王燕

摘 要：本文在分析職工教育培訓的必要性基礎上，介紹某大型綜合醫(yī)院在職工教育培訓中，實踐精細化管理模式：完善組織體系和制度體系、建設現(xiàn)代化的臨床技能培訓中心、引導職工進行職業(yè)生涯規(guī)劃、完善考核體系；創(chuàng)新品牌化發(fā)展戰(zhàn)略：舉辦金陵臨床醫(yī)學高層論壇、住院醫(yī)師大講堂、醫(yī)院管理學校、青年管理沙龍。并總結出：領導高度重視，全院形成共識；分析培訓需求，開展職業(yè)規(guī)劃；完善規(guī)章制度，形成管理規(guī)范；建設師資隊伍，提高培訓質量；實施信息管理，提高效率品質等管理經驗。

關鍵詞：醫(yī)院；職工教育培訓；創(chuàng)新；實踐

職工教育培訓是國家教育事業(yè)的重要組成部分。2010年，中共中央、國務院印發(fā)的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出，要更新繼續(xù)教育觀念，加大投入力度，以加強人力資源能力建設為核心，加快各類學習型組織建設，基本形成全民學習、終身學習的學習型社會。同年，中華全國總工會印發(fā)《全國職工素質建設工程五年規(guī)劃（2010-2014年）》，在全國范圍內開展職工素質建設工程。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，隨著醫(yī)學模式的轉變、醫(yī)學科學技術的發(fā)展和人類疾病譜的變化，對醫(yī)院職工教育培訓提出了新的、更高的要求。臨床醫(yī)學的實踐性，決定了醫(yī)院職工“只有終身教育，才能終身執(zhí)業(yè)”。參加職工教育培訓是醫(yī)院職工應享有的權利，也是應履行的義務。

1 職工教育培訓的必要性

1.1 意義

職工教育培訓是對職工進行有計劃、有針對性、多層次、多形式的訓練和培養(yǎng)的活動，旨在全面提高職工的文化、技術、管理和政治思想素質，達到增強任職能力，提高工作效率的目的[1]。開展職工教育培訓是提高職工隊伍整體素質，深入實施科教興國和人才強國戰(zhàn)略，培養(yǎng)和造就一支適應時代要求的高素質職工隊伍，實現(xiàn)全面建設小康社會奮斗目標的新要求[2]。根據原衛(wèi)生部《關于加強“十二五”期間繼續(xù)醫(yī)學教育工作的指導意見》要求，醫(yī)院職工教育培訓應通過適宜的方式，對職工實施以服務需求為導向，以崗位職責為依據，以勝任能力為核心，分專業(yè)分層次的業(yè)務技術培訓，以提高業(yè)務素質和專業(yè)服務能力。大型綜合醫(yī)院職工教育培訓是醫(yī)學終身教育體系的重要組成部分，是醫(yī)院職工主動適應衛(wèi)生服務需求、全面提升職業(yè)素質、實現(xiàn)終身教育和職業(yè)發(fā)展的一項基本醫(yī)學教育制度。

1.2 現(xiàn)狀和問題

目前，我國大型綜合醫(yī)院尚未建立統(tǒng)一的職工教育培訓制度，培訓開展情況各異，培訓水平參差不齊，培訓效果難以保證。職工教育培訓的方法和技術比較落后[3]，未充分利用信息化手段開展培訓工作，尚未建立統(tǒng)一的培訓管理信息系統(tǒng)，培訓效率不高。職工教育培訓的師資力量較為薄弱，主要體現(xiàn)在師資隊伍的數量上和質量上，無法滿足培訓對象及層次多樣化的需求[4]。約束激勵機制不夠健全，如競爭機制、應需機制、發(fā)展機制，職工缺乏自我學習的自覺性，無法積極參與到培訓中去。缺乏完善的培訓體系和培訓機構[5]，培訓缺乏系統(tǒng)性，未能做到積極引導職工進行職業(yè)生涯規(guī)劃，存在培訓需求與培訓內容不一致的現(xiàn)象。

