藍(lán)蕾邱霞劉劍英

(1.濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院營養(yǎng)科，266071；2.92196部隊醫(yī)院，266011)

·調(diào)查研究·

軍隊在職干部營養(yǎng)KAP與健康狀況調(diào)查及相關(guān)性分析

藍(lán)蕾1邱霞2劉劍英1

(1.濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院營養(yǎng)科，266071；2.92196部隊醫(yī)院，266011)

目的了解軍隊干部營養(yǎng)“知識-態(tài)度-行為”(KAP)的現(xiàn)狀及其健康狀況，為健康教育提供依據(jù)及方向。方法利用隨機(jī)整群抽樣方法，抽取240名在職干部作為調(diào)查對象。營養(yǎng)KAP調(diào)查采用自行設(shè)計的自填式調(diào)查問卷，健康狀況調(diào)查根據(jù)統(tǒng)一體檢所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果軍隊在職干部對營養(yǎng)知識掌握不夠全面，營養(yǎng)知識得分為(11.43±2.81)分(滿分16分)；營養(yǎng)態(tài)度較好，營養(yǎng)態(tài)度得分(9.73±1.39)分(滿分11分)；飲食行為有待改善，飲食行為得分(30.01±5.02)分(滿分42分)。營養(yǎng)知識和態(tài)度之間有明顯正相關(guān)關(guān)系(r＝0.341，P＜0.01)，營養(yǎng)知識得分與學(xué)歷、性別有關(guān)；飲食行為和態(tài)度之間有明顯正相關(guān)關(guān)系(r＝0.372，P＜0.01)，飲食行為得分與年齡有關(guān)。在職干部體檢結(jié)果中有異常者152人(67.3%)，其中脂肪肝75人(33.2%)、高脂血癥65人(28.8%)、高尿酸血癥59人(26.1%)，男女差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。健康狀況得分(8.31±1.60)分(滿分10分)，健康狀況得分與營養(yǎng)KAP得分有明顯正相關(guān)關(guān)系(r＝0.482，P＜0.01)。結(jié)論軍隊在職干部營養(yǎng)知識水平較低，營養(yǎng)態(tài)度良好，飲食行為和膳食結(jié)構(gòu)不夠合理，慢性病檢出率較高，應(yīng)加強(qiáng)軍隊在職干部營養(yǎng)知識的普及，采用多方式進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，以促進(jìn)身體素質(zhì)的提高，預(yù)防慢性病發(fā)生。

在職干部；營養(yǎng)；知識；態(tài)度；行為；健康狀況

“知識-態(tài)度-行為”(knowledge-attitude-practice，KAP)調(diào)查于20世紀(jì)70年代在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)，并廣泛應(yīng)用于營養(yǎng)學(xué)研究中[1]。軍人健康是部隊?wèi)?zhàn)斗力生成的基本要素，也是軍隊衛(wèi)生部門制定衛(wèi)生保健政策的主要依據(jù)[2]。合理膳食是健康的基石，其不僅對疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后有很大影響[3]，而且還為強(qiáng)化軍人素質(zhì)、提高部隊?wèi)?zhàn)斗力提供重要保障。雖然軍隊伙食標(biāo)準(zhǔn)和保障水平在不斷提高，但是軍人自身的營養(yǎng)KAP才是決定營養(yǎng)效果的關(guān)鍵因素[4]。本研究通過對在職干部進(jìn)行營養(yǎng)KAP與健康狀況的現(xiàn)狀調(diào)查分析，為改善干部的不合理膳食結(jié)構(gòu)以及開展健康教育工作提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象采用隨機(jī)整群抽樣方法，抽取某部在職干部240人進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷240份，收回有效問卷226份，有效率為94.2%。所有參與調(diào)查對象均簽署了知情同意書。1.2方法

1.2.1 營養(yǎng)KAP調(diào)查

1.2.1.1 問卷制作調(diào)查問卷的問題及答案由課題小組討論、查閱文獻(xiàn)、專家評定以及預(yù)實驗確定后采納執(zhí)行。內(nèi)容包括一般情況、營養(yǎng)知識測評、營養(yǎng)態(tài)度及飲食行為四部分，共計34題。

1.2.1.2 營養(yǎng)KAP評分營養(yǎng)知識(K)：回答正確1分，共16分；營養(yǎng)態(tài)度(A)：按程度不同進(jìn)行評分，共11分；營養(yǎng)行為(P)：按其合理程度進(jìn)行賦值計分，共42分。營養(yǎng)KAP滿分69分。

