李 娜

（湖北省嘉魚縣婦幼保健院，湖北 咸寧 437200）

為總結(jié)炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵的可行性，筆者把2012年1月～2014年7月在本院進(jìn)行診治的66例多囊卵巢綜合征患者視作研究對(duì)象，再以隨機(jī)法將其劃分成兩組。其中，對(duì)照組接受常規(guī)促排卵方案，而實(shí)驗(yàn)組則接受炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵方案，旨在尋找適合多囊卵巢綜合征患者的最佳治療方案，為臨床研究提供一點(diǎn)參考價(jià)值，現(xiàn)將具體研究程序作詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年7月在本院進(jìn)行診治的66例多囊卵巢綜合征患者，年齡22～40歲，平均年齡（27±2.89）歲；病程3.1～5.2年，平均病程（3.5±1.05）年。以隨機(jī)法把66例多囊卵巢綜合征患者均分成兩組，兩組均33例，兩組年齡以及病程等相關(guān)資料，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)促排卵方案：（1）患者月經(jīng)的第5天起予以服用克羅米芬，100 mg/d，連用5天；（2）同時(shí)給予患者檢測(cè)其卵泡，并使用小劑量的尿促性素，以肌注為主要給藥方式，200 U/次，1次/d；（3）直至患者卵泡直徑高達(dá)18 mm之后，使用人絨毛膜促性腺激素，1萬(wàn)U/次，用以誘機(jī)體排卵。

實(shí)驗(yàn)組接受炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵方案：（1）患者月經(jīng)的第5天起予以炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，1片/次，1次/d，于晚上以溫水口服；（2）給予患者服用二甲雙弧，0.5 g/次，3次/d；（3）待患者停藥之后及月經(jīng)開始的第5天開始進(jìn)行第2個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程；（4）3個(gè)療程結(jié)束之后，給予患者促排卵措施，其治療方案和對(duì)照組研究對(duì)象相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，一般資料以“”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖值及胰島素對(duì)照

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象在血糖值及胰島素等方面存在著絕對(duì)性優(yōu)勢(shì)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)照（）

表1 兩組療效對(duì)照（）

2.2 兩組卵巢情況對(duì)照

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在患卵巢情況方面存在著絕對(duì)性優(yōu)勢(shì)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組卵巢情況對(duì)照（）

表2 兩組卵巢情況對(duì)照（）

2.3 兩組妊娠率以及排卵率對(duì)照

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在妊娠率以及排卵率等方面同樣存在著絕對(duì)性優(yōu)勢(shì)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組妊娠率以及排卵率對(duì)照[n（%）]

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于婦科疾病中十分常見(jiàn)的一種病癥，常見(jiàn)于育齡女性以及青春期女性群體，也是一種十分常見(jiàn)的生殖內(nèi)分泌失調(diào)類疾病[1]。當(dāng)女性患上該病癥之后，通常會(huì)表現(xiàn)出高胰島素血癥、月經(jīng)稀發(fā)、無(wú)排卵、胰島素抵抗、雄性激素異常增多、閉經(jīng)以及肥胖等癥狀，不僅會(huì)給患者正常生活造成不良影響，同時(shí)還會(huì)直接影響其生育能力，使之背負(fù)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理負(fù)擔(dān)。在此背景之下，給予多囊卵巢綜合征患者及時(shí)治療尤其關(guān)鍵[2]。

炔雌醇環(huán)丙孕酮片屬于復(fù)方制劑的一種常見(jiàn)類型，其構(gòu)成要素包括決雌醇以及醋酸環(huán)丙孕酮，在對(duì)患者垂體的黃體生成素、下丘腦分泌進(jìn)行抑制的情況下，使機(jī)體下丘腦-腺垂體-卵巢軸基本生理功能進(jìn)行有機(jī)恢復(fù)[3]。二甲雙胍為胰島素的增敏劑，對(duì)于葡萄糖整體吸收狀況起著抑制作用，同時(shí)還能加大機(jī)體外周組織對(duì)于胰島素的基本敏感性，使之血胰島素整體水平得以有效控制[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象在各項(xiàng)臨床指標(biāo)、妊娠率以及排卵率等方面都存在著絕對(duì)性優(yōu)勢(shì)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵具有顯著可行性，除了可以有效提升患者妊娠率以及排卵率之外，還可以改善患者臨床指征，值得臨床推廣。

[1]周啟萍.達(dá)英-35與二甲雙胍治療伴胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征性不孕癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,08(19):50-51.

[2]吳麗芹.達(dá)英-35及二甲雙胍對(duì)多囊卵巢綜合征患者血清單核細(xì)胞趨化蛋白-1及血脂的影響機(jī)制研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(09):31-35.

[3]陳慶榮.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征促排卵治療的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(09):30-33.

[4]時(shí)妍嫣.達(dá)英-35 聯(lián)合二甲雙胍治療克羅米芬不敏感型多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2010,16(03):26-28.