周凡凡

【摘 要】為了研究給兒童打一劑水痘疫苗的保護(hù)效果如何，探究怎樣加強(qiáng)免疫。利用的方法是采集200份0到14歲的接種了一劑水痘疫苗的兒童的手指末梢血樣，用定劑量的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)來測(cè)定水痘IgG抗體，同時(shí)觀察記錄兒童的水痘患病率。試驗(yàn)結(jié)果表明兒童水痘IgG抗體的幾何均值呈現(xiàn)偏態(tài)分布，不同年齡與地區(qū)的兒童對(duì)其都有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。最終得出結(jié)論是1—4歲的兒童應(yīng)作為接種水痘疫苗的首選對(duì)象。

【關(guān)鍵詞】水痘疫苗；保護(hù)；效果

1 水痘

水痘是一種在兒童中經(jīng)常發(fā)生的急性感染病，它是由于水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）所引發(fā)產(chǎn)生的，這種病毒在病原學(xué)中是跟巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒以及EB病毒同屬一類人皰疹的病毒群。在第一次發(fā)生感染之后，病毒會(huì)在背神經(jīng)節(jié)潛伏著，等到再次發(fā)作的時(shí)候，就會(huì)以帶狀皰疹的形式變現(xiàn)出來，這種情形在成年人中經(jīng)常出現(xiàn)。而這種發(fā)病率逐年發(fā)生上升，但是如果給小于十三歲的容易發(fā)生感染的人在密切的接觸到水痘病例之后的三天之內(nèi)接種水痘疫苗就可以使水痘發(fā)病率大大的降低。為了研究水痘的保護(hù)效果，本文利用一部分兒童在進(jìn)行接種之后，對(duì)其進(jìn)行了觀察研究。

2 對(duì)象、方法與分析

2.1 接種對(duì)象

隨機(jī)選擇200名一至十四歲的從未接種過水痘疫苗并且沒有出過水痘的健康的兒童作為此次效果研究的對(duì)象，并將他們分為兩組，分別為對(duì)照組和接種組。并且，為了保證實(shí)驗(yàn)中的兒童較為均衡，要提前確保這兩組之間的兒童的年齡、性別、居住環(huán)境、父母收入水平等各方面都保持均衡狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)于2012年6月為接種組的那些兒童進(jìn)行水痘疫苗的注射。

2.2 選擇疫苗

此次接種的疫苗是長(zhǎng)春生物制品研究所生產(chǎn)的凍干水痘減毒活疫苗。由上海生產(chǎn)的不含有水痘疫苗病毒且其他成分都與疫苗一樣的安慰劑，在接種組兒童上臂外側(cè)三角肌下緣皮下進(jìn)行接種注射，每位兒童注射0.5ml的一劑疫苗。

2.3 檢測(cè)使用方法

效果研究的方法是在疫苗免疫前以及之后的15天、30天、40天和85天分別在靜脈采血將血清分離，按照水痘-帶狀皰疹病毒IgG定量檢測(cè)試劑盒中的說明對(duì)抗體進(jìn)行檢測(cè)。其最終以O(shè)D = 0.85，陰性血清OD小于0.23，空白OD小于0.25的值作為有效標(biāo)準(zhǔn)。血清加100微升，效價(jià)為0.224IU/ml。

2.4 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析

此次實(shí)驗(yàn)最終利用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)或者精確概率的分析，以P值小于0.05作為有顯著差異的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

3 觀察結(jié)果

3.1 一般結(jié)果

在抽樣的200名兒童中，在注射接種前有20%的兒童曾有過水痘，40%曾接種過水痘疫苗，有接種證或接種記錄，之前沒有接種過水痘疫苗的占40%?？偟膩碚f就是隊(duì)水痘有免疫力的兒童占總比的60%。

3.2 保護(hù)效果的觀察

在對(duì)抽樣的200名兒童進(jìn)行連續(xù)的一年觀察后發(fā)現(xiàn)，接種組與觀察組的兒童都沒有水痘爆發(fā)。對(duì)兩組兒童進(jìn)行水痘發(fā)病情況的計(jì)算，獲得其發(fā)病率以及水痘疫苗的保護(hù)率。其中接種組的發(fā)病率為0.97%，而另一組的發(fā)病率為10.21%，很顯然的大于接種組，兩組發(fā)病率間的差異利用SPSS軟件計(jì)算是有顯著性的，其保護(hù)率達(dá)到了90.75%，這能夠說明水痘疫苗的接種是有效的，起到了保護(hù)的效果。在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，在200名兒童中只有一名兒童在接種后出現(xiàn)了局部的紅腫，但并沒有不良的反應(yīng)，說明疫苗的不良發(fā)應(yīng)率很低。

3.3 抗體幾何均數(shù)分布

由SPSS軟件分析數(shù)據(jù)得出抗體的幾何均數(shù)呈現(xiàn)偏態(tài)分布，各個(gè)不同年齡組的抗體對(duì)數(shù)值在（2.021 ± 0.691）mIU/ml發(fā)生波動(dòng)（95%C1：1.967-2.075）。

3.4 接種組效果研究

3.4.1 地域影響

抗體的陽性率是68.8%，而戶籍是本地的兒童抗體陽性率比外來的兒童高，比率為 93%：82%。

3.4.2 年齡影響

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示不同的年齡段水痘IgG抗體的幾何均數(shù)分布不相同，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算的出具有顯著差異；不同年齡組間經(jīng)過LSD方法進(jìn)行兩兩比較得出小于2歲的顯著低于8至10歲組，4至6歲組的顯著低于除了2歲以下的其他各組，而剩下各年齡組之間并沒有表現(xiàn)出顯著差異。

3.4.3 初次接種的年齡影響

實(shí)驗(yàn)通過對(duì)12個(gè)月、1年、2年以及4年不同階段初次接種水痘疫苗的兒童進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出，初次接種的年齡對(duì)抗體幾何均數(shù)的影響并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

4 進(jìn)行討論

對(duì)于兒童，水痘疫苗的接種工作不斷地進(jìn)行應(yīng)用，提高水痘疫苗的接種率是開展免疫保護(hù)工作的重要手段與策略。疫苗進(jìn)行接種的過程以及其及時(shí)率都是保證接種對(duì)象產(chǎn)生持久性強(qiáng)的免疫力的前提與保障，這能夠?qū)θ菀赘腥镜娜巳哼M(jìn)行保護(hù)，避免了傳染性疾病的爆發(fā)流行。水痘疫苗對(duì)水痘的接觸者起到了很好的保護(hù)作用，抗體的持久性可達(dá)到一至六年，保護(hù)率高達(dá)85%至95%。本次實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果表明接種水痘疫苗的優(yōu)先對(duì)象應(yīng)當(dāng)是一至四歲的兒童，因?yàn)榱鶜q前的兒童最容易感染水痘，而兒童在接種疫苗后的第四年其抗體會(huì)降到最低點(diǎn)，意味著轉(zhuǎn)折點(diǎn)在接種的4年后，水痘很可能在此時(shí)發(fā)生，這表明在接種疫苗的4年內(nèi)加強(qiáng)第二次的疫苗可以起到提高保護(hù)的作用。此次的研究初步的了解了水痘疫苗的保護(hù)效果，為以后的相關(guān)觀察研究進(jìn)行鋪墊，奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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[2]傅傳喜，梁建華，王大虎，王鳴.社區(qū)水痘疫苗保護(hù)效果1：1配對(duì)病例對(duì)照研究[J].中國(guó)婦幼保健，2008（10）：1353-1355.endprint