趙淑萍
[摘要] 目的 對經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù),術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及護理措施措施進行分析。方法 選擇醫(yī)院收治的128例經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)的患者,并采取橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)對患者進行診斷和治療。患者術(shù)后,根據(jù)所產(chǎn)生的不同并發(fā)癥,從其原因出發(fā),對癥采取護理干預(yù)措施。 結(jié)果 128例橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)患者,手術(shù)后有16例出現(xiàn)了并發(fā)癥,其中,并發(fā)癥的主要癥狀為:心律失常8例,總概率為5.00%;穿刺部位疼痛2例,總概率為1.26%;穿刺部位血腫及出血3例,總概率為1.87%;造影劑腎病3例,總概率為1.87%。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)多是由患者治療中發(fā)生迷走反射、使用肝素、接觸造影劑、手術(shù)不當、患者心理壓力的存在等引起的。結(jié)論 根據(jù)橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)患者術(shù)后所產(chǎn)生的不同并發(fā)癥,從其原因出發(fā),有針對性的實施護理干預(yù)措施,不僅可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,還能有效的促進患者穿刺口的良好恢復(fù),具有重要的臨床價值。
[關(guān)鍵詞] 橈動脈行冠脈造影術(shù);支架植入術(shù);護理措施
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(b)-0191-02
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,患者手術(shù)治療中機械介入的方法得到了不斷的完善,經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)作為一種手術(shù)創(chuàng)傷小、穿刺部位并發(fā)癥少,縮短住院時間、術(shù)后無體位限制、節(jié)省費用等多方優(yōu)勢的手術(shù)治療方式,在我國醫(yī)療事業(yè)中逐步的開展,并得到了廣泛的應(yīng)用。為了對經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因,以及護理干預(yù)措施的有效實施有更加深入的了解,現(xiàn)選取該醫(yī)院2012年6月—2013年6月間收治的128例患者,對其橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因和護理措施進行了分析與總結(jié)。并報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院收治的128例經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)的患者,均來自醫(yī)院的住院部。其中,男性67例,女性61例,年齡為50~82歲,發(fā)病時間為3個月至12年。128例患者中,冠心病60例,心絞痛48例,急性心肌梗死20例,患者病癥的出現(xiàn)多是由心肌梗死、不明胸痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心電圖ST-T缺血改變等引起的。128例患者收手術(shù)的實施均采取經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù),術(shù)后并發(fā)癥16例,其中,心律失常8例、穿刺部位疼痛2例、穿刺部位血腫及出血3例、造影劑腎病3例。同時,128例患者各種資料的使用均經(jīng)過患者的同意,并通過倫理委員會的批準。術(shù)后住院一周,均痊愈出院。
1.2 方法
1.2.1 手術(shù)方法 臨床手術(shù)治療中,橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)的實施一般穿刺的部位在患者的右側(cè)動脈進行。手術(shù)前,首先對所有的患者行Allens實驗,手術(shù)實施者雙手同時壓迫患者的右臂橈動脈,并囑咐患者在一個輕松的狀態(tài)下反復(fù)握拳,重復(fù)5~7次,在手掌變白后放開尺動脈。這一過程中,若手掌在10 s內(nèi)迅速的由白變紅,或恢復(fù)正常,就說明患者的Allens實驗為陰性,即可實施橈動脈穿刺手術(shù)。然后行穿刺手術(shù),患者右上臂自然外展到50°,常規(guī)消毒鋪巾后,選取橈動脈搏動的明顯處為穿刺點,采用2%的利多卡因局部麻醉,穿刺成功后植入5F或6F的動脈鞘。手術(shù)后,常規(guī)拔出動脈鞘管,采用無菌紗布覆蓋,橈動脈止血帶加壓包扎,氣囊常規(guī)充氣15 mL。