2 我院職工教育培訓的創(chuàng)新與實踐

我院目前是江蘇省綜合實力最強的三級甲等綜合醫(yī)院，擔負著全省醫(yī)療、教學、科研、公益四項中心任務。2013年，醫(yī)院職工4518人，醫(yī)院組織的職工教育培訓34064人次，各科室組織的職工教育培訓超過20萬人次。

2.1 實踐精細化管理模式

2.1.1 完善組織體系和制度體系

我院職工教育培訓由教育處統(tǒng)一管理，并建立了由醫(yī)院教育教學委員會、教育處、相關職能部門、臨床醫(yī)技科室組成的，立體式的職工教育培訓組織體系。培訓項目按照培訓目的、培訓對象、培訓周期、培訓內容和培訓范圍等進行分類管理。專業(yè)培訓項目以“委托舉辦”的形式授權相關職能部門和臨床醫(yī)技科室具體組織和實施。醫(yī)院制定了《職工教育培訓管理辦法》，明確培訓計劃申報、師資選拔、培訓實施、培訓考核、檔案管理等要求，以保障醫(yī)院職工教育培訓的有效開展。

2.1.2 建設現(xiàn)代化的臨床技能培訓中心

臨床技能培訓中心是通過模擬演練、情景培訓、多媒體輔助教學等教學方式對職工進行臨床技能培訓和考核的場所。2013年，醫(yī)院對建筑面積為2418m2的獨棟樓宇進行改造，建設現(xiàn)代化的臨床技能培訓中心。中心包括內鏡技能培訓室、模擬手術室、模擬監(jiān)護病房、模擬產房、模擬門診、各學科技能培訓室等25個培訓室，以及配套的階梯教室、會議室、辦公室等。配備了高級綜合模擬人、虛擬腔鏡模擬訓練器、腹腔鏡、超聲刀、麻醉機、監(jiān)護儀、除顫儀、心肺復蘇模型、胸穿模型、腰穿模型等儀器設備。中心承擔全院職工臨床技能培訓和考核工作，可開展模擬手術、情境教學、技能示范等多種教學活動，能同時容納450人進行培訓和考核。為使培訓工作與國際接軌，中心積極開展國際培訓基地認證工作，現(xiàn)已申請了英國皇家外科學院外科培訓基地及其課程體系認證、美國心臟協(xié)會基礎生命支持和高級心血管生命支持培訓基地認證。

2.1.3 引導職工進行職業(yè)生涯規(guī)劃

職業(yè)生涯規(guī)劃是指針對個人職業(yè)選擇的主觀和客觀因素進行分析和測定，確定個人的奮斗目標并努力實現(xiàn)這一目標的過程。換句話說，職業(yè)生涯規(guī)劃即根據自身的興趣、特點，將自己定位在一個最能發(fā)揮自己長處的位置，選擇最適合自己能力的事業(yè)[6]。醫(yī)院堅持“職工為本”的工作理念，按照分類培養(yǎng)的個性化教育培訓原則，積極引導職工進行職業(yè)生涯規(guī)劃。做到因人而異，因材施教，不斷提高培訓的針對性，使培訓內容與參訓職工要求獲得的知識、能力和技巧協(xié)調一致[7]。醫(yī)院將全院職工分為臨床型、科研型、管理型、復合型四類人才，在制定職工教育培訓計劃時，根據不同類型人才、職業(yè)發(fā)展的不同階段分類培養(yǎng)；職工也可根據自身發(fā)展要求，申請參加相應的培訓，這樣可以避免培訓意愿與培訓內容不一致的情況，提高培訓效果。

