冀 偉

河南商丘市第二人民醫(yī)院臨床心理科 商丘 476000

帕金森?。≒arkinson＇s disease，PD）又名震顫麻痹，是中老年常見的變性疾病，伴發(fā)抑郁較為多見［1－2］。但有關(guān)伴發(fā)抑郁PD患者腦功能變化的研究較少，本文就伴與不伴抑郁PD患者的腦電圖及腦電功率進行對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象選擇2010－09—2012－09在我院神經(jīng)科和精神科就診的65例符合全國錐體外系疾病討論會通過的帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］的患者。男39例，女26例；年齡48～75歲，平均（63.4±4.8）歲；病程3.5～11.6a，平均（6.7±2.1）a。65例PD患者中經(jīng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）［4］評定伴有抑郁者35例，不伴抑郁者30例。

1.2方法腦電圖（EEG）檢查和腦電地形圖（BEAM）分析采用北京SOLAR3000A定量數(shù)字腦電圖檢查分析系統(tǒng)。按國際標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)10／20系統(tǒng)放置頭皮電極。常規(guī)記錄并保存腦電圖數(shù)據(jù)不低于15min，腦電圖結(jié)果評定采用黃遠桂標(biāo)準(zhǔn)［5］。截取30s無偽跡腦電圖數(shù)據(jù)進行信號處理，計算出每個頻段在各個腦區(qū)的腦電功率值，并對慢波頻段（δ和θ頻段）在各個腦區(qū)的功率值進行比較。

2 結(jié)果

表1 伴與不伴抑郁PD患者EEG結(jié)果比較

表2 伴與不伴抑郁PD患者各腦區(qū)EEG的δ及θ頻段功率值比較 （s，μv2）

表2 伴與不伴抑郁PD患者各腦區(qū)EEG的δ及θ頻段功率值比較 （s，μv2）

注：2組比較，P＜0.01

腦 區(qū) δ頻段 θ頻段伴發(fā)抑郁PD組 不伴發(fā)抑郁PD組 伴發(fā)抑郁PD組 不伴發(fā)抑郁PD組Fp1（左前額）84.63±27.81 42.43±24.06 90.23±24.06 54.59±8.11 Fp2（右前額）73.42±24.12 41.24±23.11 103.38±25.08 52.19±5.37 F3（左后額）64.24±22.16 35.89±17.44 88.44±14.03 43.27±4.78 F4（右后額）72.20±25.27 38.24±14.18 80.92±18.33 39.74±3.89 C3（左中央）69.03±24.15 45.56±18.11 99.61±29.36 62.73±5.71 C4（右中央）73.51±22.19 35.25±17.17 97.43±27.99 59.75±5.96 P3（左頂）41.34±16.68 22.34±8.99 70.44±27.37 27.39±4.78 P4（右頂）39.78±17.63 22.19±13.67 64.32±20.12 21.44±6.32 O1（左枕）40.67±16.57 18.33±15.23 59.38±28.00 22.56±7.19 O2（右枕）35.69±14.32 19.99±10.08 79.23±27.46 21.77±6.37 F7（左前顳）69.29±20.12 34.19±15.06 84.36±28.24 42.39±8.95 F8（右前顳）63.56±24.41 31.28±19.89 91.47±25.23 44.56±9.13 T3（左中顳）48.34±18.30 25.21±9.04 68.96±20.31 35.92±7.62 T4（右中顳）40.02±17.27 28.93±16.38 76.27±17.25 37.14±9.69 T5（左后顳）50.61±27.28 27.84±18.13 71.68±28.35 32.54±7.27 T6（右后顳）49.38±26.39 26.43±16.79 69.96±27.31 31.55±7.56

2.1伴與不伴抑郁PD患者EEG異常率及異常程度比較伴發(fā)抑郁PD患者EEG異常率及異常程度均明顯高于不伴發(fā)抑郁PD患者（P＜0.01）。見表1。

2.2伴與不伴發(fā)抑郁PD患者各腦區(qū)慢波頻段功率值比較伴發(fā)抑郁PD患者各腦區(qū)慢波頻段功率值均較不伴發(fā)抑郁PD患者明顯增高（P＜0.01）。見表2。

