劉志媛 周 寧

我們新近觀察了前往鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院門診就診的老年原發(fā)性高血壓患者臨床特點(diǎn)指標(biāo)，并與同時(shí)間來(lái)我院診就診的青年高血壓病患者比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2013年1月～2013年6月前往鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院門診就診的老年原發(fā)性高血壓病患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合“2010年中國(guó)高血壓防治指南修訂版”中高血壓病確診條件［1］;②年齡等于大于60歲;③遼寧鐵嶺市居民，且長(zhǎng)期在市區(qū)居住者;④高中以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn):各類繼發(fā)性高血壓病患者。本研究入選鐵嶺地區(qū)老年原發(fā)性高血壓病患者64例。對(duì)照組選擇同時(shí)間參加我院體檢查出原發(fā)性高血壓青年患者59例。

1.2 方法

1.2.1 高血壓臨床特點(diǎn)指標(biāo)選擇及觀察方法:(1)高血壓異常表現(xiàn)形式指標(biāo):①單純收縮期高血壓病，②單純舒張期高血壓病，③脈壓差增大，④晨峰現(xiàn)象，⑤非杓型現(xiàn)象。(2)高血壓病情分期及危險(xiǎn)分層指標(biāo):①1級(jí)高血壓，②2級(jí)高血壓，③3級(jí)高血壓，④低危分層，⑤中危分層，⑥高危分層，⑦極高危分層。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS12.0分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，左心結(jié)構(gòu)與功能各項(xiàng)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間顯著性測(cè)試，P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組對(duì)象高血壓異常表現(xiàn)形式指標(biāo)比較 兩組對(duì)象高血壓異常表現(xiàn)形式指標(biāo)比較見表1，結(jié)果表明，老年高血壓組中單純收縮期高血壓、脈壓差增大、晨峰現(xiàn)象例數(shù)均明顯多于青年高血壓組，而單純舒張期高血壓、杓型現(xiàn)象明顯少于后者(P＜0.01，P＜0.05)。

表1 兩組對(duì)象高血壓異常表現(xiàn)形式指標(biāo)比較［n(%)］

2.2 兩組對(duì)象高血壓病情分期及危險(xiǎn)分層指標(biāo)比較兩組對(duì)象高血壓病情分期及危險(xiǎn)分層指標(biāo)比較見表2，結(jié)果表明，老年高血壓組中3級(jí)高血壓、高危及極高危分層例數(shù)均明顯多于青年高血壓組，而1級(jí)高血壓及低危分層例數(shù)均明顯少于后者(P＜0.01，P＜0.05)。

3.討論

隨著人們期望壽命延長(zhǎng)，老年高血壓患者口也隨之增加，基層醫(yī)院里老年高血壓患者就診率及住院率均出現(xiàn)了顯著增長(zhǎng)。這個(gè)年齡段的高血壓患者一部分由成年高血壓病發(fā)展而來(lái)，但大多數(shù)患者是由于體內(nèi)各系統(tǒng)老化、大血管發(fā)生粥樣硬化、動(dòng)脈彈性及順應(yīng)性均出現(xiàn)下降，導(dǎo)致收縮壓升高而發(fā)病。迄今為止，國(guó)內(nèi)作者單獨(dú)研究老年原發(fā)性高血壓患者臨床特點(diǎn)研究不太多見。我們選擇一組近期前來(lái)鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院就診的老年原發(fā)性高血壓病患者為分析對(duì)象，收集他們臨床表現(xiàn)資料，并與同時(shí)間來(lái)我院就診的青年原發(fā)性高血壓病患者比較，本研究發(fā)現(xiàn)，高血壓異常表現(xiàn)形式指標(biāo)比較中，老年高血壓組中單純收縮期高血壓、脈壓差增大、晨峰現(xiàn)象例數(shù)均明顯多于青年高血壓組;高血壓危險(xiǎn)分層及病情分期指標(biāo)比較中，老年高血壓組中3級(jí)高血壓、高危及極高危分層例數(shù)均明顯多于青年高血壓組，這些臨床特征表現(xiàn)與國(guó)內(nèi)作者一些類似研究［2～4］結(jié)論相符。

表2 兩組對(duì)象高血壓病情分期及危險(xiǎn)分層指標(biāo)比較［n(%)］

鑒于鐵嶺地區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者具有以單純收縮期為主，脈壓差增大，病情分期及危險(xiǎn)分層均較嚴(yán)重等特點(diǎn)，因此，危險(xiǎn)因素糾正、血壓監(jiān)測(cè)、治療方案確定也應(yīng)與其他年齡段高血壓患者有些區(qū)別。應(yīng)遵循個(gè)性化原則，應(yīng)選擇那些具有耐受性良好、降壓療效明確、副作用較小、使用方便，且對(duì)體內(nèi)代謝無(wú)明顯影響降壓藥物，應(yīng)使用長(zhǎng)效及緩釋劑型，平穩(wěn)及有效地控制整體血壓值。

1 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南2010［J］．中華高血壓雜志，2011，19(8):701－743.

2 趙鑫，曲毅，方寧遠(yuǎn).高齡老年高血壓的臨床研究進(jìn)展［J］．心血管病學(xué)進(jìn)展，2009，30(1):50－52.

3 黃自平，鄭剛，王靜，等.老年高血壓臨床特征及治療對(duì)策［J］．華夏醫(yī)學(xué)，2010，23(3):237－341.

4 林紫麟，潘曉娟，楊維，等.2354例老年高血壓臨床特征分析［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(14):2783－2785.