張遠(yuǎn)明

養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)，三種保險(xiǎn)制度貫穿于勞動(dòng)者職業(yè)生涯的始終。而這三種制度的運(yùn)行情況，也決定了勞動(dòng)者生活保障的優(yōu)劣。作為一項(xiàng)“救命錢”的醫(yī)?；?，如今在運(yùn)行中卻存在諸多問(wèn)題。其中，醫(yī)保巨額基金高結(jié)余成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。一方面是老百姓看病難看病貴，另一方面是醫(yī)?；稹板X多到花不出去”，醫(yī)?；鸬墓芾碚媾R效率難題。

醫(yī)保高結(jié)余與“看不起病”的共存

據(jù)近期舉行的中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十六次年會(huì)透露：到2012年底，全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7644億元。近年醫(yī)?；鸾Y(jié)余率多在20%以上，而發(fā)達(dá)國(guó)家結(jié)余比例多在10%以下。公開(kāi)數(shù)據(jù)可查，中央財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生傾斜力度逐年加大，近5年內(nèi)翻了一番。2013年預(yù)算支出達(dá)到2602億，7644億的醫(yī)保結(jié)余，基本相當(dāng)于包括今年在內(nèi)的四年中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算支出總和。無(wú)論怎么看，7600多億，既不是個(gè)小數(shù)字，也不是個(gè)正常的數(shù)字。

多年來(lái)，“刻章救妻”、“自鋸雙腿”、“搶錢救兒”，“自制呼吸機(jī)為兒子續(xù)命5年”之類的新聞不時(shí)見(jiàn)諸報(bào)端，頻頻觸動(dòng)公眾的神經(jīng)?，F(xiàn)有的醫(yī)保大家庭中，相對(duì)而言，既有繳費(fèi)高、待遇水平較高的職工醫(yī)保，也有繳費(fèi)低、待遇水平也低的居民醫(yī)保、新農(nóng)合。

然而，據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》此前報(bào)道，近年來(lái)，很多百姓反映：醫(yī)保報(bào)銷比例的統(tǒng)計(jì)數(shù)字“虛高”，和群眾感受不太吻合，實(shí)際報(bào)銷比例偏低。在今年1月份舉辦的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，原衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺坦言，雖然醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例已達(dá)75%，但由于報(bào)銷目錄外用藥未得到有效控制，實(shí)際報(bào)銷比例只有50%左右，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重。

數(shù)字是抽象的，更為直接的問(wèn)題，是大家的切身體會(huì)。這筆頗為可觀的救命錢，并沒(méi)有讓大家感受到更多的幸福感和安全感。相反，還有許多人在擔(dān)心“看病致貧”的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。事實(shí)上，“看病難”、“看病貴”問(wèn)題，一直是全國(guó)患者的夢(mèng)魘，無(wú)論是城鎮(zhèn)居民還是城鎮(zhèn)職工，還是享受新農(nóng)合的農(nóng)村人，其實(shí)都存在不同程度的看病成本過(guò)高的問(wèn)題。

這是一個(gè)怎樣的家庭：母親鼻癌復(fù)發(fā)，兒子急需換腎，在這么殘酷的命運(yùn)面前，高額的醫(yī)療費(fèi)讓母親做出了兩個(gè)選擇，一是自己斷然放棄治療，二是讓弱智的兒子捐腎救哥。但醫(yī)生拒絕了這個(gè)請(qǐng)求：因?yàn)樗麩o(wú)法確定這是否是弱智兒子的真實(shí)意愿。

這個(gè)世界就是這樣，貧窮與疾病總是攜手而來(lái)?！叭绻阒瘟?，我就不治了?！蹦赣H這樣對(duì)兒子說(shuō)。如果不是窮，誰(shuí)會(huì)輕易放棄自己的生命？如果不是窮，哪個(gè)母親會(huì)讓弱智的兒子再捐出器官？但是，在現(xiàn)實(shí)的困境里她沒(méi)的選擇。世界上哪一份母愛(ài)，不是擔(dān)憂，不是憐愛(ài)，不是苦難與辛酸的守望。

