楊 玲（江西省萬(wàn)安縣婦幼保健院兒科，江西 萬(wàn)安 343800）

支原體肺炎是我國(guó)學(xué)齡前兒童肺炎患病最常見(jiàn)的類型之一，據(jù)報(bào)道，在我國(guó)，小兒支原體肺炎占肺炎患兒的20%左右，特別是在流行期間甚至可達(dá)到30%以上，該病分布較為廣泛。通過(guò)采用靜脈滴注阿奇霉素對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年6月～2013年9月收治的98例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，均符合第6版《兒科學(xué)》中關(guān)于支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入院均伴有不同程度的咳嗽、氣促、發(fā)熱以及肺部啰音等癥狀、體征。男51例，女47例，年齡7個(gè)月～12歲，平均（4.9±1.5）歲。將98例患兒按不同治療方案分為試驗(yàn)組（50例）與對(duì)照組（48例）。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒入院后均給予退熱、止咳、化痰以及液體補(bǔ)充等常規(guī)對(duì)癥支持治療。在此基礎(chǔ)上試驗(yàn)組50例患兒給予靜脈滴注阿奇霉素，將劑量10 mg/kg的阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063285，浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）溶于5%葡萄糖200 ml中靜脈滴注，1次/d；對(duì)照組48例患兒給予靜脈滴注紅霉素，將250 mg/（kg·d）的注射用乳糖紅霉素（廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H45021339）溶于5%葡萄糖200 ml中靜脈滴注，2次/d。兩組患兒均連續(xù)治療5～7 d。

1.3 療效判斷[2]：治愈：治療7d后患兒癥狀、體征基本消失，胸片示炎性反應(yīng)完全吸收。顯效：治療7 d后癥狀、體征明顯改善，胸片示炎性反應(yīng)病灶大部分吸收。有效：治療7 d后患兒癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，但胸片示炎性反應(yīng)病灶無(wú)明顯吸收。無(wú)效：治療7 d后患兒癥狀、體征、胸片結(jié)果無(wú)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：試驗(yàn)組患兒治療總有效率達(dá)92.00%，明顯高于對(duì)照組（77.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 安全性分析：對(duì)照組48例患兒在治療過(guò)程中出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)5例，肝功能異常3例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%；試驗(yàn)組50例患兒出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x2=4.6833，P＜0.05）。

表1 兩組療效比較[例（%）]

3 討論

小兒支原體肺炎是兒科常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，該病患兒癥狀多樣，且肺部體征不典型，肺部X線表現(xiàn)也多樣化，具有起病緩、病情重、遷延不愈、易復(fù)發(fā)等臨床特點(diǎn)[3]。以往臨床常以紅霉素作為治療支原體肺炎的主要藥物，其療效也被大量臨床實(shí)踐所證實(shí)，但近年來(lái)的相關(guān)調(diào)查資料顯示，多數(shù)支原體肺炎患兒在應(yīng)用紅霉素治療后常出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)及轉(zhuǎn)氨酶升高和肝功能異常等藥物不良反應(yīng)[4]。本研究通過(guò)對(duì)比觀察紅霉素與阿奇霉素靜脈滴注治療小兒支原體肺炎的療效及安全性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)阿奇霉素序在治療效果及藥物安全性方面均明顯優(yōu)于紅霉素（P＜0.05）。筆者分析原因認(rèn)為：阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，是基于紅霉素結(jié)構(gòu)的人工半合成品種，治療支原體肺炎臨床療效也較紅霉素高。該藥具有較強(qiáng)的抗菌作用，耐藥性小，殺菌率可達(dá)到100%；組織滲透性好，容易被組織吸收；半衰期長(zhǎng)，代謝緩慢，藥效時(shí)間長(zhǎng)；毒性低，在治療過(guò)程中不易產(chǎn)生不良反應(yīng)；血藥濃度可高出紅霉素10～100倍。綜上所述，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效確切、毒性低，較紅霉素更加安全有效，可作為臨床治療小兒支原體肺炎的首選藥物。

[1] 周寶琴,葉國(guó)秀.克拉霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效比較[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(19):57.

[2] 張?jiān)孪?阿齊霉素與熱毒寧聯(lián)合治療兒童支原體肺炎的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(10):101.

[3] 王燕飛,王振華,王書(shū)華.肺炎3號(hào)協(xié)助阿奇霉素治療支原體肺炎實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(6):912.

[4] 田 婧,車廣華,潘 薇,等.嬰幼兒肺炎支原體感染臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(4):628.