劉環(huán)衛(wèi)

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院，264000)

失眠屬于常見病之一，主要是指人在正常的休息時(shí)間無(wú)法入睡，或是無(wú)法保持睡眠狀態(tài)的一種現(xiàn)象，患者睡眠長(zhǎng)期不足時(shí)，不僅會(huì)給正常的生活與工作帶來(lái)影響，還會(huì)給其造成心理負(fù)擔(dān)和痛苦，因此，臨床上也出現(xiàn)了很多緩解及治療失眠的方法。而本院近年來(lái)收治的164例失眠患者，均對(duì)其給予藥物進(jìn)行治療，并在此基礎(chǔ)上，隨機(jī)分為兩組，分別給予不同的護(hù)理模式輔助治療效果，現(xiàn)具體作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自本院于2012-08—2013-08收治的失眠患者164例，男女比例為86：78；年齡在19～68歲之間，平均年齡為(32±6.43)歲；病程在1個(gè)月～13年之間，平均病程為(3±2.14)年；患者均經(jīng)臨床檢查與癥狀咨詢，確診為失眠，失眠類型分別為：似睡非睡且醒后十分疲勞者33例，入睡困難者65例，睡后易醒者48例，睡眠質(zhì)量差多噩夢(mèng)者18例。

將164例失眠患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組各82例，兩組患者在性別、年齡、病程、失眠類型等一般資料中比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)、個(gè)人需求、經(jīng)濟(jì)條件等方面綜合考慮，給予最適宜的助眠藥物進(jìn)行治療，主要的藥物包括有：唑吡坦、加波沙朵、舒樂安定片、扎來(lái)普隆等等。在藥物治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括對(duì)患者講解健康知識(shí)，以規(guī)避對(duì)睡眠造成影響的各種因素；為患者提供安靜舒適睡眠環(huán)境的方法；叮囑患者減少對(duì)茶、咖啡、減肥藥等各類含中樞神經(jīng)興奮劑飲品、藥品的使用；加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)，通過(guò)飲食的均衡與合理來(lái)促進(jìn)睡眠質(zhì)量。

而觀察組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)再加用針灸配合心理療法護(hù)理：①針灸輔助護(hù)理措施。取患者百會(huì)、太溪、太沖、神門、中脘、足三里、三陰交等穴，常規(guī)針灸，15～30 min/次，1次/d，連續(xù)針灸7 d，休息2 d，為1個(gè)療程。后再行針灸，如此反復(fù)，共針灸4個(gè)療程。②心理干預(yù)護(hù)理措施。在患者入院接受治療開始，便可通過(guò)詢問(wèn)、測(cè)試及相關(guān)檢查，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，在此基礎(chǔ)上，制定出個(gè)性化、針對(duì)性的心理干預(yù)方案。以一對(duì)一的形式對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)耐心、細(xì)心的服務(wù)態(tài)度，熱情、主動(dòng)地與患者交流、溝通，了解導(dǎo)致患者心理障礙的原因，再采取科學(xué)、適宜的心理暗示方法，幫助患者建立正確的生活態(tài)度，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，樹立戰(zhàn)勝失眠的信心，能夠積極、主動(dòng)地配合治療工作。此外，護(hù)理人員也可與患者家屬進(jìn)行充分的溝通與交流，使家屬能配合護(hù)理人員形成社會(huì)支持系統(tǒng)，共同鼓勵(lì)和暗示患者，助其形成良好的睡眠[1]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表，對(duì)兩組患者治療后的睡眠質(zhì)量以及隨訪半年后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表評(píng)估內(nèi)容主要是患者近1個(gè)月的睡眠情況，共9個(gè)成分，包括近1個(gè)月：晚上上床睡覺時(shí)間；上床到入睡需要的時(shí)間；早上起床時(shí)間；每夜實(shí)際睡眠時(shí)間；影響睡眠的因素(包括夜間去廁所、入睡困難、易醒或早醒、呼吸不暢、感覺冷或熱、做噩夢(mèng)、咳嗽或打鼾、疼痛不適及其他等等)；自己認(rèn)為睡眠質(zhì)量情況；用藥物助眠的頻率；感覺困倦的頻經(jīng)以及做事的精力程度等。以上9個(gè)成分根據(jù)0～3級(jí)進(jìn)行評(píng)分，總分范圍在0～21分之間，得分越高者，表示其睡眠質(zhì)量越差。在睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，再以問(wèn)卷調(diào)查的形式，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，一般資料用(±s)表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05的情況下，表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者治療及護(hù)理情況的分析發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后睡眠質(zhì)量、隨訪半年后睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度對(duì)照(±s)

表1 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度對(duì)照(±s)

組別 例數(shù)(n) 治療前睡眠質(zhì)量 治療后睡眠質(zhì)量 隨訪半年后睡眠質(zhì)量 護(hù)理滿意度[n(%)]對(duì)照組 82 18±3.72 11±2.53 9±1.58 63(76.83)觀察組 82 19±3.04 7±1.76 5±1.36 79(96.34)

3 討論

失眠作為臨床上常見病與多發(fā)病之一，導(dǎo)致失眠的原因主要包括有長(zhǎng)期不良的飲食生活習(xí)慣、情緒起伏大、任何軀體的不適、睡眠環(huán)境突然改變等等?；颊哂捎谑撸L(zhǎng)期睡眠時(shí)間嚴(yán)重不足，不僅會(huì)表現(xiàn)出無(wú)精打采，喜歡胡思亂想，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)神經(jīng)衰弱、抑郁癥等各類疾病，因此，對(duì)失眠的治療必須予以重視，并采取行之有效的方法進(jìn)行治療，才可真正地提高患者的生活質(zhì)量[3]。

臨床上對(duì)于失眠主要是以藥物治療，但經(jīng)常服用藥物，容易形成對(duì)藥物的依賴，為避免這種情況的發(fā)生，在指導(dǎo)患者適當(dāng)用藥的同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)與指導(dǎo)，例如，從心理、飲食、生活習(xí)慣等方面進(jìn)行指導(dǎo)與干預(yù)，使患者形成正確的認(rèn)識(shí)，樹立治療失眠的信心，積極配合治療。此外，以中醫(yī)辨證法對(duì)患者進(jìn)行針灸輔助，可有效調(diào)節(jié)臟腑功能，使患者機(jī)體內(nèi)外環(huán)境趨向平衡，陰陽(yáng)調(diào)和，神安則易眠[4-5]。

綜上所述，在常規(guī)用藥治療失眠患者的護(hù)理服務(wù)中，加強(qiáng)針灸與心理護(hù)理模式的應(yīng)用，可促進(jìn)治療的有效性，提高患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床對(duì)失眠治療中大力推廣。

[1]劉小寧，林偉堅(jiān)，李湘力.針灸治療失眠的有效護(hù)理模式分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19(7)：1169-1170.

[2]林芳.心理康復(fù)護(hù)理對(duì)圍絕經(jīng)期婦女失眠癥的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，13(33)：17-18.

[3]侯冬芬，姜睿，唐覺非.老年失眠患者的綜合治療[J].中外健康文摘，2012，9(3)：116-117.

[4]趙越洋.淺談失眠的心理障礙及調(diào)治方法[J].心理醫(yī)生，2012，12(12)：368-369.

[5]郎顯兵，譚曦，杜麗紅，等.心理疏導(dǎo)配合針刺治療腦卒中患者失眠臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥，2012，32(10)：1064-1065.