徐照秀，陸 堅，吳帥軍，蔡 力

（上海市楊浦區(qū)控江醫(yī)院肛腸科，上海200093）

近幾年來，筆者用芪蓉潤腸口服液聯(lián)合葡甘聚糖膠囊治療老年慢性功能性便秘效果顯著，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2012年7月至2013年12月門診患者，隨機分為治療組、對照A組和對照B組各30例。治療組男17例，女13例；年齡61～87歲，平均（72.17±7.56）歲；病程1～10年，平均（6.00±3.57）年。對照A組男16例，女14例；年齡63～89歲，平均（72.73±6.48）歲；病程1～10年，平均（6.10±3.61）年。對照B組男15例，女15例；年齡62～88歲，平均（73.33±7.33）歲；病程1～10年，平均（5.90±3.68）年。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照羅馬Ⅲ標準，排除器質(zhì)性疾病導致的便秘，癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月至少25%的排便感到費力，至少25%的排便為塊狀便或硬便，至少25%的排便有不盡感，至少25%的排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感，至少25%的排便需以手法幫助（如以手指幫助排便、盆底支持），每周排便少于 3次。不使用緩瀉藥時幾乎無松軟便。沒有足夠的證據(jù)診斷IBS。

2 治療方法

治療組用芪蓉潤腸口服液（北京北衛(wèi)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字號Z20000034）20mL，每日三餐后各服1次；葡甘聚糖膠囊（四川科創(chuàng)制藥集團有限公司生產(chǎn)，國藥準字號H51023873）1.2g，每日三餐前各服1次，服完飲足量的水。對照A組用芪蓉潤腸口服液20mL，每日三餐后各服1次。對照B組用葡甘聚糖膠囊1.2g，每日三餐前各服1次，服完飲足量的水。2周為一療程，療程結(jié)束后隨訪觀察1周。

3 療效標準

按國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布實施的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。治愈：2天以內(nèi)排便1次，排便通暢，大便質(zhì)軟，短期不復發(fā)。好轉(zhuǎn)：3天內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)滑，排便欠暢。無效：癥狀無改善。

4 治療結(jié)果

3組療效見表1。

表1 3組療效比較 例（%）

治療組腹瀉2例、腹痛1例，對照A組、對照B組各腹痛1例，不良反應輕微，不影響治療。

5 討 論

老年功能性便秘因年老體衰，脾胃氣虛，失于運化，加之腎虛精虧，氣血陰陽不足所致。脾胃氣虛，運化失職，氣血生化不足，氣血虧虛，氣虛則大腸傳導無力，血虛則津枯不能濡潤大腸。腎藏陰陽精氣，開竅于二陰，司二便，故便秘與腎密切相關(guān)。真陰虧虛則腸道失于濡潤則便干，真陽不足則不能蒸化津液溫潤腸道，則推動無力。目前臨床普遍用甘油、聚乙二醇、硫酸鎂等西藥及大黃、蘆薈、番瀉葉等中藥通便，但長期使用易引起脂溶性維生素及鈣、磷等吸收不良，形成結(jié)腸黑變病、藥物依賴性，故不易長期使用［1］。芪蓉潤腸口服液方中的黃芪、太子參、白術(shù)健脾益氣，肉蓯蓉補腎陽、益精血，潤腸通便，枳殼行氣寬中，桑椹、黃精、當歸補血養(yǎng)精、潤腸通便，玄參、生地、麥冬增液潤腸，火麻仁、郁李仁、黑芝麻、蜂蜜潤腸通便。諸藥合用，共奏健脾補腎、益氣養(yǎng)陰之效。葡甘聚糖膠囊屬膨脹性瀉藥，是天然高分子多糖類聚合物，不能被人體消化酶分解，分子中含較多的游離羥基與水分子或氫鍵結(jié)合，溶于水后呈膠冰狀，體積膨脹80～100倍，與腸道內(nèi)容物融合成滋潤狀態(tài)，體積增大，引起反射性排便［2］。

引起便秘的機制復雜，單用一種藥物療效欠佳。芪蓉潤腸口服液聯(lián)合葡甘聚糖膠囊治療老年功能性便秘比單用芪蓉潤腸口服液或葡甘聚糖膠囊療效好。

［1］趙紅霄.芪蓉潤腸口服液治療老年習慣性便秘79例［J］.吉林中醫(yī)藥，2012，32（11）：1137-1138.

［2］晏潔，劉燕新.西沙必利聯(lián)合葡甘聚糖治療老年功能性便秘32例［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2005，27（6）：817.