陳凌云

高危妊娠的臨床護理體會

陳凌云

目的 探討高危妊娠的護理措施及體會。方法 對高危孕產(chǎn)婦進行總結(jié)分析。結(jié)果 由于對妊娠孕產(chǎn)婦實施早期監(jiān)測, 認(rèn)真做好圍生期保健工作及產(chǎn)時的觀察與護理, 很大程度上降低和避免了高危妊娠的危險性, 母嬰健康狀況良好。結(jié)論 加強高危妊娠的監(jiān)護與護理, 使高危孕產(chǎn)婦順利通過妊娠、分娩。

高危妊娠；臨床護理；護理體會

高危妊娠指在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。在高危妊娠中, 孕產(chǎn)婦及圍生兒的發(fā)病率和死亡率明顯高于一般妊娠。只有盡早識別出高危妊娠, 及時準(zhǔn)確做好處理方案。在整個妊娠期間對高危人群給予嚴(yán)密的產(chǎn)前監(jiān)護, 才有可能預(yù)防危險的發(fā)生,降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的發(fā)病率和死亡率。現(xiàn)將高危妊娠的護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2013年3～12月收治高危妊娠孕產(chǎn)婦67例, 年齡24～40歲, 平均年齡29.3歲, 孕周27～40周；初產(chǎn)婦39例, 經(jīng)產(chǎn)婦28例；自然分娩37例, 剖宮產(chǎn)30例。

1.2 方法 做好產(chǎn)前檢查, 建立圍生期保健卡。確診為高危妊娠的加強心理護理, 做好孕期宣教, 遵醫(yī)囑給予產(chǎn)前監(jiān)護。對入院的高危妊娠婦女進行護理評估［1］, 根據(jù)現(xiàn)存或潛在的問題, 要針對性地予以正確有效的護理, 使高危妊娠婦女順利渡過分娩前, 確保母嬰健康。

2 護理

2.1 心理護理 評估孕婦的心理狀態(tài), 鼓勵孕婦訴說心里的煩惱和擔(dān)心的問題。針對不同心理因素所產(chǎn)生的煩躁、焦慮、恐懼等情緒給予心理疏導(dǎo), 增加孕產(chǎn)婦的心理耐受力［2］。討論分析產(chǎn)生問題的直接和間接原因, 指導(dǎo)孕婦采取正確的應(yīng)對方式, 鼓勵產(chǎn)婦要樹立信心。建立良好的護患關(guān)系, 同時耐心解釋孕婦及家屬的各種疑問, 減輕心理負(fù)擔(dān), 鼓勵家屬的參與和支持。護理人員將入院后的注意事項、相關(guān)知識、各種護理操作的相關(guān)內(nèi)容及意義, 向患者進行口頭或書面的解釋和說明。責(zé)任護士要積極主動地與孕婦進行交流, 使其處于最佳的心態(tài), 愉快地接受治療和護理。

2.2 營養(yǎng)護理 孕婦的健康及營養(yǎng)狀態(tài)對胎兒的生長發(fā)育極為重要, 孕婦應(yīng)有足夠的營養(yǎng), 有貧血的孕婦要積極糾正貧血。對伴有胎盤功能減弱, 胎兒發(fā)育遲緩的孕婦給予營養(yǎng)指導(dǎo)。要進食高蛋白、高熱量、足夠的維生素及微量元素和所需氨基酸。對妊娠期糖尿病患者要控制飲食, 做到少食多餐, 合理運動;對妊娠高血壓綜合征的孕產(chǎn)婦要減少食鹽攝入?？傊畬τ谟腥焉锖喜Y和并發(fā)癥的孕婦要根據(jù)每個人的情況飲食上給予合理的指導(dǎo)。

