王常玲

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，黑龍江 牡丹江 157013）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）屬于自身免疫性疾病，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致全身系統(tǒng)和器官受到牽連。絕大多數(shù)的患者發(fā)病都比較緩慢，各自的臨床表現(xiàn)也不相同，兩側(cè)面頰呈現(xiàn)出水腫性紅斑、鼻梁上的紅斑等比較常見(jiàn)，病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚。臨床推薦免疫抑制劑和皮質(zhì)激素作為主要治療藥物[1]。本文選取我院收治的80例孕期系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2013年6月我院收治的80例孕期系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對(duì)象，全部患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者年齡20～39歲，平均年齡（25.5±35.5）歲；按照數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組，每組40例，對(duì)比兩組患者的臨床個(gè)人資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，包括密切關(guān)注病情變化和生命體征改變情況，予以常規(guī)安全用藥教育等。研究組予以用藥安全護(hù)理指導(dǎo)，具體分為以下幾個(gè)方面：①針對(duì)患者疾病知識(shí)缺乏的安全護(hù)理指導(dǎo)，告知患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切勿使用會(huì)加重病情或誘發(fā)其他疾病的藥物，給予患者疾病健康知識(shí)教育，使患者了解SLE是一種自身免疫疾病，需要依靠終身用藥治療，保持治愈的信心和積極樂(lè)觀的態(tài)度，保持良好的治療依從性，使患者樹(shù)立專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服藥的良好習(xí)慣；②針對(duì)患者恐懼心理的藥物安全護(hù)理指導(dǎo)：采用健康教育的方法，使患者充分了解藥物的作用和副作用；治療SLE需要使用地塞米松、強(qiáng)的松等皮質(zhì)激素，但這些激素具有一定的副作用，孕期患者因?yàn)樯硇蚊烙^和擔(dān)心胎兒安全，又因?yàn)楹ε虏∏榉磸?fù)或誘發(fā)其他疾病而拒絕用藥；護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行用藥安全教育護(hù)理，可幫助患者了解藥物治療的真正目的，增進(jìn)醫(yī)患之間的信任感，必要時(shí)可與患者共同協(xié)商藥物治療方案，以便患者明白藥物治療的意義，并遵醫(yī)囑用藥，在用藥過(guò)程中，要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)，并作出對(duì)癥處理，消除患者的用藥顧慮，確保其積極配合醫(yī)生治療。③針對(duì)擅自停藥患者的用藥安全護(hù)理：由于孕期女性患者擔(dān)心治療SLE會(huì)對(duì)哺乳具有一定的影響，而私自減少藥物劑量或停藥，護(hù)理人員應(yīng)告知患者治療SLE期間是可以正常哺乳的，使患者明白不遵照醫(yī)囑服藥或停藥之后的嚴(yán)重后果，從而改變其治療依從性。④針對(duì)患者存在的偷懶、僥幸心理的安全教育：有些患者存在藥物吃完之后沒(méi)有到醫(yī)院或臨時(shí)外出忘記服藥等情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者講解停藥的危害，如病情反復(fù)或加重以及出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖、心律不齊等現(xiàn)象，則是因?yàn)樗阶猿匪幓驕p少藥物劑量產(chǎn)生的危害；使患者真正懂得在醫(yī)生指導(dǎo)下安全用藥的重要性，待藥物發(fā)揮作用和患者癥狀得到控制以后，主治醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況制定新的用藥計(jì)劃，直至康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

由專(zhuān)業(yè)護(hù)士以發(fā)放問(wèn)卷的形式向患者調(diào)查其對(duì)用藥知識(shí)的知曉情況，分為好、一般、差三方面，并對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)查，包括依從和不依從方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

研究組患者對(duì)用藥知識(shí)的認(rèn)知度和治療依從性均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者用藥知識(shí)認(rèn)知度和治療依從性[n(%)]

3、討論

SLE會(huì)導(dǎo)致患者全身系統(tǒng)和器官都受到不同程度的影響，屬于自身免疫性疾病。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技水平的日益發(fā)展，SLE的治療取得了顯著成效，打破了不治之癥的說(shuō)法。由于孕期SLE患者情況比較特殊，對(duì)用藥或其他治療方法存在疑惑心理，影響了治療依從性，導(dǎo)致病情不斷反復(fù)，最終造成難以治愈的后果，影響自身和胎兒健康[3]。

對(duì)孕期SLE患者進(jìn)行用藥安全護(hù)理指導(dǎo)，可顯著提高患者的治療依從性，提高療效[4]。本組實(shí)驗(yàn)中，研究組患者對(duì)用藥知識(shí)的認(rèn)知度和治療依從性均顯著高于對(duì)照組，用藥安全護(hù)理，不僅可提高患者對(duì)用藥知識(shí)的認(rèn)知度及治療依從性，還能保障用藥安全，改善生活質(zhì)量，具有積極的臨床使用價(jià)值。

[1]王華珍.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者院前用藥和生活習(xí)慣的相關(guān)因素研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2010,13(20):1878-1879.

[2]張 進(jìn),梁新娥.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者用藥護(hù)理及健康教育策略[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(26):468-468,469.

[3]楊岫巖.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘導(dǎo)與維持治療及"零用藥"的可能性[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2013,17(7):433-435.

[4]潘思思,劉 蕊,劉湘源,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的用藥選擇及其與腎臟損害相關(guān)性的回顧性分析[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2009,13(10):689-692.