于躍 劉永紅

【摘 要】 目的：防范門診藥房發(fā)藥差錯，杜絕藥療事故發(fā)生。方法：從藥品、藥師等方面分析門診藥房常見調(diào)劑差錯，并采取相應的防范措施。結(jié)果：確?；颊哂盟幇踩?、合理、有效。結(jié)論：提高藥劑人員的服務水平，查找不安全因素，確保為患者提供安全有效的藥學服務。

【關(guān)鍵詞】 門診藥房；發(fā)藥差錯；防范措施

【中圖分類號】R197.32 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）19-0132-01

門診藥房是醫(yī)院面向社會服務的一個重要窗口，它的優(yōu)劣不僅在某種程度上反映了藥劑科人員的素質(zhì)和專業(yè)水平，而且直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和社會聲譽。如何減少差錯及事故的發(fā)生是提高醫(yī)療質(zhì)量、防止糾紛的重要因素[1]。

1 資料與方法

收集我院2013年1月至12月門診藥房發(fā)藥差錯登記，共記錄39例。 對記錄在冊的原因進行分析并歸類，報告如下。

2 結(jié)果

2.1 名稱相似的藥品差錯 此類差錯有6例，占差錯的15.4%。名稱相似的藥品很多，如依那普利與貝那普利，辛伐他汀與洛伐他汀，藥師在沒有仔細核對處方的情況下，急于調(diào)配藥品造成發(fā)藥差錯。

2.2 同種藥品不同規(guī)格的發(fā)藥差錯 此類差錯有8例，占差錯的20.5%。如紅霉素腸溶膠囊0.125g和紅霉素腸溶膠囊0.25g；阿奇霉素0.5g和阿奇霉素0.25g，若藥師調(diào)配藥品時，不仔細核對藥品規(guī)格，很容易出現(xiàn)差錯。

2.3 有效成分相同，劑型不同的藥品差錯 此類差錯有10例，占差錯的25.6%。如鹽酸左氧氟沙星膠囊和鹽酸左氧氟沙星片，頭孢克肟分散片與頭孢克肟顆粒等。藥師在調(diào)配藥品時，不仔細核對藥物劑型，易引發(fā)差錯。

2.4 包裝相似藥品差錯 此類差錯有5例，占差錯的12.8%。這種情況多出現(xiàn)于同一廠家生產(chǎn)的藥品，如我院有某廠家生產(chǎn)的依巴斯汀和愛普列特，這兩種藥品其作用完全不同，但外包裝大小和顏色都極為相似，極易發(fā)生藥品差錯。

2.5 藥品數(shù)量差錯 此類差錯有10例，占差錯總數(shù)的25.6%。由于藥師勞動強度大，易發(fā)生疲勞感，容易把處方中同時存在多種藥品的數(shù)量看串，發(fā)生投藥差錯。

3 討論

藥師有時因勞動強度過大，遇到患者較多的高峰時段，藥師易產(chǎn)生從速心理，不仔細核對處方，單人發(fā)藥，不實行雙復核制度，把藥品直接投出窗口，既容易造成錯發(fā)藥品，又容易導致患者之間取錯藥品。同時長時間工作易產(chǎn)生大腦疲勞，在疲勞工作狀態(tài)下導致藥品調(diào)配差錯。外界干擾，藥師調(diào)配藥品時，外界環(huán)境吵雜，藥師之間相互聊天，患者之間聊天，患者咨詢問題等，都會分散藥師注意力，導致調(diào)配差錯。藥師工作不熟練，責任心不強，馬虎大意，隨意擺放藥品，發(fā)藥時沒有仔細逐一核對，易造成錯發(fā)。

4 防范措施

4.1 嚴格制度 健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，制定藥品調(diào)配操作規(guī)程。好的工作程序?qū)τ盟幇踩陵P(guān)重要，如果藥房調(diào)劑程序做得足夠規(guī)范，調(diào)配、核對、發(fā)藥各司其職，那么處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯就會比之前呈幾何倍數(shù)下降[2]。

4.2 實現(xiàn)藥物一品雙規(guī) 在藥品多元化的今天，應落實藥物一品雙規(guī)制度，不得隨意增加藥物的品規(guī)數(shù)量，從而減少藥品調(diào)劑差錯的發(fā)生。

4.3 加強藥師培訓，提高風險意識 在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，新聘藥師和實習學生，發(fā)生差錯占半數(shù)以上，因此，藥師崗位培訓是提高業(yè)務水平的重要手段[3]。全體藥劑人員要認識到錯發(fā)藥品的后果和危害性，在發(fā)藥之前要認真審核處方，不要同時調(diào)配多張?zhí)幏?，加強責任心，培訓認真細致的工作作風，嚴格執(zhí)行雙人復核制度，不僅保證患者用藥安全，同時也是減少藥患糾紛的必要措施。

4.4 減輕工作壓力，合理安排窗口人員配備 超負荷的工作使藥劑人員神經(jīng)處于高度緊張的疲勞狀態(tài)，尤其在患者較多的高峰時段，應合理配備窗口人員的數(shù)量，開設藥物咨詢窗口，專門解答患者用藥問題，保證藥品調(diào)劑人員的精力，避免因疲勞、忙亂工作而導致的藥品調(diào)配差錯。

4.5 合理擺放藥品，建立警示標志 按藥理作用將藥品進行分類，擺放藥品時要確保品名與貨架上的標簽嚴格對應（藥名、規(guī)格、生產(chǎn)廠家）[4]，把外觀相似容易錯發(fā)的藥品分開擺放，高危藥品單獨存放。將高危藥品、易混淆的藥品、近效期藥品等建立醒目標志。

4.6 建立發(fā)藥錯誤登記、報告制度 對發(fā)藥時出現(xiàn)的各種差錯，當事人應及時如實報告，發(fā)生嚴重差錯應立即上報上級職能部門及分管領(lǐng)導，并應設立差錯事故登記本以及時登記差錯。在定期學習中進行分析、總結(jié)，以避免相同的差錯事故的再次發(fā)生。

5 小結(jié)

隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新的技術(shù)和新的藥物也不斷的出現(xiàn)，患者對醫(yī)院要求越來越高，包括對門診藥房的服務也提出了更高的要求。我們必須提高對藥劑人員的服務水平，加強對專業(yè)知識的培訓，加強對工作技能的提升，加強藥品質(zhì)量的各項管理，查找到任何不安全的因素，確保為患者提供安全有效的優(yōu)質(zhì)藥學服務[5]。確保用藥的安全性、有效性與經(jīng)濟性，同時提高藥師的社會地位，體現(xiàn)藥師的社會價值。參考文獻

[1]薛玉華，楊乃華.談某院門診處方差錯及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（21）：379-380

[2]許虹娟.西藥房中確保發(fā)藥準確的分析[J]. 臨床合理用藥，2013，6（11）：95-96

[3]欒瀟瀟，陳琿，李星，等.門診藥房調(diào)配差錯原因分析及干預措施討論[J].中國藥物應用與監(jiān)測，2013，10（2）：115-116

[4]斌蘭.門診藥房發(fā)藥差錯的原因分析及防范[J].中國藥事，2013，27（10）：1108-1109

[5]唐巧萍，王彥東.門診藥房差錯原因分析及防范措施[J].包頭醫(yī)學，2013，37（4）：251-252