1.2.2 護理方法 心律失常:由于患者心率失常是由患者發(fā)生迷走反射所引起的,患者迷走反射現(xiàn)象的發(fā)生和患者自身精神的過度緊張、手術(shù)中技術(shù)操作不熟練、繃帶包扎過緊、過度壓迫牽拉、血容量不足、空腔臟器的強烈刺激有著很大的關(guān)系。根據(jù)患者迷走反射出現(xiàn)的原因,針對這類患者的護理,首先從緩解患者過度緊張的精神出發(fā),在手術(shù)前,護理人員做好患者的健康教育和心理護理,讓患者對手術(shù)實施的必要性、方法、過程、安全性等進行了解,減少患者心理上的恐懼感,以一個輕松的心態(tài)實施手術(shù)治療。在手術(shù)實施的過程中,為了避免手術(shù)技術(shù)操作不熟練、繃帶包扎過緊、過度壓迫牽拉的現(xiàn)象,護理人員需要加強自己的操作技能,熟悉操作的每一個流程,每一流程的實施都盡量輕輕操作,以提高穿刺的成功率,減少鞘管對動脈的牽拉和過度壓迫,改善患者的手術(shù)舒適度。患者血容量不足和患者的精神緊張也有著一定的關(guān)系,精神壓力的存在導(dǎo)致患者食欲不振,術(shù)前術(shù)后補液不足,失血過多。但是橈動脈行冠脈造影手術(shù)及支架植入手術(shù)的實施是在麻醉中進行的,全身情況受麻醉藥物當?shù)挠绊懯潜容^少的,因此可以囑咐患者治療中及時的進餐和補液,以維持血壓,減少迷走反射的發(fā)生。空腔臟器的強烈刺激和手術(shù)中造影劑的使用有一定的關(guān)系,而手術(shù)時間長、輸液過多也是主導(dǎo)因素。在空腔臟器壓力的突然改變上會引起患者的心率減弱、迷走神經(jīng)興奮等,因此護理的主要措施是讓患者盡量自行排尿,對排尿困難者給予熱敷、腹部按摩等方法促進排尿。
穿刺部位疼痛:橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)后,患者穿刺口出現(xiàn)輕微疼痛是一種正常的癥狀反應(yīng)。但是,若患者在疼痛的同時,伴有肢端麻木、發(fā)紫、冰涼等不良反應(yīng),護理人員可適當?shù)膶⒒颊邆诘陌砷_些。在患者術(shù)后穿刺口出現(xiàn)疼痛難忍的情況時,要及時的報告給醫(yī)師,根據(jù)患者的疼痛情況對癥治療。
穿刺部位血腫及出血:患者手術(shù)后穿刺部位血腫和出血是由患者使用肝素所引起的,因此,護理人員需囑咐患者手術(shù)后臥床休息,對患者肢體動脈搏動的情況、肢端的溫度、手指活動清理以及皮膚的色澤等密切的觀察。囑咐患者術(shù)后3 d內(nèi),保持好局部的干燥與清潔,半年內(nèi),穿刺側(cè)的上肢不能提15~30 kg的重物。手術(shù)后,若穿刺局部有滲血或皮下出血的癥狀,需延長加壓包扎的時間。若患者在肢體腫脹與疼痛的同時又有瘀斑,可采取冰敷的方法緩解,在急性期過后再采用馬鈴薯外敷。
造影劑腎?。河捎谠煊皠┠I病多發(fā)生在患者接觸造影劑的1~3 d內(nèi),因此,患者手術(shù)后的3 d內(nèi),護理人員需要對行橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)的患者加強巡視,仔細的傾聽患者對自己癥狀的表述,對患者是否出現(xiàn)水腫、乏力、尿少等癥狀進行觀察,并準確記錄好在24 h內(nèi)的出入量?;颊呤中g(shù)后的24 h內(nèi),飲水的量不能少于2 000 mL,補液的總量處于2 000~3 000 mL的范圍。endprint
1.3 統(tǒng)計方法
對所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件分析,分析過程中對計數(shù)資料采用χ2進行檢驗。
2 結(jié)果
128例經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)患者在手術(shù)后,有16例患者出現(xiàn)了不同癥狀的并發(fā)癥,并發(fā)癥的主要癥狀為:心率失常、穿刺部位疼痛、穿刺部位血腫及出血、造影劑腎病。其中,心律失常的發(fā)生率是最高的,這一結(jié)果的發(fā)生和患者冠狀動脈造影手術(shù)中發(fā)生迷走反射有著很大的關(guān)系?;颊叽┐滩课惶弁纯赡芎痛┐痰牧Χ纫约皞诘母采w有一定的關(guān)系,患者肝素的使用,非常的容易引起血腫和出血。同時,患者在接觸造影劑的1~3 d內(nèi),受患者體質(zhì)的影響,部分患者會出現(xiàn)一定的造影劑腎病,見表1。
表1 128例經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)患者手術(shù)結(jié)果分析
3 討論
