殷曉紅

疼痛是護(hù)理工作中最常見而突出的問題, 本文對普外科手術(shù)后患者實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)并進(jìn)行療效觀察, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2011年3月間在本院普外科擇期行開腹手術(shù)的患者140例, 其中男82例, 女58例,年齡20～58歲, 平均年齡(37±4.1)歲, 手術(shù)類型為泌尿科手術(shù)60例, 闌尾炎手術(shù)45例, 腸梗阻手術(shù)25例, 其他普外科手術(shù)10例。將140例患者隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組, 各70例,兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均擬擇期在全身麻醉下行開腹手術(shù),在藥物治療的基礎(chǔ)上, 給予兩組患者不同的護(hù)理干預(yù)方法,干預(yù)組給予術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理干預(yù), 對照組給予常規(guī)護(hù)理。對兩組患者于術(shù)前及術(shù)后的不同時(shí)間6、24、48、72 h分別進(jìn)行疼痛問卷調(diào)查。調(diào)查問卷包括患者一般情況調(diào)查表和視覺模擬量表(VAS)。

1.3 VAS評分標(biāo)準(zhǔn) VAS評分越高, 患者的疼痛越顯著。0分為無痛；0～3分為輕微的疼痛, 能忍受；4～6分為患者疼痛并影響睡眠, 尚能忍受；7～10分為患者有漸強(qiáng)烈的疼痛,疼痛難忍 , 影響食欲 , 影響睡眠［1］。

1.4 對疼痛實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施 首先要評估術(shù)后疼痛原因, 然后制定處理疼痛的方案。從心理學(xué)角度來看, 患者的不良情緒可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響到免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌, 使患者心率增快、血壓升高, 焦慮、恐懼及周圍環(huán)境的不良刺激等都對患者的疼痛閾值造成影響, 因此要采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施, 從關(guān)心、安慰等心理學(xué)方面處理此疼痛問題。另外, 通過分散注意力可緩解疼痛、對患者實(shí)施健康教育, 從基礎(chǔ)和臨床上對不同止痛藥物的不同止痛方法和用藥方式注意事項(xiàng)進(jìn)行宣教, 可提高患者自控能力［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS分值比較 對兩組患者采用VAS評分分別測量術(shù)后6、24、48、72 h的疼痛強(qiáng)度, 比較術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)患者的VAS分值, 方差分析結(jié)果顯示, 兩組患者組內(nèi)不同時(shí)間點(diǎn)VAS分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=13.95, P=0.00)；兩組患者組間的VAS分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=8.11, P=0.005)。

2.2 術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者VAS分值比較 單因素方差分析顯示術(shù)后6、24 h兩組患者VAS分值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 干預(yù)組VAS分值低于對照組, 術(shù)后隨時(shí)間的延長患者疼痛程度逐漸降低。見表1。

表1 術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者VAS分值比較( ±s, 分)

表1 術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者VAS分值比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP<0.01

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3 討論

普外科手術(shù)產(chǎn)生的疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后的康復(fù), 引發(fā)患者不安、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒, 從而嚴(yán)重地降低手術(shù)治療效果［3］。因此采取相應(yīng)的措施解除患者術(shù)后疼痛很重要,具體措施主要有一般護(hù)理、改善病房環(huán)境、心理護(hù)理和應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物等［4］。本研究中, 患者接受了術(shù)后疼痛的綜合護(hù)理干預(yù)后, 干預(yù)組VAS分值顯著低于對照組。臨床表現(xiàn)上患者的疼痛也明顯減輕, 焦慮、抑郁等負(fù)面心理基本消除, 失眠及食欲不振等癥狀均明顯改善, 同時(shí)也保證了手術(shù)治療的效果。

隨著整體護(hù)理的逐步實(shí)施和完善, 護(hù)士在疼痛的控制中起著越來越重要的作用, 合理地評估患者疼痛情況, 再有針對性地采取疼痛的護(hù)理措施, 對提高患者生活質(zhì)量和促進(jìn)康復(fù)意義重大。

［1］張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊.北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005:485-488.

［2］何月權(quán).護(hù)理干預(yù)減輕外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(20):109-110.

［3］吳錦淡.焦慮與疼痛.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 11(4):193.

［4］曾燕, 韋喜艷.術(shù)前疼痛護(hù)理對腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(1):67-68.