3 討論

帕金森病是一種中老年常見的緩慢進展性運動障礙性疾病［6］，主要癥狀為肢體震顫，肌張力強直和運動遲緩，常伴發(fā)抑郁。帕金森病的某些癥狀和抑郁癥非常相似，比如動作遲緩，少語懶怠，植物神經(jīng)功能失調(diào)等，兩者可能有相似的發(fā)病基礎(chǔ)，所以，抑郁就成了帕金森病最常見的精神癥狀［7］。而有關(guān)抑郁癥患者腦電圖的研究認為抑郁癥狀常和腦生物電慢波即δ波與θ波活動增多有關(guān)［8］。本組病例中伴發(fā)抑郁的帕金森病患者腦電圖異常率與異常程度均明顯高于不伴發(fā)抑郁的帕金森病患者，腦電圖異常主要是δ波與θ波的明顯增多。這和上述文獻的研究是基本一致的。

腦電地形圖在評定大腦功能方面有影像學(xué)檢查不可比擬的優(yōu)勢，慢波頻段即δ頻段與θ頻段的高功率值區(qū)常常提示腦組織的功能損傷。同時δ頻段與θ頻段功率值越高，說明腦組織的損傷越嚴(yán)重［9］。本組伴發(fā)抑郁的帕金森病患者δ頻段與θ頻段功率值均明顯高于不伴發(fā)抑郁的帕金森病患者，說明伴發(fā)抑郁的帕金森病患者腦功能的損傷更為顯著。同時δ頻段與θ頻段功率值的增高是在各個腦區(qū)，這與文獻［10］研究抑郁癥患者慢波頻段功率增高主要在額區(qū)有所不同。

帕金森病患者伴發(fā)抑郁除了與腦功能的損傷有關(guān)外，對帕金森病本身產(chǎn)生的心理反應(yīng)也是促發(fā)抑郁的因素之一。就抑郁而言，患者既有情緒低落、內(nèi)心空虛、睡眠質(zhì)量差等抑郁癥常見癥狀，也有生活能力的減退。這些抑郁癥狀加上帕金森病本身導(dǎo)致的運動障礙，生活能力下降等，給患者帶來很大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，應(yīng)引起高度重視。對患者采取積極有效的治療，改善腦功能，不僅有利于患者運動功能恢復(fù)，更能有效防止因抑郁而產(chǎn)生的自殺、自傷等意外事件發(fā)生。在治療過程中，適時復(fù)查腦電圖，監(jiān)測腦功能的變化，對患者的治療與康復(fù)很有必要。

［1］Richard M，Yaakov S，Janet BW，et al.Clinical and biochemical fertures of depression in Parkinson＇s disease［J］.Am J Psychiatry，1986，143：756－761.

［2］Teffreg L，Cummings.Depression and Parkinson’s disease［J］.Am J Psychiatry，1992，149：433－437.

［3］王新德 .帕金森病及帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1985，18：256.

［4］張明園 .精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：117－121.

［5］黃遠桂，吳聲伶 .臨床腦電圖學(xué)［M］.西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1984：98－156.

［6］劉道寬，蔣雨平，江澄川，等 .錐體外系疾?。跰］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：75－118.

［7］侯強，于長本 .帕金森病伴發(fā)的抑郁［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2000，10：354－355.

［8］Lznak AF，Lznak EV，Sorokin SA.Changes in EEG and reaction time in the treatment Of apathic depression［J］.Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova，2011，111：49－53.

［9］Bruder GE，F(xiàn)ong R，Tenke CE，et al.Regional brain asymme－tries in major depressionWith or without an anxiety disorder：a quantitative electroencephalographic study［J］.Biol Psychiatry，1997，41：939－948.

［10］錢衛(wèi)娟，劉剛，任方芳 .抑郁癥患者前額腦電功率改變以及與抗抑郁劑療效的相關(guān)性［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，5：319－321.