劉紅雨

【摘 要】 目的：探討B(tài)超在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧分析87例乳腺腫塊患者臨床資料、手術(shù)病理確診結(jié)果及B超檢查結(jié)果。結(jié)果：87例經(jīng)手術(shù)病理確診乳腺腫塊患者，B超檢出82例，檢出率為94.25%，其中良性腫塊診斷準(zhǔn)確率為95.12%，惡性腫塊診斷準(zhǔn)確率為93.38%，誤診率為5.75%。結(jié)論：B超用于乳腺腫塊診斷的檢出率和準(zhǔn)確率均較高，可作為乳腺腫塊普查、篩查和定期復(fù)查的主要方法在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 B超；乳腺腫塊；診斷

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）19-0095-02

乳腺疾病是女性常見疾病，歐美國家乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤第一位，在我國其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤第二位，對女性身心健康造成威脅[1]。因此，乳腺腫塊的早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷具有重要臨床意義。B超檢查因其無輻射、無創(chuàng)、重復(fù)性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)點(diǎn)而廣泛應(yīng)用于臨床，是普查、篩查和定期復(fù)查乳腺疾病的重要方法之一。本文就B超在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年3月期間，我院手術(shù)病理確診的乳腺腫塊患者87例作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析。所有患者均為女性，年齡24～61歲，平均年齡（48.9±1.1）歲；臨床主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、乳房疼痛、乳頭有分泌物。排除孕產(chǎn)期患者、合并全身性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、皮膚疾病患者以及正在使用激素類藥物治療患者等。

1.2 方法 首先所有患者給予臨床常規(guī)手檢，然后采用日本東芝公司SSA-325A型超聲顯像儀行常規(guī)B超檢查，患者取仰臥位，充分暴露乳腺，選取5 MHz探頭直接探測，先探測患側(cè)乳腺，從乳頭開始，行扇形掃描，使圖像清晰便于觀察，然后探測健側(cè)乳腺，方法同前，與患側(cè)乳腺進(jìn)行對比分析。掃描病區(qū)時(shí)，注意觀察乳腺腫塊后方，胸大肌筋膜的連接程度。并行腋下淋巴結(jié)掃描，以判斷乳腺腫塊的良惡性程度。所選患者均經(jīng)病理檢查確診為乳腺腫塊。

2 結(jié)果

2.1 B超診斷準(zhǔn)確率

87例患者均經(jīng)手術(shù)病理確診為乳腺腫塊，其中良性腫塊41例，惡性腫塊46例。B超診斷檢出82例，檢出率為94.25%，檢出良性腫塊39例，準(zhǔn)確率為95.12%，檢出惡性腫塊43例，準(zhǔn)確率為93.38%，誤診5例，誤診率為5.75%。

2.2 B超診斷與病理診斷結(jié)果比較 B超診斷與病理診斷對乳腺腫塊性質(zhì)的判斷比較見表2。

2.3 B超診斷圖像特征 本組病例纖維組織乳腺腫塊多為單發(fā)，界線清晰，呈圓形或橢圓形，切面直徑<1cm，明亮完整均勻的中等偏低或中等回聲，后壁平整無衰減，側(cè)方常出現(xiàn)聲影。腺腔較正常組織大，間質(zhì)有水腫。小葉增生病例B超圖像表現(xiàn)為腫塊邊界清晰，無包膜回聲，乳腺實(shí)質(zhì)部分增厚，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂。乳腺膿腫病例B超圖像表現(xiàn)為乳腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)不規(guī)則腫塊，腫塊內(nèi)部呈液態(tài)，單位膿腔<5.1cm，后壁回聲呈增強(qiáng)。