2.3 產(chǎn)前護理 注意休息, 臥床休息可改善子宮胎盤的血循環(huán), 增加雌三醇的合成和排出量［3］。左側(cè)臥位可避免增大的子宮對腹部血管的壓迫, 改善腎循環(huán)及子宮胎盤的供血。適應(yīng)改變體位能減少臍帶受壓。給孕婦間歇吸氧, 提高胎兒對缺氧的耐受力, 3次/d, 30 min/次。對于不足月妊娠者, 密切觀察孕婦是否有腹痛, 陰道出血等異常情況, 協(xié)助醫(yī)生行保胎處理, 盡量減少早產(chǎn)。

2.4 產(chǎn)時護理 產(chǎn)程開始后應(yīng)嚴(yán)密觀察胎心率變化, 由專業(yè)護理人員陪伴, 提供安靜、舒適的環(huán)境, 應(yīng)用胎心監(jiān)護儀,評估胎兒宮內(nèi)情況, 以便及早發(fā)現(xiàn)異常。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時作深呼吸, 幫助產(chǎn)婦按摩下腹部及腰骶部, 緩解宮縮痛。產(chǎn)程中注意氧氣的吸入, 根據(jù)宮口開大的情況。必要時行人工破膜, 觀察羊水量及羊水性狀, 如羊水中混有胎糞而產(chǎn)程不能短期結(jié)束者應(yīng)報告醫(yī)生, 根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn)。對于陰道分娩者應(yīng)盡量縮短第二產(chǎn)程, 對于剖宮產(chǎn)者要做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作和手術(shù)中的配合工作。不論是自然分娩或剖宮產(chǎn)都要做好新生兒的搶救工作。

2.5 做好篩查及相應(yīng)的處理工作 加強孕期保健工作, 孕早期要求孕婦建立圍生期保健卡, 對篩查出的高危孕婦要進行系統(tǒng)管理, 通過圍生期保健和監(jiān)護手段, 及早發(fā)現(xiàn)母嬰情況的變化。一方面最大限度地降低由于維持妊娠對母體的負(fù)擔(dān)和對健康所造成的不利影響；另一方面要盡可能減少高危兒的發(fā)生率。通過增加孕婦營養(yǎng)和休息, 改善胎盤功能, 及早發(fā)現(xiàn)并處理急、慢性胎兒窘迫, 糾正胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,結(jié)合胎盤功能及胎兒成熟度的監(jiān)測適時結(jié)束分娩。

2.6 防治措施 加強健康指導(dǎo), 對高危孕產(chǎn)婦要定期進行妊娠有關(guān)知識的宣教, 教會孕婦自我監(jiān)測技能, 提高孕婦的治療依從性, 能做好自我監(jiān)測, 主動按時配合檢查, 在保證母嬰安全的前提下, 盡量避免早產(chǎn), 減少圍生兒死亡率。

3 結(jié)果

本組67例高危妊娠患者, 通過臨床治療及產(chǎn)前監(jiān)護、產(chǎn)時護理, 孕產(chǎn)婦順利通過妊娠、分娩、母嬰健康狀況良好,未發(fā)生并發(fā)癥及圍生兒死亡。

4 小結(jié)

本文通過對67例高危妊娠的護理, 對高危妊娠的孕產(chǎn)婦有了更深刻的認(rèn)識和體會。要做好孕早期篩查工作, 及早發(fā)現(xiàn)、早識別、早處理, 根據(jù)孕婦的不同情況及高危因素,針對性地予以正確的治療、監(jiān)護及護理, 盡量使高危妊娠轉(zhuǎn)化為無危妊娠或低危妊娠。不斷加強專業(yè)護理知識, 增強護理工作的責(zé)任感, 做好臨床護理, 并建立良好的護患關(guān)系,使孕婦順利通過妊娠、分娩, 母嬰健康狀況良好。

［1］ 薛會娟.高危妊娠孕產(chǎn)婦健康護理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2011, 2(12):151-152.

［2］ 馬光華, 謝康.高危妊娠孕產(chǎn)婦住院期間的護理55例.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2009, 7(9):232-233.

［3］ 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學(xué).第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2003:89.

2014-07-31］

467000 河南省平頂山市婦幼保健院