臨床冠心病的治療,橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)是其病癥診斷和治療的常用方法。臨床經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)的應(yīng)用中,不僅可以減少患者的手術(shù)痛苦,還能有效的提高患者穿刺的成功率,在此基礎(chǔ)上,受橈動脈位置比較淺的影響,在壓迫止血上比較容易,手術(shù)的安全系數(shù)非常高。但是,橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)作為一種有創(chuàng)傷的診斷和治療方法,依舊會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。在該研究中選取的128例經(jīng)橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)患者中,16例患者手術(shù)中出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥中,其并發(fā)癥的主要癥狀表現(xiàn)為心律失常、穿刺部位疼痛、穿刺部位血腫及出血、造影劑腎病。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)主要是由患者治療中心律失常引起的,同時,患者使用肝素和接觸造影劑等也是導(dǎo)致并發(fā)癥引起的因素。
臨床研究表明,橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)患者,在手術(shù)后對并發(fā)癥的護理干預(yù),從患者并發(fā)癥出現(xiàn)的原因出發(fā),有針對性的實施護理干預(yù)措施,在患者并發(fā)癥的治療中具有重要的價值。護理工作中,針對橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)的特征,護理人員加強對患者穿刺口局部情況的觀察,按時對患者的生命體征進行檢測,認真傾聽患者對自己病情的傾訴,減少患者的心理壓力,這對護理人員及早發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后心律失常、穿刺部位疼痛、穿刺部位血腫及出血、造影劑腎病等手術(shù)并發(fā)癥有著良好的幫助。在畢美娟、田華利、樊雪燕與2010年在《經(jīng)皮橈動脈行冠脈造影術(shù)100例的研究》中,其證明了橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)患者,在手術(shù)實施后,護理人員針對患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)展因素,有針對性的實施有效的護理干預(yù)措施,不僅可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,還能有效的提高患者穿刺口的良好恢復(fù),這與該研究是一致的,因此,在臨床上具有良好的應(yīng)用價值。
綜上所述,經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)患者,在病癥及時發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上,積極的采取正確的治療和護理干預(yù)措施,能夠最大程度的減少患者經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,在患者手術(shù)并發(fā)癥的治療上也有著很大的幫助,針對這一問題,值得更加深入的研究和探討。
[參考文獻]
[1] 宗玉芹,董艷,劉晶,等.經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈造影PTCA支架植入術(shù)的飲食護理與迷走神經(jīng)反射的預(yù)防[J].臨床護理雜志,2005(3):11-12.
[2] 郭江玲.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影術(shù)后術(shù)側(cè)肢體并發(fā)癥的護理[J].浙江創(chuàng)傷外科,2009(5):532.
[3] 王治平,周勝華,王庸晉,黎榮山,郭煒華.經(jīng)橈動脈(或尺動脈)冠脈造影2550例臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008(5):520-521.
[4] 徐鵬里.高齡患者經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入診療圍手術(shù)期的護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2011(8中旬刊):3708-3709.
[5] 畢美娟,田華利,樊雪燕.經(jīng)皮橈動脈行冠脈造影術(shù) 100 例護理體會[J].齊魯護理雜志,2010(5):97.
[6] 張維青,姜冠華.心血管介入治療中造影劑腎病的危險因素及護理預(yù)防[J].中國誤診學(xué)雜志,2011(31):7585-7587.
[7] 楊蕓,陳泳,沈吉梅.冠狀動脈介入診治致造影劑腎病的護理體會[J].護士進修雜志,2010(4):358-359.
[8] 朱永慧.冠狀動脈支架置入術(shù)后迷走神經(jīng)反射的觀察與護理[J].中國實用護理雜志,2010(3):20-21.
