許云 操潤(rùn)琴

舌癌是口腔頜面部最常見(jiàn)的惡性腫瘤，舌癌發(fā)病例數(shù)約占口腔頜面部癌的40%左右[1-3]。臨床上舌癌的主要治療方法是手術(shù)切除和淋巴結(jié)清掃，手術(shù)治療后患者常由于舌體缺損、進(jìn)食困難、痰液和血痂不能得到有效清理、自潔功能差等原因，口腔衛(wèi)生情況不理想[4-5]。因此，舌癌術(shù)后為患者提供有效的口腔護(hù)理以減輕患者痛苦和預(yù)防切口感染極為必要[6]。實(shí)踐證明，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理不能徹底清潔患者口腔，舌癌術(shù)后患者的口腔衛(wèi)生情況非常不理想。為此，本院在自身臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，參考先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，自行設(shè)計(jì)了個(gè)性化的口腔護(hù)理方法。筆者將采用傳統(tǒng)護(hù)理的患者與接受個(gè)性化護(hù)理的患者進(jìn)行比較，以明確舌癌術(shù)后個(gè)性化口腔護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，并取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月-2013年7月在本院行舌癌根治術(shù)后皮瓣移植的40例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各20例。觀察組20例患者中，男12例，女8例，平均年齡（53.18±4.39）歲；對(duì)照組20例患者中，男10例，女10例，平均年齡（54.35±4.67）歲。兩組患者的性別、平均年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均接受完全相同的治療方案。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法，即用生理鹽水簡(jiǎn)單擦拭口腔牙齒的各個(gè)面。

1.2.2 觀察組 觀察組采用本院設(shè)計(jì)的個(gè)性化口腔護(hù)理方法，具體方法如下。

1.2.2.1 傷口滲血滲液多 對(duì)口腔周圍及口腔內(nèi)其他部位用口腔含漱液“九爾口爽”以“口周→上下唇→雙頰→腭部→舌底→皮瓣”的順序進(jìn)行擦拭，特別是皮瓣與正常組織的相接處。

1.2.2.2 對(duì)于張口受限的患者 把沖洗管置于磨牙后墊區(qū)，用口腔含漱液“九爾口爽”緩慢地對(duì)患者牙面、頰部、舌面、咽部、腭部進(jìn)行沖洗。

1.2.2.3 對(duì)有氣管切開(kāi)的患者 用口腔含漱液“九爾口爽”擦拭氣管套，3次/d，5 min/次。除此之外，對(duì)于觀察組，醫(yī)護(hù)人員在個(gè)性化口腔護(hù)理中創(chuàng)造性地運(yùn)用口腔含漱液“九爾口爽”，口腔含漱液“九爾口爽”由醫(yī)用聚乙烯、醋酸氯已定、薄荷腦及甘油等組成，對(duì)金黃色葡萄球菌、白色念珠菌有較強(qiáng)的抑殺作用，具有殺菌消炎、消腫止痛、止血清除軟垢等功效，同時(shí)還輔以超聲霧化吸入治療保持呼吸道的通暢[2-3]。護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員密切注意觀察患者情況，以利于盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，提前預(yù)防術(shù)后各種并發(fā)癥，確保手術(shù)成功[7]。護(hù)理1周后，比較兩組患者的護(hù)理效果。

1.3 研究指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考相關(guān)研究，制定研究指標(biāo)：（1）口腔護(hù)理效果：觀察患者有無(wú)疼痛及口腔異味、口腔感染等癥狀，評(píng)估患者口腔清潔度。口腔清潔度分為優(yōu)、良、差3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：患者口腔無(wú)異味且齒齦處沒(méi)有可見(jiàn)的異物；良：患者口腔無(wú)異味但齒齦處有可見(jiàn)的異物；差：口腔異味且齒齦有可見(jiàn)異物。（2）口腔舒適度：依據(jù)患者主觀感受將患者口腔舒適度分為優(yōu)、良、差3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔護(hù)理效果的比較 觀察組中口腔護(hù)理的優(yōu)良率95.00%明顯高于對(duì)照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=5.16，P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組口腔護(hù)理效果的比較 例（%）

2.2 兩組口腔舒適度的比較 觀察組患者口腔舒適度優(yōu)良率100%明顯高于對(duì)照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=7.65，P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組口腔舒適度的比較 例（%）

3 討論

現(xiàn)實(shí)生活中，隨著人們生活水平的提高，有吸煙嗜酒等不良習(xí)慣的人越來(lái)越多，導(dǎo)致舌癌的發(fā)病率逐年上升[8-9]。舌癌一般惡性程度較高，生長(zhǎng)快，浸潤(rùn)性較強(qiáng)，常波及舌肌，致使舌運(yùn)動(dòng)受限，使說(shuō)話、進(jìn)食及吞咽均發(fā)生困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[10-11]。舌癌的治療多為手術(shù)為主的綜合治療，術(shù)后的口腔護(hù)理對(duì)皮瓣的存活尤其重要，良好的口腔護(hù)理可以提高手術(shù)成功率，保證患者生存質(zhì)量，具有較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[12-13]。針對(duì)舌癌術(shù)后患者不同的情況采用個(gè)性化口腔護(hù)理方法，患者的護(hù)理依從性好，皮瓣的成活率高。而口腔含漱液“九爾口爽”由醫(yī)用聚乙烯、醋酸氯已定、薄荷腦及甘油等組成，對(duì)金黃色葡萄球菌、白色念珠菌有較強(qiáng)的抑殺作用，具有殺菌消炎、消腫止痛、止血清除軟垢等功效，能有效減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[14-15]。輔以超聲霧化吸入可減少對(duì)支氣管的刺激，增加手術(shù)的成功率。舌癌術(shù)后的個(gè)性化口腔護(hù)理比傳統(tǒng)的口腔護(hù)理效果好，可提高手術(shù)成功率，保證患者生存質(zhì)量。

本研究顯示，觀察組中口腔護(hù)理的優(yōu)良率95.00%明顯高于對(duì)照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就說(shuō)明本院自行設(shè)計(jì)的口腔護(hù)理方法，通過(guò)消除患者炎癥、改善水腫，減輕了患者疼痛和口腔異味，也抑制了患者口腔內(nèi)微生物的生長(zhǎng)，減輕了患者口腔感染的發(fā)生幾率，明顯改善了患者口腔衛(wèi)生狀況。觀察組患者口腔舒適度優(yōu)良率100%明顯高于對(duì)照組的60.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，針對(duì)性口腔護(hù)理相對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理，明顯提升了患者的舒適度，這對(duì)提高患者依從性進(jìn)而提高手術(shù)成功率有積極的影響。

綜上所述，個(gè)性化口腔護(hù)理能改善患者口腔衛(wèi)生狀況，減輕患者痛苦，同時(shí)能夠降低患者口腔感染的幾率，值得推廣應(yīng)用。

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