張秋霞

[摘要] 目的 通過對(duì)篩查婦女患宮頸癌的情況進(jìn)行分析，從而探討宮頸癌防治的有效方法。方法 通過婦科的仔細(xì)檢查觀察婦女宮頸狀況，在宮頸刮片以及巴氏法染色以后，使用TBS的分類方法對(duì)檢查結(jié)果實(shí)施分類，如果有細(xì)胞學(xué)異常，則進(jìn)一步通過陰道鏡檢查，以確定病變的程度，然后指導(dǎo)治療。結(jié)果 通過對(duì)全部患者進(jìn)行篩查后，宮頸炎患者共675例，占到24.85%，篩查出屬于細(xì)胞學(xué)陽性的患者共32例，占到1.18%；其中屬于ASC- US 的患者共15例，LSIL的患者共6例，HSIL3的患者共8例，ASC- H的患者共3例。針對(duì)屬于細(xì)胞學(xué)陽性的17例患者，再次通過陰道鏡以及組織病理學(xué)進(jìn)行檢查，經(jīng)診斷屬于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的總檢出率占到0.63%。結(jié)論 通過對(duì)宮頸癌的篩查，可以及早地發(fā)現(xiàn)疾病、并及早地治療患者的宮頸癌前病變，從而更有效的避免宮頸癌的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌篩查；宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變；宮頸癌

[中圖分類號(hào)] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）04（b）-0042-02

目前，宮頸癌已經(jīng)是嚴(yán)重威脅到婦女健康的最為常見的一種疾病，其已經(jīng)占到全球女性癌癥的發(fā)病率首位。根據(jù)最新的文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，我國每年女性患宮頸癌的患者大約有13.15萬例，且死于宮頸癌的患者大約3萬例[1]。所以，宮須癌已經(jīng)嚴(yán)重威脅到婦女的身體健康，定期對(duì)婦女宮頸癌進(jìn)行篩查是很有必要，不僅可以及早覅發(fā)現(xiàn)癌前病變或者早期癌癥，而且還能有效地提高患者的生存率，并且降低患者的病死率[2]。目前，積極開展普遍性的篩查宮頸癌患者，也是重視公共衛(wèi)生與提高婦女健康水平的重要措施。通過對(duì)篩查婦女患宮頸癌的情況進(jìn)行分析，從而探討宮頸癌防治的有效方法，該院在2012年9月—2013年8月共對(duì)2 716例患者開展了宮頸癌篩查，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院接受兩癌篩查的已婚并且有固定住所的婦女共有2 716例為研究對(duì)象，患者的年齡在25～65歲之間，平均年齡為（32.8±2.7）歲。在征得患者的同意后，簽署知情書然后納入到篩查的范圍。

1.2 方法

所有受檢者按照統(tǒng)一的規(guī)定，認(rèn)真填寫規(guī)范的體檢表格，在進(jìn)行篩查前簽署知情同意書。然后通過在窺器的暴露下，去觀察宮頸內(nèi)是否存在病變現(xiàn)象，并用刮板刮取宮頸中移形帶區(qū)的脫落細(xì)胞，在均勻涂片以后，使用濃度為95%的乙醇進(jìn)行固定，通過巴氏法染色以后進(jìn)行閱片，運(yùn)用細(xì)胞學(xué)檢查，如果屬于陽性患者后，則再具體進(jìn)一步做陰道鏡的詳細(xì)檢查。

1.3 診斷的標(biāo)準(zhǔn)

首先采用TBS法進(jìn)行分類，如果沒有上皮內(nèi)病變或者惡性腫瘤為陰性，反之為陽性，其中包括鱗狀細(xì)胞和腺上皮細(xì)胞，前者分為鱗狀細(xì)胞癌（SCG）、不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US.ASC-H）、高度鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變（HSIL）、低度鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變（LSIL）；腺上皮細(xì)胞則可分為不典型腺細(xì)胞傾向瘤變、非典型腺細(xì)胞（AG）、腺癌和宮頸管原位腺癌（AIS）等。如果有細(xì)胞學(xué)異常，則進(jìn)一步通過陰道鏡檢查，以確定患者病變的程度。

2 結(jié)果

通過對(duì)全部患者進(jìn)行篩查后，宮頸炎患者共675例，占到24.85 % ，該類患者，年齡在25 ～34歲的患者共176例；在35～44歲之間的患者共365例；在45～54歲之間的患者共116例；在55～65歲的患者共25例。篩查出屬于細(xì)胞學(xué)陽性的患者共32例，占到1.18%；其中屬于ASC-US 的患者共15例，LSIL的患者共6例，HSIL3的患者共8例，ASC-H的患者共3例。

