田 磊，徐 寧，張廣花，單偉玉

肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，我國是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，患者人數(shù)僅次于印度，位居世界第2位［1］。肺結(jié)核也是危害部隊(duì)官兵健康的主要傳染病之一，近10年來發(fā)病率一直在0.5‰波動，在軍隊(duì)傳染病構(gòu)成中所占比例明顯升高，排位從第3位逐漸躍到第1位［2］。因此軍隊(duì)?wèi)?yīng)將肺結(jié)核的防控列為部隊(duì)傳染病防治重點(diǎn)，結(jié)核病防治知識知曉率直接影響到結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和治療，提高結(jié)核病防治知識知曉率是結(jié)核病控制工作的重要組成部分［3］。 《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2006－2010）》中明確提出，到2010年我國結(jié)核病防治知識知曉率達(dá)到80%的目標(biāo)。為了解部隊(duì)基層官兵對肺結(jié)核防治知識的知曉程度，以便針對性對部隊(duì)官兵進(jìn)行健康教育干預(yù)，2011年筆者對某部官兵開展了結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象和方法

采用整群抽取的方法，抽取某部官兵825人進(jìn)行結(jié)核病防治知識知曉率問卷調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容參照2005年中國防癆協(xié)會秘書處編印的“結(jié)核病防治基本知識要點(diǎn)”及部隊(duì)相關(guān)政策規(guī)定，共設(shè)計(jì)7道多選問答題為核心知識。涉及內(nèi)容包括：結(jié)核病性質(zhì)、傳播途徑、可疑癥狀、治療政策、預(yù)后、部隊(duì)對患病官兵的政策規(guī)定，同時(shí)對官兵獲取上述知識途徑進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查員現(xiàn)場發(fā)放問卷，被調(diào)查者匿名獨(dú)立完成問卷后收回，調(diào)查員當(dāng)場對完成的調(diào)查問卷進(jìn)行缺項(xiàng)、漏項(xiàng)及一般項(xiàng)目錯(cuò)誤填寫檢查，并及時(shí)糾正。

統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查數(shù)據(jù)使用Excel和SPSS13.0軟件錄入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 本次發(fā)放調(diào)查問卷825份，收回有效問卷825份，有效率為 100%。 其中男 814人（98.67%），女 11人（1.33%）；年齡 17～47 歲；農(nóng)村籍 471 人（57.09%），城填籍354人（42.91%）；士兵 293人（35.51%），士官428人（51.88%），干部 104 人（12.61%）；大學(xué)以上文化程度 132 人（16.00%）， 高中 /中專 675人（81.82%）， 初中及以下 18 人（2.18%）；籍貫分別為河南、山東、河北、江蘇、四川等全國 19個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）。

2.2 肺結(jié)核防治知識知曉情況

2.2.1 核心知識知曉率 全部正確回答7條核心知識的有116人，核心知識全部知曉率14.06%，825個(gè)調(diào)查對象答對7條核心知識的總和為3675人次，7條核心知識總知曉率為63.64%（3675/（825×7））；在單一知識知曉率中位居前三的依次是“結(jié)核感染與患病的關(guān)系”、“肺結(jié)核的傳播途徑”、“肺結(jié)核主要癥狀”，其中與部隊(duì)相關(guān)的結(jié)核防治知識共有3條，其知曉率分別為：“部隊(duì)官兵患肺結(jié)核后需住院強(qiáng)化治療3個(gè)月”為58.5%，“經(jīng)治療出院后的患者無傳染性可正常交往”為58.2%，“正規(guī)治療后肺結(jié)核患者不影響復(fù)、轉(zhuǎn)、退”為52.7%。

2.2.2 不同兵源核心知識知曉率 從不同戶籍核心知識知曉情況看，農(nóng)村籍官兵知曉率為62.85%；城鎮(zhèn)籍官兵為64.69%，兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝2.079，P＞0.05），說明不同戶籍來源間核心知識知曉率無明顯差異。

2.2.3 不同文化程度核心知識知曉率 從不同文化程度核心知識知曉情況分析，初中及以下組官兵問題知曉數(shù)共66條，知曉率為52.38%；高中或中專組官兵問題知曉數(shù)共2930條，知曉率為62.01%，明顯高于初中及以下組，有顯著性差異（χ2＝4.82，P＜0.05）；大學(xué)及以上組官兵知曉問題數(shù)共 679條，知曉率為 73.48%，不僅高于初中及以下組（χ2＝23.96，P＜0.05），亦高于高中或中專組（χ2＝44.1，P＜0.05）。 可見文化程度越高，知曉率越高。

2.2.4 不同級別核心知識知曉率 從不同級別對核心知識的知曉情況分析，士兵知曉率為61.68%，士官知曉率為63.48%，兩組知曉率無顯著性差異（χ2＝1.702，P＞0.05）；而干部知曉率為69.78%，明顯高于士兵及士官的知曉率 （χ2＝15.275，P＜0.05；χ2＝10.166，P＜0.05）。

2.2.5 不同獲取途徑核心知識知曉率 部隊(duì)官兵對結(jié)核病防治知識的了解主要是通過接觸各類媒體 （廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、雜志），占 59.23%；其次是通過他人告知（家人、同學(xué)、戰(zhàn)友等），占56.97%；此外還有通過醫(yī)院、學(xué)校、部隊(duì)開展的有關(guān)結(jié)核病防治的專題教育而獲得，90.51%。其中通過專題教育獲得知曉率明顯高于其他兩種方式 （χ2＝316.53，P＜0.01；χ2＝318.27，P＜0.01）； 其他兩種方式差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝2.334，P＞0.05）。 見表 1。

