吳 紅（安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院ICU，安徽 蕪湖 241000）

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者病情較為復(fù)雜、嚴(yán)重，因此其需要長(zhǎng)時(shí)間在重癥病房中接受治療和護(hù)理。具相關(guān)調(diào)查資料顯示，近年來(lái)，我國(guó)的院內(nèi)感染發(fā)生率不斷增加，神經(jīng)外科重癥加強(qiáng)護(hù)理病房中出現(xiàn)的感染尤為嚴(yán)重[1]。因此，對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理措施，促進(jìn)院內(nèi)感染發(fā)生率的降低受到社會(huì)的高度關(guān)注。在本次研究中，對(duì)60例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，取得良好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2013年8月在我院接受治療及護(hù)理的120例神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對(duì)象。男76例，女44例，年齡35～61歲，平均（46.8±8.9）歲。分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者給予系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 體征監(jiān)測(cè)與護(hù)理：體征監(jiān)測(cè)及護(hù)理的具體內(nèi)容：①血壓：顱內(nèi)壓及循環(huán)系統(tǒng)的變化情況主要通過(guò)血壓的變化情況來(lái)體現(xiàn)。血壓的平穩(wěn)性時(shí)機(jī)體各項(xiàng)功能運(yùn)轉(zhuǎn)狀況的最主要指標(biāo)。因此，在護(hù)理過(guò)程中需仔細(xì)觀察患者的血壓變化情況。②體溫：中樞性高熱是開(kāi)顱手術(shù)后的最主要并發(fā)癥，對(duì)患者的腦組織具有一定程度的損害。因此，在護(hù)理過(guò)程中要仔細(xì)檢測(cè)患者的體溫，如發(fā)現(xiàn)體溫升高，需及時(shí)采取相應(yīng)的措施盡快給患者降溫。③心率：心率的變化情況是神經(jīng)外科重癥患者機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下最為敏感的變化指標(biāo)，因此對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的變化情況。

1.2.2 瞳孔及意識(shí)的觀察：神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的重用體征變化之一即為瞳孔改變。瞳孔改變是患者意識(shí)發(fā)生改變的主要體現(xiàn)。而意識(shí)變化又是患者病情發(fā)生變化的重用體現(xiàn)。因此，在護(hù)理過(guò)程中，需仔細(xì)觀察和檢測(cè)患者的瞳孔及意識(shí)的變化情況，及時(shí)、準(zhǔn)確地了解和掌握患者病情的進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并采取積極處理措施，最大限度地保證患者健康及生命安全。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理的具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①及時(shí)協(xié)助患者將存在于呼吸道中的分泌物進(jìn)行清除，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確吸痰，保證呼吸道的通暢性，防止患者發(fā)生肺部感染。②飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)食應(yīng)以高能量、高蛋白、高維生素食物為主。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，并根據(jù)患者具體病情恢復(fù)情況，為其制定具有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，促進(jìn)患者康復(fù)。④心理護(hù)理。以和藹的態(tài)度，積極、主動(dòng)地與患者進(jìn)行情感溝通交流，幫助患者緩解消極情緒，鼓勵(lì)患者樹(shù)立正確的心態(tài)，提高其治療及護(hù)理的依從性。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者體征、臨床狀況、細(xì)菌學(xué)及影像學(xué)檢查等的綜合分析結(jié)果作為院內(nèi)感染評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染情況比較：觀察組、對(duì)照組院內(nèi)感染率分別為5.00%（3/60）、13.33%（8/60），觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿(mǎn)意度比較：觀察組、對(duì)照組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度分別為93.33%、51.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較[例（%）]

3 討論

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的病情均較為嚴(yán)重，且在治療期間病情復(fù)雜且多變。因此，在患者治療期間的護(hù)理具有較高的要求[2]。積極、有效的護(hù)理措施可提高臨床治療效果，改善預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)。

在系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員根據(jù)患者的各項(xiàng)體征變化情況、臨床癥狀、意識(shí)觀察和瞳孔、生理基礎(chǔ)等諸多方面對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化、綜合護(hù)理服務(wù)。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中，按照醫(yī)院相關(guān)制定和規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行隔離、消毒等工作，規(guī)范化執(zhí)行各種護(hù)理操作，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，增強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張京利,趙 霞,王力紅,等.重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)療干預(yù)措施與醫(yī)院感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,11(8):215.

[2] 王忠誠(chéng).神經(jīng)外科科學(xué)[J].湖北科學(xué)技術(shù),2013,12(12):372.