醫(yī)保全面覆蓋實(shí)施多年了，但人們尤其是窮人還是看不起病。一場(chǎng)大病進(jìn)了醫(yī)院動(dòng)輒十萬(wàn)、二十萬(wàn)、幾十萬(wàn)，即便能報(bào)銷一部分，對(duì)困難家庭仍是一個(gè)天文數(shù)字。況且住進(jìn)醫(yī)院雜七雜八的費(fèi)用，很多貴重藥品或項(xiàng)目都不在報(bào)銷范圍內(nèi)。一些地方醫(yī)院恰恰會(huì)鉆醫(yī)保的空子，用百姓的話說(shuō)，原來(lái)二三千元能看好的病，現(xiàn)在至少要五六千，除掉報(bào)銷的部分，錢還是沒(méi)少花。

一場(chǎng)大病就會(huì)拖垮一個(gè)家庭，一個(gè)癌癥病人的治療費(fèi)用更是一個(gè)天文數(shù)字，這樣的家庭拿什么來(lái)承擔(dān)兩個(gè)人的費(fèi)用。在解決了缺錢救誰(shuí)的難題后，面對(duì)兒子20多萬(wàn)元的換腎費(fèi)用，只能讓弱智的兒子捐出腎源。有很多網(wǎng)友指責(zé)這位母親和這個(gè)家庭，認(rèn)為讓一個(gè)已沒(méi)有行為能力的人再捐出臟器太過(guò)于殘忍。可不這樣又該如何？能眼睜睜就看著另一個(gè)生命慢慢消失嗎？

蹊蹺的是，醫(yī)保基金雖然一路高結(jié)余，卻一直都被“入不敷出”的傳聞纏身，且似乎從來(lái)都沒(méi)有徹底說(shuō)清楚過(guò)。比如，2011年10月間“北京醫(yī)?；鹪谝荒陜?nèi)將從結(jié)余變成入不敷出”引發(fā)廣泛關(guān)注，北京社保局出面辟謠并表示“不差錢”。但來(lái)過(guò)年，又傳出消息說(shuō)“迫于日益增大的醫(yī)?；鹬Ц秹毫Α保鹊蒯t(yī)改控制費(fèi)用。

新疆媒體去年有報(bào)道，喀什從2011年5月起就無(wú)法按月支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金、無(wú)力對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金。而廣州“從2009年度起居民醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)收不抵支，近年幾欲謀求居民醫(yī)保繳費(fèi)“提價(jià)”，且愈挫愈勇，可最終在反對(duì)聲的伴隨下如愿以償。

中國(guó)人民大學(xué)社會(huì)保障系主任仇雨臨認(rèn)為，我國(guó)已基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，它目前的定位是保基本，即保障絕大多數(shù)參保人的基本就醫(yī)需求。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦此前測(cè)算發(fā)現(xiàn)，罹患大病的患者發(fā)生概率為0.2%—0.4%。醫(yī)療花費(fèi)超過(guò)醫(yī)保報(bào)銷封頂線的患者約占所有患者的2%—4%。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)說(shuō)，我國(guó)的大病醫(yī)保主要面臨的主要問(wèn)題是基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平低，患者自付比例高，統(tǒng)籌基金結(jié)余多。拿自付比例來(lái)說(shuō)，衛(wèi)計(jì)部有數(shù)據(jù)稱，由老百姓自己支付的醫(yī)療費(fèi)比例仍高達(dá)50%。也就是說(shuō)，如果患者花了100萬(wàn)，其中的50萬(wàn)還是要患者自己負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保高結(jié)余違背醫(yī)改設(shè)計(jì)初衷

我國(guó)自2009年啟動(dòng)新醫(yī)改，2011年全民基本醫(yī)保覆蓋的初級(jí)目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)?？梢哉f(shuō)，面上的工作基本完成，醫(yī)改需要集中精力轉(zhuǎn)向點(diǎn)上的、細(xì)節(jié)的層面，醫(yī)保基金的如何使用現(xiàn)在已經(jīng)擺上了桌面。按照設(shè)計(jì)初衷，“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”是醫(yī)?；鸬母緶?zhǔn)則，也是一條紅線?？墒?，不該節(jié)余卻還是節(jié)余了，雖然可以善意理解成，面對(duì)一項(xiàng)新生制度開(kāi)始未免經(jīng)驗(yàn)不足，結(jié)余下來(lái)好歹都算老百姓的。

