謝婉如，林華瑤 (廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515800)

前列地爾注射液主要用于慢性動脈閉塞癥引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢靜息疼痛，改善心腦血管微循環(huán)障礙。但外周靜脈用藥常出現(xiàn)注射部位血管疼痛、發(fā)紅［1］，血管硬化等藥物性靜脈炎表現(xiàn)。其靜脈炎發(fā)生率為10%［2］。增加患者的痛苦，影響患者對治療的依從性。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2010年1月～2011年12月在筆者所在醫(yī)院接受前列地爾注射液治療致靜脈炎的患者60例，其中男27例，女33例;年齡38～78歲，平均57.53±12.24歲;疾病種類:2型糖尿病性視網(wǎng)膜病25例，2型糖尿病性周圍血管性病變13例，2型糖尿病性周圍神經(jīng)病8例，腦血栓形成5例，后循環(huán)缺血4例，下肢靜脈血栓形成3例，2型糖尿病足2例。發(fā)生Ⅰ級靜脈炎26例，Ⅱ級靜脈炎24例，Ⅲ級靜脈炎10例。發(fā)現(xiàn)發(fā)生靜脈炎后，所有患者均立即減慢輸液速度，抬高患肢，并給予美寶濕潤燒傷膏和50%硫酸鎂干預。兩組患者在年齡、性別、疾病種類及靜脈炎發(fā)生情況等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 分組:采用歷史回顧性對照法將60例接受前列地爾注射液治療致靜脈炎的患者隨機分為試驗組和對照組各30例。

1.2.2 方法:對照組采用浸有50%硫酸鎂的濕紗布敷蓋在穿刺點上方0.5 cm的靜脈處，加強巡視，及時將紗布濕化。試驗組使用美寶濕潤燒傷膏涂抹，從穿刺點上方0.5 cm處沿靜脈走向均勻涂抹，涂抹長度為5 cm，寬2 cm，涂抹厚度約1 mm。每隔12 h、24 h觀察局部皮膚情況。兩組在進行操作前均向患者詳細說明操作的目的及注意事項，并取得患者的配合。

1.3 靜脈炎分級標準:根據(jù)美國輸液護理協(xié)會靜脈炎程度和判斷標準［3］，將靜脈炎分為4級。Ⅰ級:輸液部位變紅，伴有或不伴有疼痛;Ⅱ級:輸液部位疼痛，并伴有變紅或水腫;Ⅲ級:輸液部位疼痛，伴有變紅或水腫，可觸及條索狀物體;Ⅳ級:輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫，可觸及條索狀物體，且可觸及長度＞2.5 cm，按壓時有膿液流出。

1.4 觀察指標:顯效:12 h內局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛基本消退;有效:13～24 h局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛消退;無效:24 h內局部組織紅腫熱痛消退不明顯?？傆行?(顯效+有效)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理:運用JMTJFX簡明統(tǒng)計分析10.34軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組治療效果及顯效時間比較:見表1。

表1 兩組治療效果及顯效時間比較(例)

由表1可見:兩組治療效果及顯效時間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 前列地爾注射液發(fā)生靜脈炎的原因:前列地爾注射液的藥理作用是以脂微球為藥物載體的靜脈注射用前列地爾制劑。其不溶性微粒隨血液循環(huán)的過程中，刺激血管內壁，使血管壁正常狀態(tài)下發(fā)生改變，血管內膜受損，從而引起靜脈或毛細血管痙攣、局部供血減少、組織缺血、缺氧，導致靜脈炎的發(fā)生。

3.2 硫酸鎂的作用機制:50%的硫酸鎂治療靜脈炎，其原理是硫酸鎂中的鎂離子能降低血管平滑肌對收縮血管物質的方應性而使血管舒張，促進外滲局部的血液循環(huán)，來減輕紅腫、熱痛等炎性反應。但局部濕敷易干燥，需反復浸潤紗布以保證局部藥液濃度，操作繁瑣。且硫酸鎂在空氣中易揮發(fā)，析出結晶使紗布變硬，增加患者不適感，同時紗布脫離接觸面，不利于藥物吸收，使療效下降。

3.3 美寶濕潤燒傷膏的作用機制:美寶濕潤燒傷膏對前列地爾注射液所致靜脈炎的治療，總有效率達97%。提示美寶濕潤燒傷膏對前列地爾注射液所致靜脈炎有獨特療效。美寶濕潤燒傷膏是由我國燒傷學科帶頭人徐榮祥教授研究發(fā)明的，是一種運用現(xiàn)代工藝提取的純中藥制劑。其主要成分為黃連、黃岑、黃柏、地龍、罌粟殼等。黃連具有抑菌及抗病毒、降低血壓、擴張冠狀動脈的作用。黃連含小檗堿、黃連堿等多種生物堿，研究表明有瀉火解毒、清熱燥濕等功效。黃岑、黃柏具有清熱解毒、抗菌消炎的作用。黃岑活性成分為黃岑苷及黃岑素，研究發(fā)現(xiàn)具有抗菌、抗病毒、抗腫瘤、解熱鎮(zhèn)痛、抗氧化及清除氧自由基等作用，能加速損傷的修復［4］。黃柏含小檗堿、黃柏堿等，研究表明有抗菌、抗炎、抗氧化、免疫抑制等功效［5］。三藥合用具有清熱解毒、活血消腫、托毒排膿的功效。地龍有活血化瘀、通行經(jīng)絡之功效;罌粟殼能止痛［6］。美寶的有效成分β2谷甾醇、小檗堿、黃岑苷等抗感染能力很強，可使致病菌變異、降低毒力，具有阻菌、抑菌、排菌的作用［7］。美寶濕潤燒傷膏能迅速透過皮膚，加速局部血液循環(huán)，患者感覺舒適，局部起效快。

應用美寶濕潤燒傷膏對前列地爾注射液所致靜脈炎的治療，操作簡單、方便，顯效快，療效明顯，減輕了患者的痛苦，減少了護理并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床應用和推廣。

［1］ 區(qū)潔楹，梁健剛.前列地兒治療突發(fā)性耳聾的療效評價［J］. 中外醫(yī)學研究，2012，10(22):42.

［2］ 劉良紅，付 丹.靜脈微量泵應用前列地爾注射液治療糖尿病下肢血管病變中不良反應的觀察及護理對策［J］.海峽醫(yī)學，2010，22(6):246.

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［4］ 張佩英.中藥材黃岑的藥理分析及炮制方法［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，(11):42.

［5］ 楊周平，武志軍.中藥黃柏的藥理作用和臨床應用研究［J］. 甘肅醫(yī)學，2010，29(3):329.

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