盧平華

四維超聲技術(shù)能夠獲取實(shí)時(shí)的三維圖像, 在孕期檢查方面, 能夠顯示未出生的寶寶的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)活動(dòng)圖像。在孕期保健中是非常有意義的, 不僅可以排查畸形胎兒, 也可以讓準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們提早了解孩子的健康發(fā)育狀況［1,2］。選擇本院2013年1～10月300例做孕期檢查的孕婦進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照檢查方法不同分為觀察組(四維B超檢查組)150例和對(duì)照組(二維超聲檢查組)150例。觀察組150例, 年齡21～34歲, 平均年齡27.5歲, 經(jīng)產(chǎn)婦69例, 初產(chǎn)婦81例, 孕周18～37周, 平均29.2孕周。對(duì)照組150例,年齡19～35歲, 平均年齡26.9歲, 經(jīng)產(chǎn)婦67例, 初產(chǎn)婦83例,孕周17～38周, 平均27.9孕周。兩組從年齡、孕周、產(chǎn)次等各方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 故兩組孕婦具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用四維B超診斷, 對(duì)照組采用二維B超診斷。

四維B超檢查法：讓孕婦平躺暴露腹部, 進(jìn)行四維超聲檢查。通過(guò)屏幕上的動(dòng)態(tài)圖像仔細(xì)觀察胎兒的聲場(chǎng)情況, 觀察孕婦羊水狀況, 胎兒的面部如唇等重點(diǎn)部位, 觀察胎兒四肢、骨骼發(fā)育狀況, 檢查胎兒大腦、腎等發(fā)育是否有不良的情況。仔細(xì)觀察胎兒胎心的強(qiáng)弱狀況, 通常來(lái)說(shuō)正常胎心率為120～160次/min, 如果有弱的趨勢(shì)可能是睡眠或者異常。如果發(fā)現(xiàn)異常需要移動(dòng)探頭記錄并存儲(chǔ)到制定硬盤。

二維B超診斷：讓孕婦保持平臥狀態(tài), 充分暴露其腹部,從孕婦的腹部的縱、橫、斜各個(gè)方向掃查, 對(duì)胎兒進(jìn)行二維超聲診斷, 觀察胎兒的頭、面、胸、腹部及羊水情況, 發(fā)現(xiàn)并記錄異常部位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組合計(jì)孕婦300例, 共計(jì)胎兒300例, 經(jīng)引產(chǎn)及生產(chǎn)后檢查共發(fā)現(xiàn)20例畸形胎兒, 畸形率為6.7%。其中觀察組胎兒畸形有9例, 對(duì)照組孕婦畸形11例。包含顏面部畸形6例, 神經(jīng)系統(tǒng)畸形6例, 四肢骨骼畸形4例,心血管系統(tǒng)畸形3例, 胎兒腫瘤1例。

觀察組確診8例, 漏診0例, 確診率88.9%, 漏診率0；對(duì)照組確診7例, 漏診2例, 確診率63.6%, 漏診率18.2%。兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組孕婦超聲檢查胎兒畸形診斷確診率比較(n, %)

3 討論

四維B超是目前世界上最先進(jìn)的彩色超聲裝備, 它可以提供包括腹部、血管、小器官、產(chǎn)科、婦科、新生兒等多領(lǐng)域的多方位的資料。本研究顯示, 四維B超現(xiàn)對(duì)二維B超來(lái)說(shuō), 對(duì)胎兒畸形的診斷更加直觀、具體、全面和準(zhǔn)確, 發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的確診率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

四維B超技術(shù)超越了傳統(tǒng)的限制, 以前傳統(tǒng)的二維B超檢查結(jié)果只是平面圖像, 而四維B超相當(dāng)于連續(xù)的三維畫面的組合, 呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)的畫面, 將連續(xù)不同平面的二維圖像進(jìn)行計(jì)算機(jī)處理, 得到一個(gè)連續(xù)動(dòng)態(tài)的并且有立體感的畫面, 能夠觀看到胎兒的各種動(dòng)作, 甚至能夠看到嬰兒表情上的各種變化［3,4］。除此之外, 因?yàn)樗木SB超的可成像性, 能夠?qū)z查的圖像進(jìn)行儲(chǔ)存并刻錄光盤, 給父母提供第一手的孩子影像資料, 并且為臨床超聲診斷提供一定的影像記錄信息。

進(jìn)行B超檢查, 加強(qiáng)產(chǎn)前診斷, 避免畸形兒在圍生期出生, 尤其是嚴(yán)重的致死畸形, 早發(fā)現(xiàn)早終止, 是進(jìn)行孕期保健的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因此產(chǎn)前早期診斷胎兒畸形對(duì)做好孕期保健, 優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。四維B超顯像可以實(shí)時(shí)觀察胎兒各器官、各部位的情況, 檢出胎兒部分結(jié)構(gòu)畸形, 與其他影像技術(shù)相比具有無(wú)痛苦、無(wú)損傷、使用方便等優(yōu)點(diǎn), 是產(chǎn)前診斷胎兒畸形的主要手段, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］馮桃莉.孕期做B超的知識(shí).家庭醫(yī)學(xué), 2012(8):10.

［2］王媛.要重視早孕檢查.中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生, 2002, 4(54), 40.

［3］李秋平.你了解四維超聲嗎.家庭醫(yī)學(xué), 2012(4):14.

［4］張燕.四維超聲在診斷胎兒畸形方面的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(12):199.