惡性乳腺腫塊B超圖像特征為腫塊輪廓不清，邊界呈鋸齒狀或毛刷狀，多為低強(qiáng)度回聲，少數(shù)表現(xiàn)為回聲或強(qiáng)回聲，有較多散在強(qiáng)光點(diǎn)、光斑回聲存在。出血或壞死腫塊B超圖像中有陰影部分存在，且回聲強(qiáng)度不規(guī)則、不均勻。髓樣腫瘤B超圖像表現(xiàn)為中心有固態(tài)和液態(tài)混合形態(tài)存在。伴壞死癌肉瘤B超圖像表現(xiàn)為腫塊邊界不整齊，內(nèi)部回聲不均勻，腫塊呈結(jié)節(jié)狀的融合，有不規(guī)則小液區(qū)存在。伴惡變?nèi)轭^狀瘤B超圖像表現(xiàn)為腫塊較小，與周圍組織無清晰分界線，胸大肌筋膜連線中斷。

3 討論

目前，臨床上常用的乳腺疾病影像學(xué)檢查方法包括超聲、CT、MRI、X線鉬靶等[2]，CT檢查在囊性腫塊、實(shí)性腫塊及脂肪組織鑒別，致密型乳腺病灶發(fā)現(xiàn)，皮膚、胸壁浸潤程度判斷，內(nèi)乳淋巴結(jié)、縱隔、腋窩受累程度評價(jià)中具有很好的應(yīng)用價(jià)值，但是CT檢查的輻射量較大，可能造成放射損傷，而且操作復(fù)雜，費(fèi)用高昂，因此不能成為乳腺疾病檢查的主要方法。MRI檢查的軟組織分辨力高，對病灶內(nèi)部血流特征的反映能力強(qiáng)，但是操作復(fù)雜，需要特制表面線圈，而且費(fèi)用高，可作為補(bǔ)充檢查方法，但不宜作為乳腺疾病檢查的主要方法。X線鉬靶檢查是一種傳統(tǒng)方法，目前廣泛應(yīng)用于乳腺癌普查，對乳腺內(nèi)鈣化灶敏感，但在囊實(shí)性腫塊判斷、致密型乳腺組織檢查中的應(yīng)用存在困難，且X線鉬靶有輻射，不宜多次重復(fù)使用。超聲檢查對乳腺腫塊形態(tài)、腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)、鄰近組織改變及乳房各層軟組織等的顯示清晰，對囊性、實(shí)性腫塊的判斷準(zhǔn)確，可用于致密型乳腺檢查，且無輻射、無創(chuàng)、操作簡單、費(fèi)用低，因此可作用乳腺疾病普查、篩查和定期復(fù)查的主要方法。

B超用于乳腺腫塊診斷，在確定腫塊位置、觀察腫塊形態(tài)、評價(jià)腫塊病變程度和范圍方面具有很高的準(zhǔn)確性，對腫塊和周邊組織關(guān)聯(lián)情況顯示清晰，可清晰顯示腫塊內(nèi)部縱橫的纖維結(jié)構(gòu)。通過B超檢查反映的腫塊物理性質(zhì)，可以判定其結(jié)構(gòu)特征，再聯(lián)系患者病情、病史、臨床癥狀等情況，可初步判定腫塊性質(zhì)[3]。但是乳腺疾病病變表現(xiàn)復(fù)雜，部分良性病變可能表現(xiàn)惡性病變的特征，惡性病變也可能表現(xiàn)良性病變的特征，造成誤診，因此需病理確診。本研究結(jié)果顯示，B超用于乳腺腫塊診斷的檢出率較高，可達(dá)94.25%，而且良性準(zhǔn)確率和惡性準(zhǔn)確率也較高，分別為95.12%和93.38%。由此可見，B超可作為乳腺腫塊普查、篩查和定期復(fù)查的主要方法在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]梁潤珠.B超在乳腺腫塊診斷中的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（33）：189-190.

[2]宇雪豹.B超在乳腺腫塊診斷中的檢查意義分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（36）：7952-7953.

[3]杜稼苓，孫鶴慶，陳飛.彩色B超對乳腺腫塊診斷的價(jià)值：附600例報(bào)告[J].中國普通外科雜志， 2004，13（5）：337-339.