師琨 魏煥成 代傳民 胡文東 徐莉 郝一平

(1.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600；2.第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)裝備教研室，710032)

高原對官兵心理特點影響的研究

師琨1魏煥成2代傳民1胡文東2徐莉1郝一平1

(1.蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院，710600；2.第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)裝備教研室，710032)

目的 探討不同海拔高原對駐守官兵的心理健康狀況的影響，以及不同部屬官兵心理健康狀況的差異。方法 選擇不同海拔區(qū)域的哨卡守防官兵及駐地后勤保障等10個單位的361名官兵，對象均為男性，年齡(21.73±3.5)歲，入伍時間(2.6±3.1)年，守防時間(8.6±2.8)月，采用癥狀自評量表（SCL-90）進行測量，并采用單因素方差分析，比較不同海拔、不同部隊的心理健康狀況的差異。結(jié)果 海拔越高，軀體化因子、強迫癥狀因子、人際關(guān)系敏感因子、憂郁因子、焦慮因子、敵對因子、精神病性因子的得分越高(P＜0.05)；守防部隊在軀體化、強迫癥狀、敵對和其他方面得分顯著高于后勤部隊，且守防部隊的軀體化因子分超過2分。結(jié)論 高海拔地區(qū)官兵的心理健康程度比低海拔官兵差，守防部隊官兵的心理健康程度比后勤部隊差；要加強高海拔守防官兵的心理保健，定期開展健康教育、心理疏導(dǎo)，為提高部隊的戰(zhàn)斗力服務(wù)。

高原官兵；心理健康；SCL-90

高原地區(qū)環(huán)境惡劣、氣候特殊，低氧、寒冷等因素危害廣大官兵的身心健康，影響我軍高原軍事行動的戰(zhàn)斗力[1-2]。為了落實習(xí)總書記關(guān)于加強駐高原部隊醫(yī)療保健水平的指示精神，促進部隊“能打仗、打勝仗”目標，我們對守防官兵及駐地后勤保障單位的官兵心理特點進行了調(diào)研，通過座談、問卷、心理檢測等手段，基本掌握了高原官兵的心理情況，為官兵的醫(yī)療保健提出科學(xué)合理的建議奠定了基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月，選擇不同海拔區(qū)域的哨卡守防官兵及駐地后勤保障等10個單位的361名官兵，對象均為男性，年齡(21.73±3.5)歲，入伍時間(2.6±3.1)年，守防時間(8.6±2.8)月，體質(zhì)量(69.23±0.72)kg。其中處于海拔1 500 m處的單位有醫(yī)院、汽車團和山下守防團共147人；處海拔3 700 m處的單位有守防團、醫(yī)療所和綜合倉庫共153人；處于海拔5 380 m的單位有邊防人員共22人，而地處海拔5 390 m的單位有邊防人員39人。期間將駐高原現(xiàn)役人員分為不同海拔區(qū)、守防部與后勤部官兵，召開了座談會，進行了癥狀自評量表檢測，并開展了心理輔導(dǎo)課，與官兵進行交談，一對一心理疏導(dǎo)。

1.2 心理測量方法 采用第四軍醫(yī)大學(xué)航空航天醫(yī)學(xué)系裝備教研室研制的DXC-6多項群體心理測評儀進行檢測，測試問卷采用癥狀自評量表(SCL-90)，答題時間約為30 min，測試期間使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，測試者均為經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)人員。SCL-90量表的任一因子分超過2分，即考慮篩查陽性，需進一步檢查。在研究期間，不服用影響心血管系統(tǒng)的藥物，不飲酒，正常作息。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 各項數(shù)據(jù)以M±SD描述，運用SPSS 16.0進行統(tǒng)計處理，分析方法采用單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 不同海拔SCL-90檢測結(jié)果(表1) 由表1可知，方差分析的結(jié)果表明，在軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、敵對、精神病性和其他8個因子上，高海拔官兵與低海拔官兵的測試結(jié)果存在顯著性差異(P＜0.05)，且處于5 380 m和5 390 m高海拔地區(qū)的官兵得分要普遍顯著高于1 500 m及3 700 m低海拔官兵；此外，高海拔地區(qū)官兵在軀體化因子上的平均得分高于2分；而在恐怖和偏執(zhí)兩個因子上差異不顯著。

2.2 不同部隊SCL-90檢測結(jié)果(表2) 由表2可知，方差分析的結(jié)果表明，在軀體化、強迫癥狀、敵對和其他4個因子上，不同部隊的測試結(jié)果有顯著差異，即這4個因子上守防部隊的得分要顯著高于后勤部隊(P＜0.05)；且在軀體化因子上，守防部隊的均分高于2分。

3 討論

高原官兵在高原所處地理環(huán)境特殊[3]，精神障礙和心理創(chuàng)傷或多或少存在[4]，惡劣的環(huán)境、遠離親人、遠離故土，再加上工作任務(wù)壓力較大，使許多官兵長期處在一種緊張、焦慮的心理狀態(tài)[5]。我們的研究表明，高原官兵的心理健康狀況表現(xiàn)出明顯的差異，海拔越高，軀體化因子、強迫癥狀因子、人際關(guān)系敏感因子、憂郁因子、焦慮因子、敵對因子、精神病性以及其他8個因子的得分越高，海拔越高對官兵造成的心理損害越大。這可能是因為海拔越高，高寒缺氧和強輻射等自然環(huán)境越惡劣，再加上人際關(guān)系等主客觀需求更加難以滿足，造成官兵的心理問題就越嚴重[6]。