表1 825名官兵核心知識獲取途徑及知曉情況（n＝825）

3 討 論

此次針對部隊(duì)官兵結(jié)核病防治知識知曉情況調(diào)查，調(diào)查對象在年齡、級別及籍貫上覆蓋面較廣，具有一定的代表性，比較全面地反映了目前部隊(duì)官兵的實(shí)際知曉情況。

本文問卷調(diào)查結(jié)果顯示，部隊(duì)官兵結(jié)核病防治知識總知曉率為63.64%，好于全國水平，與2010年全國大眾結(jié)核病防治知識知曉率調(diào)查結(jié)果（57%）相比高6個(gè)百分點(diǎn)［4］。但離國家規(guī)劃2010年就達(dá)80%的目標(biāo)仍有一定的差距，且核心知識全部知曉率僅14.06%。因此部隊(duì)仍需要對官兵加強(qiáng)結(jié)核病防治知識普及宣傳。

所設(shè)計(jì)的7道結(jié)防核心知識中有3道是與部隊(duì)有關(guān)的，但從單一核心知識知曉統(tǒng)計(jì)看，這3道核心知識的知曉率均低于60%，排在最后三位，其中“得了肺結(jié)核接受正規(guī)治療后不影響復(fù)、轉(zhuǎn)、退”這一核心知識的知曉率最低，僅52.7%。由于對相關(guān)法規(guī)、政策不了解，導(dǎo)致部隊(duì)部分官兵患肺結(jié)核后出現(xiàn)超期服役、長期滯留部隊(duì)、甚至離隊(duì)前索要高額醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)等現(xiàn)象，給部隊(duì)正常的復(fù)、轉(zhuǎn)、退工作造成一定困難。對于 “患肺結(jié)核經(jīng)治療出院歸隊(duì)的戰(zhàn)友不會傳染可正常交往”這一條核心知識，知曉率僅58.2%。由于對該知識點(diǎn)缺少了解，造成患者出院歸隊(duì)后在部隊(duì)受到疏遠(yuǎn)、歧視，甚至被單獨(dú)隔離，或被允許回家養(yǎng)病，使后續(xù)治療完全脫離督導(dǎo)管理，影響患者的正規(guī)抗結(jié)核治療，甚至成了部隊(duì)肺結(jié)核復(fù)發(fā)的原因之一，不利部隊(duì)肺結(jié)核病的防控［5］。

本文結(jié)果還顯示，在部隊(duì)中文化程度不同者知曉率存在差異，文化程度越高知曉率越高，而干部的知曉率明顯高于士官與士兵，士官與士兵的知曉率無明顯差異。不同戶籍官兵的知曉率并沒有明顯差異。因此部隊(duì)?wèi)?yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)低學(xué)歷及低級別官兵的健康教育。

從獲取結(jié)核病防治知識的途徑看，部隊(duì)官兵主要通過各類媒體獲取相關(guān)知識，但通過這種方式的知曉率僅59.23%，而通過專題教育方式獲取的僅134人，只占16.2%，而其知曉率卻高達(dá)90.51%。說明結(jié)核病防治知識專題教育是提高知曉率最有效方法，部隊(duì)作為一個(gè)高度集中管理的特殊群體，可以在體系醫(yī)院幫助下集中進(jìn)行結(jié)核病防治的專題教育。也可以采用發(fā)放宣傳冊、板報(bào)、軍內(nèi)局域網(wǎng)宣傳等方式進(jìn)行普及教育。

部隊(duì)作為一個(gè)高度集體生活的特殊群體，如發(fā)生活動性肺結(jié)核極易導(dǎo)致疫情播散，所以早期發(fā)現(xiàn)及接受正規(guī)的治療是防治的關(guān)鍵。而結(jié)核病健康教育的目的就是提高患者的發(fā)現(xiàn)率及治愈率［6］。本文結(jié)果顯示，目前部隊(duì)官兵對結(jié)核病防治知識及相關(guān)的政策的認(rèn)知程度還有待提高。部隊(duì)在結(jié)核病健康教育普及方面還存在著薄弱環(huán)節(jié)和不足之處，應(yīng)抓住部隊(duì)高度集中管理這一有利條件，加強(qiáng)結(jié)核病相關(guān)知識的健康教育。

［1］ World Health Organization World Health Organization Report on the tuberculosis espidemic Tuberculosis a globao emergency［R］.Genva Switzerland World Health Organization，2002，2.

［2］孫海龍，馬純鋼，范國英，等.軍隊(duì)傳染病流行趨勢分析與防治對策［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，28（6）：392.

［3］衛(wèi)生部疾病控制司.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南［C］.2002，3.

［4］2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告［J］.中國防癆雜志，2010，34（8）：503.

［5］田 磊，白 敏.肺結(jié)核病人復(fù)治原因分析（附31例報(bào)告）［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2002，19（1）：12.

［6］刑 禾，何廣學(xué)，劉劍君.結(jié)核病防治知識知曉水平調(diào)查方法研究的探討［J］.中國健康教育，2005，21（3）：216.