鄭慧

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤, 該病具有較高的發(fā)病率, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康。而局部晚期乳腺癌大部分出現(xiàn)轉(zhuǎn)移, 另一小部分則轉(zhuǎn)移為微小灶, 這也就在一定程度上增加了手術(shù)治療的難度, 手術(shù)徹底治療成功率較低［1］。因此, 臨床上逐漸將藥物聯(lián)合化療應(yīng)用于局部晚期乳腺癌新輔助化療中。本院為探討表阿霉素聯(lián)合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中的應(yīng)用價(jià)值, 對(duì)收治的88例局部晚期乳腺癌患者行不同的治療方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的是本院2011年1月～2013年1月收治的88例局部晚期乳腺癌患者, 患者最小年齡為38歲, 最大年齡為68歲, 平均年齡55.2歲；其中55例患者絕經(jīng), 33例患者未絕經(jīng)；乳腺癌臨床分期：Ⅱb期26例,Ⅲa期45例, Ⅲb期9例, Ⅲc期8例；術(shù)前患者均行肝功能、血常規(guī)、腎功能、心電圖、胸片等檢查, 且患者均無(wú)化療禁忌證, 隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各44例, 兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀(guān)察組：給予觀(guān)察組患者表阿霉素聯(lián)合紫杉醇治療, 即在治療第1天及第2天給予患者靜脈滴注表阿霉素40 mg/m2治療, 同時(shí)在治療第1天給予患者靜脈滴注紫杉醇175 mg/m2治療, 靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在3 h, 以21 d為1個(gè)療程。

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者表柔比星、環(huán)磷酞胺聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療。即在治療第1天及第8天給予患者靜脈滴注表柔比星75 mg/m2、5-氟尿嘧啶500 mg/m2、環(huán)磷酞胺500 mg/m2治療, 連續(xù)治療4個(gè)療程, 且兩個(gè)療程間隔時(shí)間為21 d。治療后對(duì)兩組患者的治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.3 療效判定 完全緩解：患者病灶完全消失；部分緩解：患者病灶縮小程度≥50%；病情穩(wěn)定：患者病灶縮小程度為25%～50%；進(jìn)展：患者病灶增加程度≥25%, 或有新病灶出現(xiàn)。治療總有效率=(完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 觀(guān)察組患者的治療總有效率為88.6%, 對(duì)照組患者的治療總有效率為70.5%, 觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 觀(guān)察組患者化療期間共6例患者發(fā)生不良反應(yīng), 其中骨髓抑制2例, 脫發(fā)1例, 胃腸道反應(yīng)1例, 心臟毒性1例, 關(guān)節(jié)酸痛1例, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為13.6%, 對(duì)照組患者化療期間共14例患者發(fā)生不良反應(yīng),其中骨髓抑制3例, 脫發(fā)4例, 胃腸道反應(yīng)4例, 心臟毒性1例, 關(guān)節(jié)酸痛2例, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為31.8%, 觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤, 其占據(jù)了全部惡性腫瘤的第一位, 且近幾年來(lái)該病的發(fā)病率逐漸增高, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量。臨床上通常將乳房切除術(shù)作為治療乳腺癌的常用方式。然而由于該治療方式會(huì)對(duì)患者的生理造成改變, 因而往往會(huì)給患者造成較大的心理壓力,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、煩躁等不良情緒。而且局部晚期乳腺癌患者多已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象, 另一小部分則轉(zhuǎn)移為微小灶, 若強(qiáng)行給予患者手術(shù)治療, 則需對(duì)手術(shù)范圍進(jìn)行擴(kuò)大, 甚至?xí)捎诓糠植≡畈荒鼙磺谐y以達(dá)到根治的目的［3］。因此, 臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。近些年來(lái),隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展, 新輔助化療逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。新輔助化療主要是指在局部治療(手術(shù)或放療)前給予患者的全身化療。新輔助化療主要具有以下幾種優(yōu)點(diǎn)：①該治療方式可有效的降低癌組織的病理分期, 從而可有效的降低手術(shù)難度, 達(dá)到提高根治術(shù)及保乳術(shù)成功率的目的。②新輔助化療還可有效的將患者體內(nèi)部分微轉(zhuǎn)移病灶內(nèi)的癌細(xì)胞殺死, 從而使術(shù)前癌細(xì)胞的分離活性降低, 進(jìn)而可有效的減少術(shù)后癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或化療耐藥性現(xiàn)象發(fā)生。因此, 該治療方式逐漸在局部晚期乳腺癌的治療中得到廣泛的應(yīng)用。臨床上通常將表柔比星、環(huán)磷酞胺聯(lián)合5-氟尿嘧啶應(yīng)用于局部晚期乳腺癌新輔助化療中, 該治療方式雖取得了一定的效果, 但其極易導(dǎo)致患者發(fā)生脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等毒副作用。因此, 臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。

表阿霉素屬于抗生素類(lèi)抗腫瘤藥物的一種, 其可有效的對(duì)癌細(xì)胞DNA聚合酶進(jìn)行抑制, 從而對(duì)其核酸的合成進(jìn)行阻滯, 進(jìn)而有效的達(dá)到抗癌效果, 其抗癌活性明顯優(yōu)于蒽環(huán)類(lèi)藥物, 另外該藥物治療期間往往不會(huì)引起較多的不良反應(yīng),患者耐受性好。而紫杉醇則可對(duì)微血管的聚合具有良好的促進(jìn)作用, 且可對(duì)細(xì)胞尤其是分裂期細(xì)胞的功能產(chǎn)生較大的影響, 可有效的對(duì)細(xì)胞分離進(jìn)行阻滯；此外, 紫杉醇還具有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、促進(jìn)抗腫瘤血管生成等作用。因此, 將表阿霉素聯(lián)合紫杉醇應(yīng)用于局部晚期乳腺癌新輔助化療治療中必將會(huì)取得良好的效果。

本次研究結(jié)果表明觀(guān)察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05), 觀(guān)察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。這就說(shuō)明給予局部晚期乳腺癌患者表阿霉素聯(lián)合紫杉醇治療可有效的提高治療效果, 減少不良反應(yīng), 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］張弘.乳腺癌病灶Her2、EGF表達(dá)與乳腺癌化療療效和預(yù)后的關(guān)系.重慶醫(yī)學(xué), 2013,42(29):3543.

［2］林威.體重指數(shù)與谷氨酰半胱氨酸合成酶催化亞基基因多態(tài)性的交互作用對(duì)女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的影響.中華流行病學(xué)雜志,2013, 34(11):1115.

［3］胡智剛, 錢(qián)立庭, 張紅雁, 等.62例早期乳腺癌保乳術(shù)后療效及局部復(fù)發(fā)因素分析.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013,48(10):1267.