張榮麗

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院心胸外科，黑龍江 牡丹江 157013）

通過(guò)調(diào)查顯示近年來(lái)我國(guó)肺大皰的發(fā)病率較高，主要手術(shù)方式包括開(kāi)胸手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率較高[1]。本組試驗(yàn)對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年女性肺大皰胸腔鏡術(shù)后恢復(fù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)將研究報(bào)告總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1 基本資料

選取2010年1月～2014年6月在我院接診的39例老年女性肺大皰患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)性分為觀察組和對(duì)照組，觀察組20例，患者的年齡為63～82歲，平均年齡為（71.25±2.33）歲，對(duì)照組19例，患者的年齡為62～78歲，平均年齡為（70.28±1.45）歲。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本組試驗(yàn)的過(guò)程和目的有全面的了解，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)的護(hù)理，術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，并進(jìn)行術(shù)后常規(guī)健康教育。

觀察組：患者在接受整體護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：與患者保持良好的溝通，為患者介紹成功的案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者進(jìn)行健康教育，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（2）肺功能鍛煉：為患者指導(dǎo)鼻部慢慢吸氣，逐漸擴(kuò)張胸廓，并慢慢吐出；適當(dāng)進(jìn)行咳嗽運(yùn)動(dòng)，深吸一口氣，屏2 s氣用力從氣管咳出。（3）術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)：為患者制定合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分時(shí)，主要采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（QOL）[2]，滿分為60分，小于20分為極差；21～30分為差；31～40分為一般；41～50分為較好；51～60分為良好。同時(shí)了解患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過(guò)程中，主要運(yùn)用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料應(yīng)用“”，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量較高，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況的對(duì)比（）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況的對(duì)比（）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，本組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.283，P＜0.05），具體情況可參見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3、討論

肺大皰伴有各種類型肺氣腫，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，肺大皰的發(fā)生機(jī)制與肺氣腫相似[3-4]。由于肺大皰的大小、原有肺部病變和并發(fā)癥存在著差異，其臨床表現(xiàn)不同。小的肺大皰患者無(wú)明顯癥狀，肺大皰患者常合并有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，由這些疾病引起各種臨床癥狀，肺大皰形成后，臨床癥狀進(jìn)一步加重，肺部體征常為肺部合并癥的表現(xiàn)[5-6]。

老年女性肺大皰胸腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)兩組患者不同的臨床護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低。綜上，需要對(duì)老年女性肺大皰胸腔鏡術(shù)后進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]梁婉玲,朱欣霞,馮燕梅.胸腔鏡肺大泡切除術(shù)27例的手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,12(08):1423-1425.

[2]蘇婉婷,梁新杏,陳麗愛(ài),蘇如金.胸腔鏡下手術(shù)治療肺大皰的護(hù)理干預(yù)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16(01):120-121.

[3]黃 鑫,王金江,杜云有.胸腔鏡輔助小切口治療肺大皰46例臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,23(05):757-758.

[4]黎淑君,黃珍華.循證護(hù)理干預(yù)在胸腔鏡下直線切割吻合器手術(shù)治療肺大皰患者中的應(yīng)用及效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,25(09):1402-1403.

[5]張玉謙.胸腔鏡輔助小切口行肺大皰切除術(shù)治療自發(fā)性氣胸圍術(shù)期護(hù)理觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,30(01):135-136.

[6]黃紀(jì)媛,諸運(yùn)青,陳 斯,肖 珊.胸腔鏡下小切口肺大泡切除術(shù)54例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,28(02):42-43.