楊曉娟

(吉林省公主嶺市環(huán)嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，136100)

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中應(yīng)用研究

楊曉娟

(吉林省公主嶺市環(huán)嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，136100)

目的 探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中的適用性和應(yīng)用效果。方法 回顧80例社區(qū)老年高血壓患者的臨床資料。結(jié)果 ①兩組隨訪前后SBP、DBP及24 h尿微量白蛋白相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組隨訪后上述指標(biāo)顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。②對(duì)照組隨訪前后SF-36評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組隨訪前后SF-36評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中比較適用，效果顯著，值得推廣及應(yīng)用。

標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言；社區(qū)老年高血壓；家庭隨訪；效果

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言主要包括美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)護(hù)理研究學(xué)院研究的護(hù)理對(duì)策類別以及護(hù)理結(jié)局分類等[1]。對(duì)于高級(jí)實(shí)踐護(hù)士來(lái)說(shuō)，將標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理語(yǔ)言用于家庭隨訪過(guò)程中有助于確定統(tǒng)一化以及規(guī)范化的護(hù)理診斷、目標(biāo)以及評(píng)價(jià)指標(biāo)等，從而為社區(qū)老年高血壓患者提供規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究將標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言應(yīng)用于社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視之中，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010-11—2013-11的80例本社區(qū)老年高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男45例，女35例；年齡34～76歲，平均(58.09±11.55)歲；病程為1～12年，平均(6.90±1.11)年；將本組患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為40例，兩組在性別、年齡、病程及高血壓分級(jí)[2]方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者本人知情同意者入組。

1.2 方法 對(duì)照組對(duì)其實(shí)施1次/2周的健康教育宣傳，30～50 min/次，連續(xù)12次。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪。運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言包括護(hù)理結(jié)局分類(NOC)[3]、護(hù)理措施分類(NIC)等方面的術(shù)語(yǔ)對(duì)其實(shí)施1次/2周的家庭訪視，30～50 min/次，連續(xù)12次。家庭訪視主要包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

1.2.1 生理基本領(lǐng)域 ①教會(huì)患者保持身體平衡的鍛煉方法并督促患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。②教會(huì)患者進(jìn)行便秘管理。③協(xié)助患者進(jìn)行飲食管理以及營(yíng)養(yǎng)管理等。

1.2.2 生理復(fù)雜領(lǐng)域 ①協(xié)助患者堅(jiān)持按照醫(yī)囑服藥且自行管理的服用藥物。②協(xié)助患者預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 行為領(lǐng)域 ①同患者制定共同疾病管理目標(biāo)，同患者簽訂疾病管理合約，以增強(qiáng)患者對(duì)疾病的責(zé)任心。②協(xié)助患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。③協(xié)助患者增強(qiáng)疾病應(yīng)對(duì)的能力。

1.2.4 安全領(lǐng)域 ①為患者講解定時(shí)體檢等方面的知識(shí)，并督促患者采取定時(shí)體檢，以對(duì)影響健康的因素加以確定。②對(duì)患者的居家環(huán)境進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)。

1.2.5 家庭領(lǐng)域 ①積極地鼓勵(lì)患者的家屬參與制定患者疾病管理計(jì)劃。②鼓勵(lì)患者家屬參與患者的疾病管理過(guò)程之中。

1.2.6 健康系統(tǒng)領(lǐng)域 ①為患者講解并協(xié)助患者獲取就醫(yī)資源。②對(duì)患者進(jìn)行健康系統(tǒng)的指導(dǎo)等。

1.3 SF-36生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表 采用中山醫(yī)科大學(xué)統(tǒng)計(jì)教研室方積乾教授所制定的SF-36計(jì)分說(shuō)明。SF-36分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明患者生命質(zhì)量越好。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者隨訪前后血壓、尿微量蛋白以及患者生命質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均由SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理、分析，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別以“x±s”及“n(%)”的形式進(jìn)行表示，分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組隨訪前后SBP、DBP及尿微量蛋白對(duì)比分析 兩組隨訪前后SBP、DBP及尿微量蛋白水平相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組隨訪前后患者生命質(zhì)量變化對(duì)比分析 對(duì)照組隨訪前后患者生命質(zhì)量未見(jiàn)明顯改善，但觀察組隨訪前后患者生命質(zhì)量改變顯著(表2)。

表1 兩組隨訪前后SBP、DBP及尿微量蛋白比較(x±s)

表2 對(duì)照組與觀察組隨訪前后患者SF-36評(píng)分比較(x±s，分)

3 討論

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言的家庭訪視將健康信念模式與知信行理論之間進(jìn)行有效地結(jié)合，可顯著地增強(qiáng)患者健康理念、改善患者的健康行為以及社區(qū)老年高血壓患者相關(guān)保健知識(shí)的掌握度。社區(qū)老年高血壓患者掌握了高血壓的保健知識(shí)之后，其健康行為較以往就有顯著改善，形成良好的健康飲食習(xí)慣，并學(xué)會(huì)基礎(chǔ)的血壓調(diào)節(jié)方法，從而使其血壓水平降至理想的水平。本研究結(jié)果顯示：基于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言的社區(qū)老年高血壓患者的家庭訪視，有效地改善了老年患者的血壓值以及24 h尿微量白蛋白水平，從而在很大程度上改善了患者的健康水平及生活質(zhì)量。

基于標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言的家庭訪視反映了科學(xué)、有效的健康管理模式，可顯著地提升老年高血壓患者健康水平[4-5]。所謂健康管理，指的就是對(duì)個(gè)體或者群體的健康進(jìn)行綜合性的監(jiān)測(cè)、分析以及評(píng)估等，提供健康咨詢以及指導(dǎo)干預(yù)的全過(guò)程。本研究通過(guò)對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的突出問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理對(duì)策，經(jīng)數(shù)次家庭訪視，患者的病情得以有效緩解。在訪視的過(guò)程中，小組成員還采用了SF-36生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者隨訪前后的生命質(zhì)量進(jìn)行定量評(píng)分，結(jié)果顯示，觀察組隨訪前后生命質(zhì)量顯著提高，而對(duì)照組患者則變化不顯著。

[1]馬麗娜，湯哲.老年高血壓患者生命質(zhì)量研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2009，30(4)：561-563.

[2]陳建華.國(guó)內(nèi)外的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2010(4)：33-34.

[3]殷蓉，陳璇.護(hù)理結(jié)局分類系統(tǒng)的臨床驗(yàn)證和應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2011，25(4)：1045-1047.

[4]杜文娟，李新輝.對(duì)我國(guó)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言必要性的思考[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(34)：7-9.

[5]杜文娟，毛曉潤(rùn)，焦盼盼，等.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理語(yǔ)言在社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(10)：5-8.

2014-04-09)

更正

本刊2014年第23卷第6期540頁(yè)《軍隊(duì)在職干部營(yíng)養(yǎng)KAP與健康狀況調(diào)查及相關(guān)性分析》一文增加通訊作者：劉劍英；基金課題項(xiàng)目：2011年度軍區(qū)后勤科研項(xiàng)目立項(xiàng)課題(JN11L069)，特此更正。

1005-619X(2014)10-0934-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.046