李久蘭

缺鐵在人群中是相當普遍的。據(jù)中國不同地區(qū)調查，缺鐵的發(fā)生率約為20～80%。尤以老年人和兒童及孕婦的發(fā)生率為高。鐵在人體內參與血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素及許多酶的合成。當細胞含鐵酶減少時，可加速上皮細胞的退行性變化，從而產生頭發(fā)易斷、匙狀指（指甲凹陷呈勺狀）、舌炎、口角炎、慢性萎縮性胃炎等疾患。近年來還研究發(fā)現(xiàn)，當缺鐵時，神經細胞線粒體中單胺酸氧化酶活性降低，可致精神異常和異食癖（即喜食泥土、煤球、石灰、生米、冰塊等怪癖），經鐵劑治療，上述病癥可治愈。

老年人貧血的發(fā)病率約為5～20%，其中缺鐵性貧血占第一位，約占36～66%。筆者隨機調查本地100例90歲以上長壽老人，貧血患病率高達54%，缺鐵性貧血占76.6%。貧血常見的癥狀有頭暈、心慌、氣促、嗜睡、失眠、易怒、乏力、食欲不振、心絞痛等。

老年人缺鐵的主要原因是攝入不足、吸收障礙或丟失過多。攝入不足的重要原因之一是由于老年人大多數(shù)牙齒殘缺不全，從而大大限制了他們對飲食的選擇性。他們長期只吃稀粥、牛奶、面條、開水泡饃等軟食，很少吃新鮮蔬菜，水果或瘦肉等含鐵較豐富的食品，因而機體長期處于缺鐵狀態(tài)。此外，老年人胃腸功能減退、胃酸分泌減少，又加常患慢性胃腸炎也會影響鐵的吸收、利用。老年人病情嚴重時，長期臥床，情緒低落，食欲下降，久之，就會產生營養(yǎng)不良及缺鐵性貧血。還有些老年人因腰腿痛、關節(jié)痛、頭痛等疾患，經常服用抗炎止痛藥或激素等制劑，可能誘發(fā)胃潰瘍及消化道出血，此外腫瘤、痔瘡、鉤蟲病均可引起慢性失血，也會發(fā)生缺鐵性貧血。老年人經常大量飲酒，也是造成缺鐵性貧血的重要原因之一。

老年人貧血不僅會加速機體衰老，還可使原有慢性病惡化。早期預防、及時發(fā)現(xiàn)、及時治療老年人貧血及其有關原發(fā)疾病，是保證老年人健康長壽的一項重要保健措施。老年人貧血癥狀常不明顯，很易被醫(yī)生及病人忽視而延誤診治。因此，每半年或一年進行一次全面的健康查體，包括血常規(guī)檢查實屬重要。

缺鐵性貧血的治療，首先針對上述引起缺鐵的諸多慢性疾病等進行病因治療。同時，應給予補充足夠的鐵劑?？诜F劑對胃腸道有一定刺激性，會引起惡心、嘔吐、食欲不振等。飯后服，可減少上述不良反應。老年人有牙病要找牙科醫(yī)生耐心堅持連續(xù)治療，且不可隨意吃片止痛藥或消炎藥了事。不要輕易拔牙，對缺齒要及時鑲補，以保證正常的咀嚼和消化功能。

一個成年人每天補充吸收鐵質1毫克，即可補償每天由細胞代謝丟失的鐵元素量。一般每日正常的飲食中含鐵約15毫克左右，但吸收率很低。如動物食品中所含的是較易吸收的血紅素鐵，其吸收率也只有10%。含鐵較高的動物食品有瘦肉、排骨、心、肝等，每百克食品含鐵為2.4～25毫克。植物食品含鐵較高的有豆類（每百克含鐵5.2～11毫克）、黑木耳（185毫克）、海帶（150毫克）、口蘑（32毫克）、芹菜（8.5毫克）、油柒（2.5毫克）。植物中含鐵多為不溶性有機鐵及高鐵，其吸收率僅1%。若用鐵鍋及鐵鏟炒菜可使菜中含鐵量猛增10～19倍，這是預防缺鐵性貧血的一項簡易而有效的措施。

（責編 馮春富）