1.2.1.3 實施方法調(diào)查前由受過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員向受試者逐條講解調(diào)查表內(nèi)容，說明填寫方法及要求，為保證受試者在接受調(diào)查時的獨立性和真實性，問卷均是現(xiàn)場發(fā)放、現(xiàn)場作答、現(xiàn)場交卷，確保問卷系個人獨立完成。

1.2.2 健康狀況調(diào)查

1.2.2.1 體檢調(diào)查對象入院后按常規(guī)項目進(jìn)行體檢，包括晨起空腹抽血進(jìn)行生化等檢查，測血壓、胸部X線片、腹部B超、心電圖。對所有的檢查結(jié)果進(jìn)行登記并匯總分析。

1.2.2.2 評定標(biāo)準(zhǔn)將健康狀況定為滿分10分，體檢結(jié)果中確診一項疾病減一分，計算總分。

1.3 統(tǒng)計分析營養(yǎng)KAP調(diào)查和膳食調(diào)查均依條目以Microsoft Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫。錄入數(shù)據(jù)時先對收集的調(diào)查問卷和體檢結(jié)果進(jìn)行檢查，剔除不合格的調(diào)查問卷，采用雙軌錄入法進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入。采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩均數(shù)間比較采用t檢驗，百分率或構(gòu)成比比較采用卡方檢驗。營養(yǎng)KAP及健康狀況的影響因素采用多重線性回歸方法。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況調(diào)查對象226人，年齡29～65歲，平均年齡(38.97±7.18)歲；男性176人(77.9%)，女性50人(22.1%)；?？?5人(11.1%)，本科173人(76.5%)，碩士18人(8.0%)，博士10人(4.4%)。

2.2 營養(yǎng)KAP調(diào)查

2.2.1 營養(yǎng)KAP得分情況營養(yǎng)知識最高得分16分，最低得分4分，平均得分(11.43±2.81)分。營養(yǎng)態(tài)度最高得分11分，最低得分6分，平均得分(9.73±1.39)分。飲食行為最高得分41分，最低得分19分，平均得分(30.01±5.02)分。營養(yǎng)KAP總分最高得分68分，最低得分37分，平均得分(51.23±6.61)分。

2.2.2 膳食結(jié)構(gòu)從飲食行為的題目中選取27、28、29、30、35共5道題，采用食物頻率表法對調(diào)查對象膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，A為每天吃、B為大于3次/周、C為小于3次/周、D為從不吃(表1)。

2.2.3 營養(yǎng)KAP相關(guān)性分析對營養(yǎng)KAP得分進(jìn)行兩兩間相關(guān)性分析，結(jié)果顯示營養(yǎng)知識與態(tài)度之間有明顯的正相關(guān)關(guān)系(r＝0.341，P＜0.05)，飲食行為與態(tài)度之間有明顯的正相關(guān)關(guān)系(r＝0.372，P＜0.01)，營養(yǎng)知識與飲食行為之間無相關(guān)。

2.2.4 營養(yǎng)KAP多重線性回歸分析分別以營養(yǎng)KAP為因變量，性別、學(xué)歷、年齡為自變量，在α＝0.05的條件下進(jìn)行多重線性回歸逐步分析。

結(jié)果顯示，營養(yǎng)知識得分與性別、學(xué)歷有線性回歸關(guān)系，回歸系數(shù)均＞0，性別對營養(yǎng)知識得分的影響最大，女性營養(yǎng)知識得分更高，學(xué)歷與營養(yǎng)知識得分呈正相關(guān)，學(xué)歷越高，營養(yǎng)知識得分越高。而年齡對于營養(yǎng)知識得分的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

飲食行為得分的變化與年齡有線性回歸關(guān)系，且回歸系數(shù)＞0，即年齡越大，飲食行為得分越高。性別與學(xué)歷對于飲食行為得分的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表3)。

營養(yǎng)態(tài)度多重線性回歸結(jié)果表示，年齡、性別、學(xué)歷對營養(yǎng)態(tài)度的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 健康狀況調(diào)查

2.3.1 基本情況在職干部體檢結(jié)果中有異常者152人(67.3%)，其中脂肪肝75人(33.2%)、高脂血癥65人(28.8%)、高尿酸血癥59人(26.1%，圖1)。

表1 男女干部各類食物攝入構(gòu)成比(%)