進(jìn)而，我們也應(yīng)該看到，在醫(yī)?；鸾Y(jié)余7644億的背后，不乏對(duì)當(dāng)下極具現(xiàn)實(shí)意義的啟示——作為一項(xiàng)改革舉措，醫(yī)?；鸶呓Y(jié)余，映射出“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的改革設(shè)計(jì)被束之高閣，而又長(zhǎng)期順其自然的尷尬現(xiàn)實(shí)。甚至越過(guò)了“紅線”仍渾然不覺(jué)，醫(yī)?；鸾Y(jié)余如滾雪球一般越滾越大。

醫(yī)?；鸫罅拷Y(jié)余并不是因?yàn)椤盁o(wú)處可花”，而是口袋捂得太緊“沒(méi)有花出去”。這些年來(lái)，有關(guān)醫(yī)保設(shè)置條件苛刻、報(bào)銷比例偏低，特別是“小病不保大病保不了”就備受詬病。畢竟，對(duì)于小病，絕大多數(shù)人哪怕東挪西借總能有一個(gè)辦法，偏偏一旦大病重病來(lái)襲時(shí)希望有個(gè)醫(yī)保兜底，卻總是指望不上。所以，人們寧要雪中送炭的大病醫(yī)保，不要錦上添花的小病醫(yī)保，呼聲非常高。

當(dāng)然，也得承認(rèn)，醫(yī)?；鸨Ａ粢欢ū壤慕Y(jié)余作為風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金是必要的。“手有余糧，心里不慌”，對(duì)這句俗語(yǔ)國(guó)人深信不疑，奉若圭臬。但攢余糧，從來(lái)就是手段而不是目的，就是為了“不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一”時(shí)能臨危不亂，從容挺過(guò)。但餓著肚子營(yíng)養(yǎng)不良了也要使勁攢，顯然就不科學(xué)。如果這筆錢可以發(fā)揮作用的話，對(duì)于改善百姓就醫(yī)條件，做到全覆蓋治療，做到該救助的完全救助，還是不成問(wèn)題的。

遺憾的則是，一邊是醫(yī)保基金的睡大覺(jué)，一邊卻是百姓的看病難、看病貴。當(dāng)一個(gè)為解決百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，而醫(yī)?；鹑](méi)有發(fā)揮作用，這是制度的尷尬，更是掌管者的尷尬。這種結(jié)余并不是因?yàn)榘傩盏目床‰y、看病貴的完全解決。而是因?yàn)樵谑褂眠@筆資金的時(shí)候，管理者在惜錢如命。社會(huì)上需要醫(yī)療救助的患者還有很多。當(dāng)南京青年要自制透析機(jī)的時(shí)候，當(dāng)母親為治愈孩子的疾病要自學(xué)本草綱目的時(shí)候，當(dāng)勇敢的漢子要自鋸病腿的時(shí)候，這留給保障制度的何止是無(wú)言的尷尬？

依照國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，即便發(fā)生大的疫情或公共衛(wèi)生危機(jī)時(shí)，考慮到政府定會(huì)通過(guò)財(cái)政撥款干預(yù)，醫(yī)保基金“余糧”維持在10%，足以應(yīng)對(duì)來(lái)年突發(fā)的各種風(fēng)險(xiǎn)。在大部分發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余比例一般控制在10%以下的水平，如德、法等國(guó)醫(yī)?；鹨话阒恍枰喈?dāng)于3個(gè)月支出的儲(chǔ)備規(guī)模。而在我國(guó)，從目前的情況看，全國(guó)醫(yī)?；鸾Y(jié)余已然突破基準(zhǔn)線，有關(guān)部門也承認(rèn)“資金沒(méi)有用來(lái)解決看病難、看病貴的問(wèn)題”。顯然，以低保障換來(lái)的高結(jié)余，并不是醫(yī)?；鹱非蟮谋緛?lái)目標(biāo)。