2.1.4 完善考核體系

科學嚴謹的職工教育培訓考核體系是檢驗培訓效果的必要環(huán)節(jié)，是保證培訓質量的重要措施。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作中，實施全省統(tǒng)一的考核認證體系，包括過程考核、結業(yè)考核和合格資格認證。在職工公派出國（境）留學工作中，建立了職工公派出國（境）留學研修效果評價指標體系，按留學內容和時長進行分階段、分類別考核。在繼續(xù)教育項目管理工作中，建立并實施“繼續(xù)醫(yī)學教育項目質量評價體系”，通過量化指標，對項目舉辦質量進行考核。職工參加一個月及以上的培訓后，均需提交書面的培訓總結，報告其培訓經歷、收獲與體會，由所在科室負責人簽字確認后交教育處，作為后續(xù)培訓成果考核的依據。

2.2 創(chuàng)新品牌化發(fā)展戰(zhàn)略

2.2.1 金陵臨床醫(yī)學高層論壇

繼續(xù)醫(yī)學教育項目是職工學習新理論、新知識、新技術、新方法的主要途徑之一。醫(yī)院積極推進繼續(xù)醫(yī)學教育項目品牌化建設，鼓勵優(yōu)秀項目以“金陵臨床醫(yī)學高層論壇”形式舉辦。2013年，醫(yī)院舉辦國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目107項，其中18項優(yōu)秀項目以“金陵臨床醫(yī)學高層論壇”形式舉辦，覆蓋了內科、外科、婦產科、醫(yī)技、護理、管理等學科。該論壇已成為我院職工教育培訓的學術品牌，傳播了各學科的學術成果，擴大了各學科的學術影響力。

2.2.2 住院醫(yī)師大講堂

為進一步加強住院醫(yī)師的綜合素質教育，提高住院醫(yī)師培訓質量，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生，醫(yī)院開設“住院醫(yī)師大講堂”。大講堂采取系列講座形式，內容涉及醫(yī)學人文知識、醫(yī)學公共知識、疾病規(guī)范診療及進展等方面。具體培訓內容的選擇與住院醫(yī)師培訓中發(fā)現(xiàn)的問題緊密結合，做到有的放矢，提高了培訓效果。大講堂每月舉辦1至2次，每次一個半小時，時間相對固定在周三下午4點到5點半。授課老師以我院臨床一線醫(yī)師為主，同時也會邀請國內外知名專家教授來院講學。自2013年11月開講以來，現(xiàn)已舉辦了14講，培訓2760人次。

2.2.3 醫(yī)院管理學校

“醫(yī)院管理學?！弊鳛槲以焊骷壒芾砣藛T培訓的品牌化平臺，對加強醫(yī)院管理人才隊伍建設，切實提升醫(yī)院管理水平，全面推進醫(yī)院管理工作向規(guī)范化、科學化和精益化方向邁進，實現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化有著重要意義。醫(yī)院結合各部門在工作中遇到的管理難題，邀請國內外著名醫(yī)院管理專家授課，傳授醫(yī)院管理經驗與體會。先后邀請上級主管部門、高等院校、兄弟醫(yī)療單位以及我院多位管理專家，從不同角度講解管理理論知識和實踐技能。管理學校年培訓醫(yī)院行政、臨床、醫(yī)技科室的管理人員1500余人次，為職工搭建了獲取管理知識的平臺。

2.2.4 青年管理沙龍

為了給醫(yī)院青年管理人員提供一個互相交流、學習的平臺，更新管理理念，增強管理素質，提高管理水平，以更好地為醫(yī)院建設與發(fā)展服務，醫(yī)院舉辦“青年管理沙龍”，定期組織形式多樣的活動，如專題講座與研討、專項調研、專項技能培訓、小組討論等，內容不僅僅包括管理知識和技能，還包括人文知識，如藝術鑒賞、古董收藏、家裝設計等，以提高青年管理人員的綜合素質。沙龍采用會員積分制，自愿參加，審核入會。沙龍下設醫(yī)療護理組、學科發(fā)展組、經營管理組、醫(yī)院文化組，目前會員122人，年集中培訓1000余人次。