表1 不同海拔高度官兵SCL-90各因子的差異(±SD)

表1 不同海拔高度官兵SCL-90各因子的差異(±SD)

注：①、②、③、④分別表示海拔高度1 500 m、3 700 m、5 380 m與5 390 m；*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001

SCL-90海拔高度兩兩比較1 500 m(n＝85)3 700 m(n＝90) 5 380 m(n＝24) 5 390 m(n＝37) F P軀體化 1.42±0.51 1.79±0.81 2.38±1.22 2.29±0.94 15.25*** ＜0.001 ①＜②＜③/④強迫癥狀 1.44±0.48 1.65±0.80 1.99±1.14 1.85±0.54 5.10** 0.002 ①＜④/③ ②＜③人際關(guān)系敏感 1.43±0.54 1.53±0.82 1.81±1.15 1.77±0.61 2.70* 0.046 ①＜④/③憂郁 1.28±0.41 1.44±0.76 1.63±1.17 1.64±0.62 3.04* 0.028 ①＜④/③焦慮 1.31±0.42 1.46±0.77 1.76±1.16 1.68±0.59 4.12** 0.007 ①＜④/③敵對 1.36±0.47 1.58±0.87 1.83±1.23 1.76±0.77 3.72* 0.012 ①＜④/③恐怖 1.16±0.36 1.25±0.75 1.35±1.04 1.28±0.30 0.70 0.550 —偏執(zhí) 1.32±0.49 1.43±0.80 1.56±1.12 1.49±0.50 1.00 0.394 —精神病性 1.23±0.34 1.43±0.75 1.69±1.19 1.56±0.50 4.30** 0.006 ①＜②/③其他 19.58±18.48 27.72±20.66 36.46±17.96 37.59±17.93 9.94*** ＜0.001 ①＜②＜③/④

表2 守防部隊與后勤部隊官兵SCL-90各因子的差異

我們的結(jié)果還表明高原官兵守防部隊與后勤部隊相比，在軀體化、強迫癥狀、敵對和其他4個因子上的得分普遍高于后者，二者具有顯著性差異；其中，守防部隊的軀體化因子分已經(jīng)超過了2分。參與研究的守防官兵均為守防6～12個月，有研究發(fā)現(xiàn)，守防時間越長，高原官兵焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)因子等分明顯要高[7]，守防時間越長，高原官兵心理問題會越多。高原后勤保障單位工作環(huán)境相對固定，任務(wù)較平緩，所以各種心理癥狀沒有守防官兵明顯。

以上結(jié)果提示我們，在今后的高原后勤保障工作中，需要對處于不同海拔高度、執(zhí)行不同任務(wù)類型的官兵采取不同的保障措施，加強高海拔守防官兵的心理保健，定期開展健康教育、心理疏導(dǎo)，為提高部隊的戰(zhàn)斗力服務(wù)。

[1]高鈺棋.高原軍事醫(yī)學(xué)[M].重慶：重慶出版社，2005：85-86.

[2]高鈺棋.高原病理生理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：115-116.

[3]遲冬青，胡文東，李津強，高原軍人心理健康調(diào)查問卷的編制[J]，中國健康心理學(xué)雜志，2011，19(7)：876-878.

[4]廖麗娟，鄒棹霞，曹湘敏，等.高原地區(qū)官兵焦慮、抑郁的調(diào)查分析[J].解放軍護理雜志，2004，21(7)：41-42.

[5]楊永勤，李素芝.高原部隊官兵心理狀況及健康教育探討[J].西南軍醫(yī)，2004(3)：42-43.

[6]張西洲，王宏運，崔建華，等.駐海拔4 300 m高原某部官兵心理狀況調(diào)查與分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006(6)：427-428.

[7]汪瑞，陶雨.駐高原官兵心理健康狀況調(diào)查[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2006(27)：39-42.

ObjectiveTo investigate the influence of different-altitude plateau on psychological health of officers and soldiers.Methods 336 officers and soldiers at different-altitude plateau from 10 units including the guard post defense department and logistics support department accepted the investigation.They were all males，aged(21.73±3.5)years old，with enlisted time of(2.6±3.1)years，guarding time of(8.6±2.8)months.Symptom Checklist-90(SCL-90)and one-Way ANOVA were adopted to compare the soldiers'psychological health at different-altitude plateau and from different departments.Results The higher the altitudes were，the higher the scores of somatization，obsessive-compulsive symptom，interpersonal sensitivity，depression，anxiety，hostility，psychoticism and other factors became(P ＜0.05).And the scores of somatization，obsessive-compulsive symptom，and hostility among soldiers from the guard post defense department were clearly higher than those from the logistics support department，and the somatization score in the guard post defense department was over 2 points.Conclusion The psychological health degree of officers and soldiers from high altitudes was lower than thoese from low altitudes，and the psychological health degree of officers and soldiers from the guard post defense department was lower than those from the logistics support department.So psychological health needs to strengthen among officers and soldiers at high-altitude plateau and from the guard post defense department.Regular psychological health education and counseling services should be carried out so as to enhance the combat effectiveness.

Officers and soldiers at plateau；Psychological health；Symptom Checklist-90(SCL-90)

2014-05-19)

軍隊高原科研攻關(guān)項目(LZ13GYL06)

徐莉