劉福春 張 華

我們調(diào)查與分析了新近前往鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院泌尿外科就診的遼寧鐵嶺農(nóng)村良性前列腺增生癥(benign prostatic hyperplasia，BPH)患病常見危險(xiǎn)因素，并與同期參與我院體檢、結(jié)果健康對(duì)象(對(duì)照組)比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2012年1月～2012年12月前往鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院泌尿外科就診的農(nóng)村BPH患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合1.2.1BPH診斷標(biāo)準(zhǔn);②在遼寧鐵嶺農(nóng)村居住5年以上;③高中以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有心腦血管疾病患者;②各類代謝疾病及代謝綜合征患者;③前列腺結(jié)石、慢性前列腺炎及前列腺腫瘤患者。本研究共入選遼寧鐵嶺農(nóng)村BPH患者73例，均為男性，年齡43～75歲，平均年齡66.74±13.18歲。對(duì)照組選擇同期參與我院體檢、結(jié)果健康對(duì)象69例，均為男性，年齡41～77歲，平均年齡62.19±14.01歲。

1.2 方法

1.2.1 BPH診斷標(biāo)準(zhǔn):本研究BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:①有較為明顯的BPH下尿路癥狀;②國際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)大于或等于8分;③經(jīng)腹部或直腸超聲測(cè)定:前列腺總體積大于20ml和尿流率小于15m1/s(尿量小于150ml)。

1.2.2 農(nóng)村BPH患病常見危險(xiǎn)因素調(diào)查內(nèi)容及方法:本研究參考有關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)與編制了“農(nóng)村BPH患病常見危險(xiǎn)因素調(diào)查表”，后者包括定性及半定量、定量條目:①年齡;②文化程度;③單身;④吸煙ZSHU;⑤重度嗜酒;⑥肥胖;⑦負(fù)性情緒評(píng)分(SCL-90總分);⑧遭遇生活事件;⑨嗜咸飲食;⑩嗜辛辣飲食;?性生活過頻;?經(jīng)常干農(nóng)活。該表由就診科室經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)調(diào)查及填寫。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，危險(xiǎn)因素問卷計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表達(dá)，用t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性檢測(cè);危險(xiǎn)因素問卷計(jì)數(shù)指標(biāo)用率的百分?jǐn)?shù)表達(dá)，采用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行顯著性檢測(cè)，P＜0.05以上則代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組對(duì)象農(nóng)村BPH患病常見危險(xiǎn)因素觀察指標(biāo)比較見表1，結(jié)果表明，農(nóng)村BPH患者的平均年齡、吸煙指數(shù)、肥胖、負(fù)性情緒分、嗜咸飲食及嗜辛辣飲食例數(shù)均顯著多于對(duì)照組，而經(jīng)常干農(nóng)活例數(shù)則明顯少于后者(P＜0.05，P＜0.01)。

表1 兩組對(duì)象農(nóng)村BPH患病常見危險(xiǎn)因素觀察指標(biāo)比較［±s，n(%)］

表1 兩組對(duì)象農(nóng)村BPH患病常見危險(xiǎn)因素觀察指標(biāo)比較［±s，n(%)］

注:與對(duì)照組比較:a P＜0.05，b P＜0.01。

組(n=73)對(duì)照組(n=69) 129.17±13.46 1.46±0.20 11/15.94 10/14.49 15/21.74 18/26.09

3.討論

BPH是我國城鄉(xiāng)中、老年男性人群的常見病之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)一致認(rèn)定，BPH是一個(gè)增齡帶來的人體組織學(xué)經(jīng)過，但因其伴隨太多、太頻繁的下尿路癥狀而被臨床醫(yī)師們重視，在影像學(xué)和經(jīng)直腸指檢都能證實(shí)這些患者存在前列腺增大，故命名為BPH。后者組織學(xué)上主要表現(xiàn)特點(diǎn)為前列腺內(nèi)小結(jié)節(jié)形成及移行區(qū)明顯擴(kuò)大，并由腺體內(nèi)在間質(zhì)－上皮因素所引發(fā)。BPH還會(huì)進(jìn)展為急性尿潴留、尿路結(jié)石以及反復(fù)發(fā)作的尿路感染，這些表現(xiàn)連同BPH患者原有的下尿路癥狀導(dǎo)致了中、老年男性人群生活質(zhì)量下降。新近發(fā)現(xiàn)［1］，BPH常常與大動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病以及代謝綜合征存在密切聯(lián)系，中、遠(yuǎn)期預(yù)后均較差。因此，總結(jié)與分析BPH發(fā)病各種常見危險(xiǎn)因素，設(shè)計(jì)有針對(duì)性的預(yù)防計(jì)劃迫在眉睫。我們連續(xù)選擇了一組近期來鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院泌尿外科就診的遼寧鐵嶺農(nóng)村BPH患者為調(diào)查對(duì)象，本研究設(shè)計(jì)與編制了“農(nóng)村BPH患病常見危險(xiǎn)因素調(diào)查表”，后者包括多項(xiàng)定性及半定量、定量條目，對(duì)照組為同期參與我院體檢、結(jié)果健康對(duì)象。我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村BPH患者的平均年齡、吸煙指數(shù)、肥胖、負(fù)性情緒分、嗜咸飲食及嗜辛辣飲食例數(shù)均顯著多于對(duì)照組，而經(jīng)常干農(nóng)活例數(shù)則明顯少于后者，這與國內(nèi)另一些作者涉及到近似內(nèi)容調(diào)查［2～5］結(jié)論接近。

綜上所述，北方農(nóng)村BPH患者存在一些明確的危險(xiǎn)因素，隨著對(duì)這些危險(xiǎn)因素規(guī)律及特征認(rèn)知程度加深，基層醫(yī)院及農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員可分別針對(duì)不同危險(xiǎn)因素的BPH患病個(gè)體，選擇最優(yōu)化的個(gè)體藥物治療方案及最適宜的手術(shù)治療時(shí)機(jī)。

1 陳山，薛志剛，王偉.良性前列腺增生臨床進(jìn)展的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析［J］．中華泌尿外科雜志，2008，29(4):286－288.

2 冀楠，李晉軍，漆詠梅.前列腺增生危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究［J］．公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，11(1)29－31.

3 劉妍，田心，徐勇，等.天津市農(nóng)村地區(qū)良性前列腺增生癥危險(xiǎn)因素分析［J］．山東醫(yī)藥，2010，50(22):7－9.

4 汪婷婷，毛廣運(yùn)，蔣善群，等.農(nóng)村高血壓人群良性前列腺增生影響因素分析［J］．中國公共衛(wèi)生，2008，24(2):191－192.

5 刁英智，任向宏，谷亞明，等.北京郊區(qū)前列腺增生發(fā)病現(xiàn)狀的調(diào)查:BPC-BPH研究結(jié)果［J］．現(xiàn)代泌尿外科雜志，2010，15(3):199－201.