曲紅霞

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院特勤二科，266071)

空勤人員體檢暫不合格疾病譜分析

曲紅霞

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院特勤二科，266071)

目的 調(diào)查研究空勤人員大體檢結(jié)論為暫時(shí)不合格的疾病譜，分析影響因素及對(duì)策。方法 對(duì)2012-01—2013-09來我院健康體檢的1 216名空勤人員體檢鑒定資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中結(jié)論為暫時(shí)飛行不合格者56人。結(jié)果 空勤人員體檢鑒定結(jié)論為暫時(shí)飛行不合格的年齡以30～39歲組居多(7.26%)。影響空勤人員體格檢查鑒定結(jié)論的疾病依次為內(nèi)科、外科、眼科、神經(jīng)科等，以內(nèi)科最為突出(69.64%)，與其他各?？票容^，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。疾病譜分析以肝功能異常(37.50%)最為突出。結(jié)論內(nèi)科疾病是暫時(shí)飛行不合格的主要原因，運(yùn)動(dòng)性外傷的發(fā)病率有所上升，以年輕者居多。

空勤人員；體檢鑒定；暫時(shí)飛行不合格；疾病譜分析

為了分析空勤人員體格檢查鑒定暫不合格的相關(guān)影響因素，對(duì)2012—2013年來我院體檢的1 216名空勤人員體檢鑒定資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 2012-01—2013-09來我院體檢的1 216名空勤人員體檢鑒定資料，其中體檢鑒定結(jié)論為暫時(shí)飛行不合格的56例，年齡24～52歲。

1.2 方法 對(duì)體檢鑒定結(jié)論為暫時(shí)飛行不合格的56例資料作疾病譜、年齡分組統(tǒng)計(jì)分析。本資料為計(jì)數(shù)資料，用率做統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.01為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體格檢查鑒定暫不合格者的年齡分布 按20～29歲、30～39歲、40歲以上將年齡劃分為3組，其中20～29歲組受檢人數(shù)329人，暫不合格人數(shù)13人，不合格率3.95%；30～39歲組受檢人數(shù)482人，暫不合格人數(shù)35人，不合格率7.26%；40歲以上組受檢人數(shù)405人，暫不合格人數(shù)8人，不合格率1.98%。

2.2 體格檢查鑒定暫不合格的?？品治?56例體格檢查鑒定暫不合格的相關(guān)科室為內(nèi)科(39例，69.64%)、外科(9例，16.07%)、眼科(6例，10.71%)、神經(jīng)科(2例，3.57%)；以內(nèi)科最多，與其他各?？票容^，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3 體格檢查鑒定暫不合格的前3位疾病分布情況(表1)

表1 體格檢查鑒定暫不合格的前3位疾病分布情況

3 討論

近幾年，空勤人員中一些常見病、多發(fā)病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，本文分析結(jié)果顯示影響空勤人員體格檢查鑒定暫不合格的疾病譜以內(nèi)科(69.64%)居首位，主要集中在肝功能生化檢驗(yàn)異常，表現(xiàn)為單純ALT增高或ALT、AST、GGT均升高，空勤人員肝功能異常的特點(diǎn)：無癥狀、無體征，21例肝功能異常的空勤人員均無與ALT升高相關(guān)的主訴、癥狀和體征[1-2]。其中平時(shí)存在飲酒嗜好且體檢前聚餐飲酒者13例(61.90%)；肝功能異常同時(shí)伴有中-重度脂肪肝6例(28.57%)。分析其原因可能是：①空勤人員長時(shí)間處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力大，為了排遣這種精神壓力，逐漸養(yǎng)成了吸煙、飲酒的不良習(xí)慣，常有入院前長期飲酒史，且飲酒量較大、飲酒次數(shù)較多，人均3瓶啤酒或半斤左右白酒，有時(shí)可達(dá)2次/d。療養(yǎng)期間仍有間斷飲酒，出院前復(fù)查肝功能無明顯變化甚至有所升高。②飲食結(jié)構(gòu)不夠合理，尤其是動(dòng)物脂肪的攝入比例偏高，蛋白質(zhì)和淀粉等碳水化合物攝入偏多，造成脂肪肝發(fā)病率偏高。有調(diào)查顯示：無癥狀性肝功能異常的患者中，在排除了其他肝病后約42%～90%是由非酒精性脂肪肝引起的[3]；加之部分空勤人員體能訓(xùn)練偏少，上述原因造成空勤人員肝功能異常。對(duì)此航空醫(yī)師應(yīng)加大健康教育力度，進(jìn)行相關(guān)的保健知識(shí)講座，內(nèi)容包括戒除煙酒嗜好、合理膳食、改變不良飲食習(xí)慣等，通過教育促使空勤人員提高自我保健意識(shí)，把被動(dòng)保健轉(zhuǎn)為主動(dòng)保健，把要飛行員健康變?yōu)轱w行員自己要健康?？偨Y(jié)歷年來體格檢查鑒定暫不合格疾病譜分布情況，有針對(duì)性地加強(qiáng)航衛(wèi)保障[4]。居于第二位的疾病“ST-T波改變”，多無癥狀，做普奈洛爾實(shí)驗(yàn)陰性，心臟彩超檢查多無異常，首次發(fā)現(xiàn)需要進(jìn)一步檢查以排除器質(zhì)性心臟病。對(duì)于心電圖ST段和T波改變，應(yīng)結(jié)合年齡、性別、病史、體征和多種輔助檢查結(jié)果等材料綜合考慮，排除假陽性表現(xiàn)，既要避免心臟病的漏診，也要避免心臟病的過度診斷[5]。另外空勤人員中運(yùn)動(dòng)性外傷的發(fā)病率有所上升，最為多見的是骨及關(guān)節(jié)損傷(31.46%)；其次為肌肉或韌帶損傷(13.9%)，損傷部位以足及踝關(guān)節(jié)損傷最為多見，與運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分密切相關(guān)。運(yùn)動(dòng)傷病的原因以思想麻痹、準(zhǔn)備活動(dòng)不足居首位，其次是場地、器械問題[5]。提示要加強(qiáng)對(duì)空勤人員體能訓(xùn)練的健康教育，采取多種形式、多種渠道，定期向飛行人員傳授有關(guān)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷、加強(qiáng)自身防護(hù)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和體育鍛煉規(guī)則等，使飛行人員在運(yùn)動(dòng)中養(yǎng)成良好的習(xí)慣；同時(shí)要加強(qiáng)訓(xùn)練場地及器械的安全檢查，提高空勤人員自我防護(hù)意識(shí)。此外，一旦發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷，應(yīng)及時(shí)采取措施以免延誤治療。

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2013-11-04)

1005-619X(2014)03-0260-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.046