從近年來(lái)查出的一些涉醫(yī)保資金案件來(lái)看，醫(yī)保基金及其結(jié)余正成為部分人覬覦的“肥肉”，非法攫取醫(yī)保基金的各種“花招”時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端。

――偽造材料，瞞天過(guò)海。廣西柳州警方日前破獲一起涉及醫(yī)療保險(xiǎn)基金的詐騙案，柳州市西江醫(yī)院和麒麟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部分工作人員，涉嫌采取偽造治療單等資料以及套收、多收等手段，騙取國(guó)家醫(yī)?；?50多萬(wàn)元。

――借錢生錢，趁機(jī)挪用。寧夏石嘴山市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心原主任徐福新等人挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金3233萬(wàn)元，其中部分資金被用于房地產(chǎn)公司、煤礦、夜總會(huì)等投資經(jīng)營(yíng)和個(gè)人揮霍，多名涉案人員被判處無(wú)期徒刑。

――內(nèi)外勾結(jié)，合謀私分。云南省六庫(kù)王和?？漆t(yī)院是一家沒(méi)有醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)療設(shè)備的民營(yíng)醫(yī)院，其院長(zhǎng)為申報(bào)州級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)找到了云南省怒江州醫(yī)保中心原主任木培龍。木培龍明知其達(dá)不到要求，還是將此事提交局務(wù)會(huì)討論并謊稱材料符合條件。這家醫(yī)院成為定點(diǎn)后，5年內(nèi)就騙取了126萬(wàn)余元的醫(yī)保統(tǒng)籌基金。

致力于破解醫(yī)保制度碎片化

黨的十八屆三中全會(huì)審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》明確提出，要繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。

要盡快出臺(tái)《全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)法》或加快修訂《社會(huì)保險(xiǎn)法》，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康、有序可持續(xù)發(fā)展，不斷提高人民群眾健康水平。其次要盡快建立城鄉(xiāng)居民一體化基本醫(yī)療保障體系。將城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等制度進(jìn)行整合，按參保對(duì)象的經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療需求設(shè)定不同的保障層次，并確定與之相適應(yīng)的籌資與待遇水平，以滿足不同經(jīng)濟(jì)水平人群的醫(yī)療保障需求。最后在城鄉(xiāng)居民一體化醫(yī)保制度的框架下，整合城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。三種醫(yī)保制度最后達(dá)到‘三者合一，即可做到人才、資源、信息、資金共享，從而提高效率和管理水平，降低行政管理成本?！?/p>

醫(yī)療保障制度的設(shè)計(jì)需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報(bào)銷比例。一是盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民、職工與居民、農(nóng)民醫(yī)保上的同等待遇，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全民公平。二是盡快整合全國(guó)醫(yī)?；鹳Y源，實(shí)現(xiàn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，建立全國(guó)醫(yī)保基金統(tǒng)一管理模式，提高全國(guó)性醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌能力、調(diào)度能力、保障能力。三是注重提高醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次，打通醫(yī)保基金的流轉(zhuǎn)通道，實(shí)現(xiàn)更高水平的統(tǒng)籌，讓醫(yī)?；鸹菁案嗟娜恕Ｋ氖菓?yīng)不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面、提高各類醫(yī)保報(bào)銷比例，降低報(bào)銷門坎，惠及所有人。

建立協(xié)商溝通多元化復(fù)合式的醫(yī)保付費(fèi)體系也非常重要。因?yàn)槲覈?guó)目前醫(yī)療保險(xiǎn)是總額控制下的多種復(fù)合式結(jié)算方式，而危重病人的醫(yī)療費(fèi)用常常超出單元標(biāo)準(zhǔn)的幾倍甚至幾十倍，雖然近兩年醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的年終決算給予不同比例的補(bǔ)償，但由于對(duì)醫(yī)院缺乏公開(kāi)透明的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，醫(yī)保方面的機(jī)動(dòng)性、主動(dòng)性比較大。而危重疾病的情況復(fù)雜，存在著不可預(yù)見(jiàn)性，使得醫(yī)院收治危重病人時(shí)有顧慮，嚴(yán)重影響了醫(yī)院對(duì)醫(yī)保危重病人收治的積極性，推諉危重病人的情況時(shí)有發(fā)生。

