張雅軍

重癥肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥［1］, 主要是由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物引起［2］, 是臨床常見(jiàn)疾病之一, 也是致死率較高的一種疾病。近幾年, 隨著社會(huì)環(huán)境不斷下降, 重癥肺炎的發(fā)病率不斷上升, 每年死于重癥肺炎的人數(shù)不斷上升, 已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的生命安全。目前臨床一般采用抗生素對(duì)癥治療重癥肺炎, 取得的效果并不明顯, 并且長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素, 易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),影響治療效果。本文主要講述采用血必凈聯(lián)合抗生素共同治療, 取得了良好的效果, 現(xiàn)將本院60例患者治療的效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月～2012年12月來(lái)本院治療重癥肺炎的患者120例, 120例均根據(jù)美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS)制定的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為重癥肺炎。其中包括男81例,女39例, 患者年齡45～90歲, 平均年齡(62.7±8.4)歲；病程2～28個(gè)月, 平均病程(14.5±5.2)個(gè)月。隨機(jī)將120例患者分成對(duì)照組60例, 治療組60例, 兩組患者年齡、性別、病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組60例患者單獨(dú)采用抗生素治療, 同時(shí)給患者提供吸氧、化痰、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療［3］。治療組60例患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血必凈共同治療, 將50 ml血必凈(天津紅日藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033)混合到100 ml的生理鹽水中, 每天給予患者靜脈滴注2次。兩組患者共治療10 d, 觀察患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀變化、體溫情況及各項(xiàng)指標(biāo)變化。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］通過(guò)10 d的治療, 患者的體溫恢復(fù)正常, 臨床癥狀消失, 肺部干、濕性啰音消失, 胸片檢查, 炎癥消失為顯效；通過(guò)10 d的治療, 患者的體溫明顯下降, 臨床癥狀明顯改善, 肺部干、濕性啰音明顯減少, 胸片檢查,炎癥情況明顯好轉(zhuǎn)為有效；通過(guò)10 d治療, 患者的體溫、臨床癥狀、肺部干、濕性啰音無(wú)改善或加重, 胸片檢查, 炎癥無(wú)改善或加重為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果 對(duì)照組患者治療總有效率為78.33%, 治療組患者治療總有效率達(dá)到100.00%。治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者治療前后體溫、WBC、CRP水平變化 通過(guò)治療, 兩組患者的體溫、WBC、CRP水平均有明顯改善,治療組患者的改善率明顯高于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的治療總有效率比較［n (%)］

表2 兩組患者治療前后體溫、WBC、CRP指標(biāo)變化比較(±s)

表2 兩組患者治療前后體溫、WBC、CRP指標(biāo)變化比較(±s)

注：與治療前比較, aP<0.001；治療后與對(duì)照組比較, bP<0.001

組別 例數(shù) 時(shí)間 T(℃)WBC(×109/L)CRP/(mg/L)對(duì)照組 60 治療前 38.75±1.12 11.98±3.04 66.02±19.11治療后 37.45±1.08a 9.89±2.34a 45.25±16.14a t 6.4720 4.2200 6.4318 P<0.001 <0.001 <0.001治療組 60 治療前 38.81±1.21 12.04±3.16 69.08±16.05治療后 36.71±0.69ab 7.95±2.10ab 29.87±16.75ab t 11.6781 8.3500 13.0923 P<0.001 <0.001 <0.001

3 討論

重癥肺炎是臨床常見(jiàn)疾病之一, 主要是由細(xì)菌、病毒等致病微生物引發(fā)。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血、可伴胸痛或呼吸困難等［5］。易引發(fā)多種并發(fā)癥, 如果治療不及時(shí)易導(dǎo)致患者死亡。尤其近幾年, 重癥肺炎發(fā)癥率不斷上升, 主要由于：① 社會(huì)環(huán)境不斷下降； ②我國(guó)進(jìn)入老年化社會(huì), 老年人的免疫能力較弱。目前臨床一般采用傳統(tǒng)的對(duì)癥治療方法治療, 給予患者氧氣、抗感染、化痰等治療,取得的效果并不明顯, 并且副作用大, 增加患者的痛苦。本文主要講述血必凈聯(lián)合抗生素治療, 取得了良好的效果。血必凈屬于中藥, 主要由紅花、赤芍、川芎、丹參、當(dāng)歸等中藥組成［6］, 具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、潰散毒邪的作用［7］。對(duì)炎癥介質(zhì)的釋放有很好的抑制作用, 調(diào)節(jié)免疫功能［8］。再結(jié)合抗生素治療, 抗生素治療起效快, 血必凈治療起效慢, 但治療徹底, 兩者相輔相成, 對(duì)治療重癥肺炎有明顯效果。本文通過(guò)對(duì)本院60例患者采用血必凈聯(lián)合抗生素治療, 治療總有效率達(dá)到100%, 明顯高于對(duì)照組78.33%的總有效率, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療組患者的體溫、WBC、CRP水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 在重癥肺炎治療中, 采用血必凈聯(lián)合抗生素治療, 效果明顯, 能有效的提高治愈率, 改善WBC、CRP水平,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］孫定衛(wèi), 何平, 陳建南, 等.血必凈注射液聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎32例療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2010, 21(16):30-31.

［2］葉青.血必凈聯(lián)合抗生素治療ICU重癥肺感染的臨床效果分析.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2013(14):29.

［3］肖磊, 馮高華, 李宇青.血必凈聯(lián)合抗生素治療老年性肺部感染的療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(30):6276.

［4］程興梅, 陳曉英, 沈維.血必凈聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎的臨床研究.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(11):4337-4338.

［5］劉素芝.血必凈聯(lián)合抗生素治療重癥肺炎的臨床療效研究.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(06):188, 191.

［6］葉青, 鄺軍, 朱建勇.血必凈聯(lián)合局部微波治療對(duì)慢阻肺急性加重期合并肺炎的療效觀察.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2014(01):28-29.

［7］陸斌.血必凈注射液聯(lián)合抗生素治療老年肺部感染臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(06):8, 19.

［8］陳鈺, 田菲.血必凈注射液聯(lián)合敏感抗生素治療晚期肺癌合并肺部感染的臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(18):2273-2274.