3 開展職工教育培訓的主要經驗與建議

3.1 領導高度重視，全院形成共識

我院領導一直高度重視職工教育培訓工作，醫(yī)院積極開展形式多樣的職工教育培訓活動，持續(xù)改進廣大職工的知識、技能和素質。全院職工積極貫徹和落實醫(yī)院“品牌化發(fā)展戰(zhàn)略、精細化管理模式”的工作理念，堅持“全員提高”和“重點培養(yǎng)”并重，著力推進醫(yī)院人才培養(yǎng)與學科建設，創(chuàng)立特色鮮明的醫(yī)院職工教育培訓品牌。在醫(yī)院職工教育培訓工作的長期實踐中，我們凝練出了“培養(yǎng)人才，支撐學科，服務社會”的工作方針，這是醫(yī)院文化在職工教育培訓工作上的具體體現(xiàn)。

3.2 分析培訓需求，開展職業(yè)規(guī)劃

醫(yī)院職工教育培訓具有自身獨特的規(guī)律和鮮明的特點：服務對象的獨特性、教育過程的實踐性、學科知識的綜合性。我院遵循職工教育培訓的客觀規(guī)律，要求各科室根據學科人才發(fā)展規(guī)劃和人才培養(yǎng)實際需求，統(tǒng)籌制定職工教育培訓計劃，做到計劃性、有序性和連貫性的有機統(tǒng)一。積極引導職工進行職業(yè)生涯規(guī)劃，鼓勵職工根據自身崗位工作要求提出培訓需求。在充分了解職工教育培訓需求的前提下，結合學科人才發(fā)展規(guī)劃，制定科學合理的培訓計劃，確保職工教育培訓工作取得實效。

3.3 完善規(guī)章制度，形成管理規(guī)范

加強職工教育培訓制度和配套政策的建設，為職工教育培訓的全面、深入、可持續(xù)發(fā)展提供保障。依據國家和省級主管部門頒發(fā)的各項職工教育培訓的管理規(guī)定，結合醫(yī)院功能定位和教育培訓實際情況，制定了一系列職工教育培訓管理規(guī)定和實施辦法，建立了有效的運行機制。并以“職工教育培訓學分管理信息系統(tǒng)”為平臺，采取“學分制”對職工參加教育培訓情況進行考核，考核結果作為職工年度考核的重要內容、作為職稱聘任的“一票否決”項目、作為科主任任期目標考核內容之一，在制度上促進職工積極參加各級各類教育培訓活動。

3.4 建設師資隊伍，提高培訓質量

帶教老師的能力、水平以及責任心，對提高職工教育培訓質量具有重要的作用。全面提高師資隊伍的整體素質和帶教水平，是職工教育培訓發(fā)展的基礎，是提高培訓質量的關鍵。醫(yī)院通過建立師資的選拔、培訓和考核制度，激發(fā)師資隊伍的主觀能動性和活力，建設了一支既有理論基礎又有實踐經驗，掌握高新技術，具備較高操作技能，適應多層次需求的職工教育培訓師資隊伍，適應了新醫(yī)改形勢下醫(yī)院職工教育培訓的實際需求，切實提高了職工教育培訓的質量和水平。

3.5 實施信息管理，提高效率品質

對全院職工開展公共知識培訓，如行風職業(yè)道德教育、安全知識培訓等時，因傳統(tǒng)教育培訓方式受到培訓場地、時間等限制，開展難度較大，很難滿足職工教育培訓的實際需求。將現(xiàn)代信息技術有效的融入到教學中，不但會增加學習的方式與渠道，而且還能夠提高教學質量[8]。醫(yī)院正在建設職工教育培訓信息化管理綜合平臺，通過慕課（Massive Open Online Course，MOOC）、遠程教育等信息化手段，可有效提高職工參加教育培訓的便捷性和可及性。通過信息化建設實現(xiàn)對職工教育培訓過程管理的網絡化，做到信息共享、資源共享，能有效提高管理效率，提升管理品質。

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