(收稿日期:2014-04-07)endprint
1.3 統(tǒng)計方法
對所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件分析,分析過程中對計數(shù)資料采用χ2進行檢驗。
2 結(jié)果
128例經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)患者在手術(shù)后,有16例患者出現(xiàn)了不同癥狀的并發(fā)癥,并發(fā)癥的主要癥狀為:心率失常、穿刺部位疼痛、穿刺部位血腫及出血、造影劑腎病。其中,心律失常的發(fā)生率是最高的,這一結(jié)果的發(fā)生和患者冠狀動脈造影手術(shù)中發(fā)生迷走反射有著很大的關(guān)系。患者穿刺部位疼痛可能和穿刺的力度以及傷口的覆蓋有一定的關(guān)系,患者肝素的使用,非常的容易引起血腫和出血。同時,患者在接觸造影劑的1~3 d內(nèi),受患者體質(zhì)的影響,部分患者會出現(xiàn)一定的造影劑腎病,見表1。
表1 128例經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)患者手術(shù)結(jié)果分析
3 討論
臨床冠心病的治療,橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)是其病癥診斷和治療的常用方法。臨床經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)的應(yīng)用中,不僅可以減少患者的手術(shù)痛苦,還能有效的提高患者穿刺的成功率,在此基礎(chǔ)上,受橈動脈位置比較淺的影響,在壓迫止血上比較容易,手術(shù)的安全系數(shù)非常高。但是,橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)作為一種有創(chuàng)傷的診斷和治療方法,依舊會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。在該研究中選取的128例經(jīng)橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)患者中,16例患者手術(shù)中出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥中,其并發(fā)癥的主要癥狀表現(xiàn)為心律失常、穿刺部位疼痛、穿刺部位血腫及出血、造影劑腎病。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)主要是由患者治療中心律失常引起的,同時,患者使用肝素和接觸造影劑等也是導(dǎo)致并發(fā)癥引起的因素。
臨床研究表明,橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)患者,在手術(shù)后對并發(fā)癥的護理干預(yù),從患者并發(fā)癥出現(xiàn)的原因出發(fā),有針對性的實施護理干預(yù)措施,在患者并發(fā)癥的治療中具有重要的價值。護理工作中,針對橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)的特征,護理人員加強對患者穿刺口局部情況的觀察,按時對患者的生命體征進行檢測,認真傾聽患者對自己病情的傾訴,減少患者的心理壓力,這對護理人員及早發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后心律失常、穿刺部位疼痛、穿刺部位血腫及出血、造影劑腎病等手術(shù)并發(fā)癥有著良好的幫助。在畢美娟、田華利、樊雪燕與2010年在《經(jīng)皮橈動脈行冠脈造影術(shù)100例的研究》中,其證明了橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)患者,在手術(shù)實施后,護理人員針對患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)展因素,有針對性的實施有效的護理干預(yù)措施,不僅可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,還能有效的提高患者穿刺口的良好恢復(fù),這與該研究是一致的,因此,在臨床上具有良好的應(yīng)用價值。
綜上所述,經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)患者,在病癥及時發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上,積極的采取正確的治療和護理干預(yù)措施,能夠最大程度的減少患者經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,在患者手術(shù)并發(fā)癥的治療上也有著很大的幫助,針對這一問題,值得更加深入的研究和探討。
[參考文獻]
[1] 宗玉芹,董艷,劉晶,等.經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈造影PTCA支架植入術(shù)的飲食護理與迷走神經(jīng)反射的預(yù)防[J].臨床護理雜志,2005(3):11-12.
[2] 郭江玲.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影術(shù)后術(shù)側(cè)肢體并發(fā)癥的護理[J].浙江創(chuàng)傷外科,2009(5):532.
[3] 王治平,周勝華,王庸晉,黎榮山,郭煒華.經(jīng)橈動脈(或尺動脈)冠脈造影2550例臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008(5):520-521.
[4] 徐鵬里.高齡患者經(jīng)橈動脈冠狀動脈介入診療圍手術(shù)期的護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2011(8中旬刊):3708-3709.