專家指出，由于疾病的多種性，醫(yī)療的復(fù)雜性，生命的不可復(fù)制性等許多原因，決定了醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算必然要采取多元化復(fù)合式的付費(fèi)方式。參照國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算一般采用總額預(yù)算下的部分病種實(shí)施診斷相關(guān)群組給付方式，有利于引導(dǎo)醫(yī)療行為及平衡醫(yī)療發(fā)展，積極發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性。

目前在在社?；鸬墓芾韱?wèn)題上，地方政府往往既是基金監(jiān)管者，又是它的委托人，既是基金的投資人，又是直接的資產(chǎn)管理者。在這種職能職責(zé)的錯(cuò)位混亂之下，社保基金的合理高效利用難以推行。因此，首先應(yīng)改革醫(yī)保管理體制，將包括醫(yī)?；鹪趦?nèi)的社?；鸬恼鲗?dǎo)的現(xiàn)行管理模式，徹底轉(zhuǎn)變到獨(dú)立、中立、專業(yè)的社會(huì)化管理軌道上來(lái)，提高醫(yī)保管理的透明度和公信力。

可以嘗試參照國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，逐步建立第三方的參與機(jī)制，使其在醫(yī)院與醫(yī)保部門之間一起推動(dòng)整個(gè)醫(yī)改的健康發(fā)展。第三方機(jī)構(gòu)一方面監(jiān)管醫(yī)?；疬\(yùn)行中財(cái)務(wù)的收支、并及時(shí)評(píng)估，審議各項(xiàng)爭(zhēng)議、協(xié)定醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合理制定。另一方面進(jìn)行患者權(quán)益之確保、醫(yī)療品質(zhì)滿意度、醫(yī)療效率等方面的評(píng)核。同時(shí)追蹤各項(xiàng)政策的實(shí)施及監(jiān)控情形，為來(lái)年政策的修正提供參據(jù)，確保醫(yī)療制度改革向著公平、效率、優(yōu)質(zhì)邁進(jìn)。同時(shí)，我們還必須加強(qiáng)醫(yī)?；鸬挠行ПO(jiān)督制約機(jī)制。

建立全國(guó)醫(yī)療保障信息平臺(tái)。將目前各項(xiàng)醫(yī)保制度由社會(huì)保障部門、衛(wèi)生部門等‘分而治之整合為由一個(gè)部門主管，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，條件成熟時(shí)建設(shè)一個(gè)完備的全國(guó)、省、市、縣級(jí)中心數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)業(yè)務(wù)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)信息之間的聯(lián)網(wǎng)對(duì)接。

全面實(shí)行IC卡制度。建立健全農(nóng)民工醫(yī)保IC卡管理制度，農(nóng)民工可以持IC卡繳費(fèi)和到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)保管理部門憑IC 卡號(hào)在計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)查看農(nóng)民工繳費(fèi)和就診記錄，跟蹤農(nóng)民工參保和就診情況。全國(guó)醫(yī)療保障信息平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)后，可以實(shí)行全國(guó)‘一卡通制度。這些工作做好了，現(xiàn)行醫(yī)保制度的‘碎片化問(wèn)題就可以得到有效改善，農(nóng)民工的健康權(quán)益也可以得到切實(shí)有效的保障了

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體制改革司副司長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)表示，未來(lái)隨著醫(yī)?；I資水平的提高，基本醫(yī)保的保障水平也將進(jìn)一步提升。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例將達(dá)到75%左右，門診統(tǒng)籌也將覆蓋所有的地區(qū)，相應(yīng)的支付比例會(huì)提高到50%以上。此外，還將改革支付方式，推進(jìn)即時(shí)結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。加快推進(jìn)建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，建立起城鄉(xiāng)居民重特大疾病的保障機(jī)制。

我們期待，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善和政策調(diào)整的現(xiàn)實(shí)，能夠讓全民不分城鄉(xiāng)、不分地域地統(tǒng)一在同一種制度的庇護(hù)下，更公平地享受國(guó)家的醫(yī)保福利。