表2 營養(yǎng)知識得分多重線性回歸分析

表3 飲食行為得分多重線性回歸分析

圖1 常見疾病檢出率

2.3.2 不同性別疾病檢出率比較男組總體異常及脂肪肝、高脂血癥和高尿酸血癥的檢出率分別為73.9%、38.1%、35.2%、30.7%，均顯著高于女組的44.0%、16.0%、6.0%、10.0%(P＜0.05，表4)。

2.3.3 健康狀況得分與營養(yǎng)KAP得分健康狀況最高得分10分，最低得分3分，平均得分(8.31±1.60)分，健康狀況得分與營養(yǎng)KAP得分之間有明顯的正相關(guān)關(guān)系(r＝0.482，P＜0.01，表5)。

表4 不同性別主要疾病檢出率比較[n(%)]

表5 不同性別干部健康得分與營養(yǎng)KAP得分(±s)

表5 不同性別干部健康得分與營養(yǎng)KAP得分(±s)

組別KAP得分健康狀況得分rP男51.06±6.648.06±1.650.407＜0.01女52.70±7.339.20±1.030.606＜0.01合計51.23±6.618.31±1.600.482＜0.01

3 討論

從本次調(diào)查結(jié)果看，在職干部對營養(yǎng)知識的掌握都比較膚淺，不夠全面。女性的營養(yǎng)知識掌握優(yōu)于男性，這可能與女性更關(guān)注自己的健康，更愿意接受營養(yǎng)教育有關(guān)[5]。因本調(diào)查的女性人數(shù)有限，雖然統(tǒng)計結(jié)果有意義，可能存在偏倚，但這個結(jié)果與以往的調(diào)查一致[6-7]。在職干部對諸如日常膳食應(yīng)食物多樣，吃清淡少鹽的膳食等基礎(chǔ)性知識知曉率較高，而對更深一層的營養(yǎng)知識，被調(diào)查者概念較為模糊，知曉率顯著降低。這表明，軍隊對營養(yǎng)知識普及教育已經(jīng)開展并取得一定效果，但干預(yù)不夠全面，應(yīng)加強(qiáng)教育的深度和廣度。

在職干部雖然營養(yǎng)知識掌握不夠全面，但大部分都具有良好的營養(yǎng)態(tài)度，說明大部分干部能夠認(rèn)識到營養(yǎng)知識對健康的影響，也能意識到自己現(xiàn)在的膳食不是很合理，渴望得到營養(yǎng)知識來用于指導(dǎo)實踐改善自身存在的不良飲食習(xí)慣[8]。對于營養(yǎng)知識的學(xué)習(xí)有一定的主動性，這具有開展?fàn)I養(yǎng)教育的可行性。

飲食行為方面，在職干部由于受生長環(huán)境和家庭教育的影響，部分干部普遍存在不健康的飲食行為。長期不良飲食行為的積累會導(dǎo)致某些營養(yǎng)過剩或過少[9]，如女性較少選擇食用動物肝臟而造成維生素A和鐵的缺乏，男性較少食用新鮮水果蔬菜而易造成維生素的缺乏，兩者均不利于維持身體健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)常食用過咸、過辣的菜肴，無節(jié)制抽煙喝酒，缺乏運動等不良飲食行為出現(xiàn)頻率較高。因此，應(yīng)重視改變不合理的飲食行為。

研究結(jié)果顯示，營養(yǎng)知識和態(tài)度與飲食行為和態(tài)度間均有明顯正相關(guān)關(guān)系，但營養(yǎng)知識和飲食行為之間無相關(guān)關(guān)系。營養(yǎng)KAP多重線性回歸分析中可得出，營養(yǎng)知識與性別、學(xué)歷有關(guān)，飲食行為與年齡有關(guān)。這表明營養(yǎng)知識的獲取與其接受教育的程度和意愿有很大關(guān)系[10]，但飲食行為的養(yǎng)成則是個體長期的實踐和積累[11]，這也從一定程度上解釋了營養(yǎng)知識和飲食行為之間無相關(guān)系的可能原因。

在職干部的健康狀況并不理想，疾病檢出率高達(dá)67.3%，檢出率較高的前三種疾病依次是脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥，且女性檢出率明顯低于男性。本調(diào)查女性人數(shù)有限可能是原因之一，但參考膳食結(jié)構(gòu)分析，在食物的攝入頻率上男性與女性肉類和蛋類的攝入雖沒有太大差別，但在蔬菜和水果的攝入上，女性攝入的頻率明顯高于男性[12]，這也解釋了本研究中脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥女性的發(fā)病率明顯低于男性的原因。而健康狀況得分與營養(yǎng)KAP得分之間呈明顯正相關(guān)關(guān)系則提示我們，擁有良好的飲食KAP，更有利于身體的健康。

