王玨琴

(成都市第二人民醫(yī)院，四川成都 610017)

手衛(wèi)生在醫(yī)院感染中的影響正越來越受到臨床的廣泛關注。醫(yī)務工作者按規(guī)范進行手衛(wèi)生，可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率約25% ～50%［1］。我院于2012年8月應用知－信－行教育模式對規(guī)范化培訓護士手衛(wèi)生依從性進行干預，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 我院103名規(guī)范化培訓護士，其中:?？粕?3名，本科生40名;男1名，女102名;年齡22～24歲，平均23歲;工作時間為1年者40名，2年者42名，3年者21名。

1.2 方法 護理部與感染管理科聯(lián)合，圍繞規(guī)范化培訓護士手衛(wèi)生開展知－信－行教育模式評估。知(知識與學習)是基礎，信(信念與態(tài)度)是動力，行(促進健康行為)是目標。

1.2.1 現(xiàn)狀評估 利用執(zhí)行手衛(wèi)生的影響因素調(diào)查表［2］，對規(guī)范化培訓護士手衛(wèi)生的現(xiàn)狀進行評估。共有20個條目，以“是”和“否”作答，該調(diào)查表CronbachA系數(shù)為0.784。問卷由護理部在第一次規(guī)范化培訓護士手衛(wèi)生會議上統(tǒng)一發(fā)放，講解填寫要求，被試者以不記名方式自填量表，問卷當場收回。

1.2.2 手衛(wèi)生知識普及 在第二次規(guī)范化培訓護士手衛(wèi)生會議上，結(jié)合影響規(guī)范化護士執(zhí)行手衛(wèi)生的因素進行有針對性的手衛(wèi)生知識普及。

1.2.3 調(diào)查 1周后，在第三次規(guī)范化培訓護士手衛(wèi)生會議上，根據(jù)《WHO醫(yī)療衛(wèi)生機構手衛(wèi)生指南》［3］，采用我院《規(guī)范化培訓護士手衛(wèi)生認知調(diào)查問卷表》進行調(diào)查。該調(diào)查表包括:手衛(wèi)生概念與意義7個條目、手衛(wèi)生指征15個條目、洗手方法5個條目、快速手消毒劑使用方法7個條目、手套使用方法2個條目，共36個條目。題型為判斷題，以“是”或“否”作答，正確得1分，不正確不得分。共發(fā)放問卷103份，現(xiàn)場回收有效問卷103份，有效回收率為100%。

1.2.4 效果判定 采用盲測法，即利用醫(yī)院電子攝像系統(tǒng)，追蹤規(guī)范化培訓護士在施行知－信－行健康教育模式前后，手衛(wèi)生知識、態(tài)度、行為方面的變化。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 施行知－信－行健康教育模式前后項目得分比較 結(jié)果詳見表1。

表1 施行知－信－行健康教育模式前后項目得分比較

2.2 施行知－信－行健康教育模式前后護士手衛(wèi)生依從性比較 結(jié)果詳見表2。

表2 施行知－信－行健康教育模式前后護士手衛(wèi)生依從性比較

干預前后總體洗手依從性分別為47.50%、82.75%，二者比較有極顯著性差異(P＜0.01)

3 討 論

3.1 規(guī)范化培訓護士手衛(wèi)生情況堪憂 從本次調(diào)查看出，規(guī)范化培訓護士在進行系統(tǒng)手衛(wèi)生知識培訓前手衛(wèi)生依從性較低，均值僅為47.50%，與世界衛(wèi)生組織關于醫(yī)務人員手衛(wèi)生依次性的調(diào)查結(jié)果一致［4］。

3.2 醫(yī)療機構應建立長期有效的手衛(wèi)生促進體系首先需要得到醫(yī)院管理者的重視，將其納入每年工作計劃［5］。我院自2010年開始，由護理部與醫(yī)院感染管理科協(xié)辦“院感活動月”，2012年的活動主題之一就是運用知－信－行教育模式對規(guī)范化培訓護士手衛(wèi)生進行干預，在系列活動后取得良好效果。

3.3 洗手是防止感染擴散的最簡單、最重要的措施影響規(guī)范化培訓護士手衛(wèi)生執(zhí)行情況前5位項目可見，有82.04%的規(guī)范化培訓護士因為頻繁洗手及快速手消毒劑對皮膚的刺激而選擇了在自我認可的范圍下，減少了洗手頻率和正確洗手次數(shù)。工作繁忙無足夠時間洗手是影響規(guī)范化培訓護士手衛(wèi)生執(zhí)行情況的第二大影響因素，占79.83%。結(jié)合這樣的情況，我院自2012年“院感活動月”后，全院取消了肥皂這一沿用了數(shù)十年的洗手工具，改用了洗手液及快速手消毒劑，得到臨床護理人員的廣泛認可，并在一定程度上增加了手衛(wèi)生的執(zhí)行率。

手衛(wèi)生是一個需要長期堅持的良好衛(wèi)生習慣，知－信－行的教育模式在規(guī)范化培訓護士中的應用中取得了良好的效果，大大提高了手衛(wèi)生的依從性。

［1］李衛(wèi)光.提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性管理［J］.中國護理管理，2009，9(6):19 －20.

［2］Bilski B，Kosiński B.An analysis of selected hands hygiene habits in selected population of nursing staff［J］.Med Pr，2007，58(4):291－297.

［3］賈會學.《WHO醫(yī)療機構手衛(wèi)生指南》解讀［J］.中國護理管理，2009，9(6):7 －9.

［4］World Health Organization.Guidelines on hand hygiene in health care:a summary［S］.Switzerland:World Health Organization，2009.

［5］孔懿.手衛(wèi)生促進活動的實施及效果觀察［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22(23):5322 －5324.