[5] 畢美娟,田華利,樊雪燕.經(jīng)皮橈動脈行冠脈造影術(shù) 100 例護理體會[J].齊魯護理雜志,2010(5):97.
[6] 張維青,姜冠華.心血管介入治療中造影劑腎病的危險因素及護理預(yù)防[J].中國誤診學(xué)雜志,2011(31):7585-7587.
[7] 楊蕓,陳泳,沈吉梅.冠狀動脈介入診治致造影劑腎病的護理體會[J].護士進修雜志,2010(4):358-359.
[8] 朱永慧.冠狀動脈支架置入術(shù)后迷走神經(jīng)反射的觀察與護理[J].中國實用護理雜志,2010(3):20-21.
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1.3 統(tǒng)計方法
對所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件分析,分析過程中對計數(shù)資料采用χ2進行檢驗。
2 結(jié)果
128例經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)患者在手術(shù)后,有16例患者出現(xiàn)了不同癥狀的并發(fā)癥,并發(fā)癥的主要癥狀為:心率失常、穿刺部位疼痛、穿刺部位血腫及出血、造影劑腎病。其中,心律失常的發(fā)生率是最高的,這一結(jié)果的發(fā)生和患者冠狀動脈造影手術(shù)中發(fā)生迷走反射有著很大的關(guān)系?;颊叽┐滩课惶弁纯赡芎痛┐痰牧Χ纫约皞诘母采w有一定的關(guān)系,患者肝素的使用,非常的容易引起血腫和出血。同時,患者在接觸造影劑的1~3 d內(nèi),受患者體質(zhì)的影響,部分患者會出現(xiàn)一定的造影劑腎病,見表1。
表1 128例經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)患者手術(shù)結(jié)果分析
3 討論
臨床冠心病的治療,橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)是其病癥診斷和治療的常用方法。臨床經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)的應(yīng)用中,不僅可以減少患者的手術(shù)痛苦,還能有效的提高患者穿刺的成功率,在此基礎(chǔ)上,受橈動脈位置比較淺的影響,在壓迫止血上比較容易,手術(shù)的安全系數(shù)非常高。但是,橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)作為一種有創(chuàng)傷的診斷和治療方法,依舊會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。在該研究中選取的128例經(jīng)橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)患者中,16例患者手術(shù)中出現(xiàn)了不同程度的并發(fā)癥中,其并發(fā)癥的主要癥狀表現(xiàn)為心律失常、穿刺部位疼痛、穿刺部位血腫及出血、造影劑腎病。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)主要是由患者治療中心律失常引起的,同時,患者使用肝素和接觸造影劑等也是導(dǎo)致并發(fā)癥引起的因素。
臨床研究表明,橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)患者,在手術(shù)后對并發(fā)癥的護理干預(yù),從患者并發(fā)癥出現(xiàn)的原因出發(fā),有針對性的實施護理干預(yù)措施,在患者并發(fā)癥的治療中具有重要的價值。護理工作中,針對橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)的特征,護理人員加強對患者穿刺口局部情況的觀察,按時對患者的生命體征進行檢測,認真傾聽患者對自己病情的傾訴,減少患者的心理壓力,這對護理人員及早發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后心律失常、穿刺部位疼痛、穿刺部位血腫及出血、造影劑腎病等手術(shù)并發(fā)癥有著良好的幫助。在畢美娟、田華利、樊雪燕與2010年在《經(jīng)皮橈動脈行冠脈造影術(shù)100例的研究》中,其證明了橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)患者,在手術(shù)實施后,護理人員針對患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)展因素,有針對性的實施有效的護理干預(yù)措施,不僅可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,還能有效的提高患者穿刺口的良好恢復(fù),這與該研究是一致的,因此,在臨床上具有良好的應(yīng)用價值。
綜上所述,經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)患者,在病癥及時發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上,積極的采取正確的治療和護理干預(yù)措施,能夠最大程度的減少患者經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)及支架植入術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,在患者手術(shù)并發(fā)癥的治療上也有著很大的幫助,針對這一問題,值得更加深入的研究和探討。
[參考文獻]
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(收稿日期:2014-04-07)endprint