本次調(diào)查結(jié)果提示，應(yīng)加強(qiáng)對在職干部的營養(yǎng)知識教育，提高營養(yǎng)意識，樹立平衡膳食、合理營養(yǎng)的健康觀念，指導(dǎo)其糾正不良飲食習(xí)慣，以降低與營養(yǎng)相關(guān)的慢性病的發(fā)生；加強(qiáng)后勤伙食管理，推行營養(yǎng)配餐制度，提高飯菜質(zhì)量，以促進(jìn)干部健康，提高部隊?wèi)?zhàn)斗力。

[1]劉劍英，白春榮，王鑫，等.某部中高級干部營養(yǎng)KAP狀況調(diào)查分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(1)：16-18.

[2]宋雯，石勝剛，李等松，等.蘭州軍區(qū)軍人健康狀況問卷調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2009，25(12)：997-999.

[3]LA Wirth.Plotting on the food pyramid：an evaluation of dietary patterns[J].J Sch Health，1996，66(6)：225-228.

[4]胡晴晴，曾光，蔡東聯(lián).駐港澳部隊換進(jìn)干部飲食營養(yǎng)KAP現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(5)：161-163.

[5]畢慧，李云.重慶某軍校營養(yǎng)知識態(tài)度行為調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(4)：654-655.

[6]晏渠如，龔媲妹.大學(xué)生營養(yǎng)知識、態(tài)度與膳食行為的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(3)：520-521.

[7]ParvinM，F(xiàn)atemehM，NasrinO，etal.Nutritionalknowledge，attitude and practice of tehranian adults and their relation to serum lipid and lipoproteins：tehran lipid and glucose study[J].Nutr Metab，2010，56(3)：233-240.

[8]鄧玲萍，李建華.某軍校學(xué)員營養(yǎng)知識態(tài)度行為調(diào)查[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，30(6)：60-61.

[9]顏娜.湖南某民航空勤人員營養(yǎng)狀況及KAP調(diào)查研究[D].長沙：中南大學(xué)，2010.

[10]覃璐，王啟榮，鄧云龍，等.優(yōu)秀軍事五項運動員膳食營養(yǎng)知識-態(tài)度-行為(KAP)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志，2012，31(12)：1098-1102.

[11]李妍.對賽艇運動員膳食營養(yǎng)干預(yù)狀況的初步分析[D].北京：北京體育大學(xué)，2011.

[12]杜寧.某武警部隊?wèi)?zhàn)士營養(yǎng)知識態(tài)度行為調(diào)查及干預(yù)研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2010.

ObjectiveTo investigate the current situation of nutritional“Knowledge-Attitude-Practice”(KAP)among military in-service cadres and their health status so as to provide the basis and direction for health education.MethodsA cluster sampling method was adopted to select 240 in-service cadres for the survey.Nutritional KAP survey was conducted by a self-designed and self-administered questionnaire，and health status survey was analyzed according to the data from physical examination.ResultsMilitary in-service cadres didn't have complete acquisition of nutrition knowledge with the knowledge score of(11.43±2.81)points(out of 16 points)，nutrition attitude was good with a score of(9.73±1.39)points(out of 11 points)，dietary behavior needed improvement with a score of(30.01±5.02)points(out of 42 points).There was a significantly positive correlation between nutritional knowledge and attitude(r＝0.341，P＜0.01)；nutritional knowledge score was related to education and gender；significant positive correlation was found between attitude and practice(r＝0.372，P＜0.01)；dietary behavior score was related to age.The physical examination results of in-service cadres were abnormal in 152 people(67.3%)，with 75 people of fatty liver(33.2%)，65 people of hyperlipidemia(28.8%)，59 people of hyperuricemia(26.1%)，men and women were significantly different(P＜0.05).Health status score was(8.31±1.60)points(out of 10)，there was a significantly positive correlation between health status score and nutritional KAP score(r＝0.482，P＜0.01).ConclusionMilitary in-service cadres have low nutritional knowledge level，good nutritional attitude，insufficiently rational dietary behavior and pattern，high detection rate of chronic diseases，which deserves to strengthen the popularization of nutrition knowledge among military in-service cadres with multiple methods for nutritional guidance so as to promote physical fitness improvement and prevent chronic diseases.

Military in-service cadres；Nutrition；Knowledge；Attitude；Practice；Health status

2013-12-23)

1005-619X(2014)06-0540-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.041