針對(duì)屬于細(xì)胞學(xué)陽性的17例患者，再次通過陰道鏡以及組織病理學(xué)進(jìn)行檢查，其中，ASC-US患者中有2例屬于CINI ，有15例患者診斷為宮頸炎癥狀；ASC- H患者中有2例屬于CINII，另1例屬于原位癌；LSIL患者中有3例屬于CINII ，另外3例患者屬于宮頸尖銳濕疣；HSIL患者則全部屬于CIN II或者以上的病變癥狀。另外，經(jīng)診斷屬于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的總檢出率占到0.63%（17/2 716），其中CIN I 占0.11%（3 /2 716） ，CINII以及以上的病變患者為0.51%（14/2 716）。

3 討論

通過普遍性的篩查宮頸癌的目的是及早的確定出現(xiàn)宮頸癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群，及早的防治宮頸癌前期的病變或者早期宮頸癌的現(xiàn)象，從而有效的降低了宮頸癌的病死率與發(fā)生率，意義十分重大[3]。然而，宮頸癌的發(fā)生卻是一個(gè)長期而又慢性的病理改變，如果提前將癌癥避免于癌前病變的任何時(shí)候都會(huì)有效的減小癌癥的發(fā)生。有關(guān)報(bào)道證明：宮頸癌在各期5年內(nèi)的生存率分別是：1期的為81.6%，2期的為61.3%，3期的36.7%，4期的為12.1%。這充分說明宮頸癌只要及早的發(fā)現(xiàn)，并且及時(shí)的診斷治療，預(yù)后效果是非?？捎^。目前，診斷宮頸癌的發(fā)病原因早已經(jīng)通過有關(guān)文獻(xiàn)研究[4]可以證明，其原因和人乳頭瘤病毒（HPV）的長期持續(xù)感染有著密切的關(guān)系，屬于一種感染性癌癥狀，因此也屬于一個(gè)可控的癌癥。目前，我國隨著定期的篩查工作的大規(guī)模開展，對(duì)于診斷早期宮頸癌的比例呈現(xiàn)上升的趨勢，而查出晚期宮頸癌的發(fā)病率存在著明顯的下降[5]，查出癌病患者的5年生存率也在不斷地提升。

目前，臨床上通常采用的是國際上公認(rèn)的規(guī)范化診治標(biāo)準(zhǔn)，使用的是先從細(xì)胞學(xué)到陰道鏡，再到組織病理學(xué)3個(gè)階梯的診斷方法[6]，其方法不僅有效的提高了子宮頸癌的早期診斷率，同時(shí)又彌補(bǔ)了因?yàn)槭褂脤m頸刮片檢查的不足之處。此時(shí)再配合使用高危型HPV進(jìn)行檢測，并且讓患者再使用抗病毒藥物配合治療，又進(jìn)一步降低了子宮頸癌的發(fā)生率[7]。在該研究篩查的全部患者中查出屬于CIN的患者都得到了積極有效的治療，效果十分明顯。其中，在這次篩查中，查出屬于慢性宮頸炎的共有675例患者，占到24.85%。炎癥不僅可以破壞到正常的宮頸內(nèi)的結(jié)構(gòu)，大大降低了宮頸內(nèi)的抗感染能力，從而使宮頸更容易受到HPV病毒的侵入；更是導(dǎo)致宮頸癌的潛在危險(xiǎn)因素之一，不能輕易的忽視[8]。特別是處于生育高峰年齡階段的婦女，患慢性宮頸炎的及率明顯的高于其他年齡階段，而且炎癥也會(huì)隨著年齡的不斷增長，其患病率呈下降的趨勢。這現(xiàn)象和這個(gè)時(shí)期的婦女雌激素水平高，性行為又十分活躍，并且又經(jīng)歷過分娩以及各種的計(jì)劃生育手術(shù)，才會(huì)導(dǎo)致其感染機(jī)率的增加有著密切的關(guān)系。這個(gè)年齡階段也屬于HPV感染的高發(fā)時(shí)期，又為未來患宮頸癌癥狀埋下了隱患[9]。所以，提倡將該階段的人群作為篩查與預(yù)防的重點(diǎn)群體。

綜上，通過定期組織對(duì)婦女進(jìn)行篩查宮頸癌的工作，不僅可以為患者爭取到及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療的時(shí)機(jī)，而且還能節(jié)省患者大量的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，減少患者的病痛，應(yīng)當(dāng)及時(shí)地、有效的進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2013-12-25）