吳金蓮

潰瘍性結(jié)腸炎有多個(gè)潰瘍，癥狀常以腹瀉、腹痛、黏液膿血便、里急后重為主，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈數(shù)，常常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈，由于影響消化吸收，患者往往消瘦，乏力，面色蒼白。

此病是消化內(nèi)科中最常見(jiàn)且最難治愈的一種疾病。潰瘍性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”、“腸癖”范疇，在臨床上一般分為濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、氣滯血淤型、脾胃虛弱型、陰血虧虛型。其中濕熱型合并脾胃虛弱型多見(jiàn)。此型長(zhǎng)期脾胃虛弱，一有受涼、飲食不潔等因素，就易發(fā)作。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、便意綿綿、難以解盡，表情痛苦。筆者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐，使用白頭翁湯加減治療，效果明顯。

白頭翁湯出自《傷寒論》一書(shū)，在厥陰篇中云：“熱利下重者，白頭翁主之。”這里所指下利不是一般的瀉利，而是指下痢膿血，里急后重，兼有身熱的重癥。此方由白頭翁、黃柏、黃連和秦皮組成，有清熱解毒、涼血止痢功效，主治熱痢下重、腹痛、便膿血、肛門(mén)灼熱。

方中白頭翁清血分之熱，解毒止痢，為治熱毒赤痢的要藥，也是方中君藥。黃連、黃柏清熱解毒，堅(jiān)陰止??；秦皮清熱燥濕，瀉火解毒，與黃連、黃柏一樣，同為臣藥。四藥合用，能加強(qiáng)清熱止痢、解毒之功效。

臨床上，由于此病容易反復(fù)，遷延日久者，造成脾胃虛弱、飲食不消、形體虛羸、四肢乏力、面色晄白，脈虛而緩，這時(shí)不僅要清熱解毒，還要健脾益氣，即可加白術(shù)、山藥、白茯苓、蓮肉、扁豆、薏苡仁等，有利于加強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)潰瘍愈合；對(duì)久瀉不止者加烏梅、訶子、葛根等，止瀉收斂；潰瘍面大且深，疼痛厲害者加延胡索、川楝子等，消炎止痛；對(duì)里急后重、便意綿綿不止者加廣木香、枳實(shí)、山楂、白芍、檳榔等，健脾理氣。在臨床上要根據(jù)患者的不同癥狀準(zhǔn)確辨證治療，以達(dá)到最佳效果。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí)，白頭翁是一種廣譜抗生素，有抗炎、抗過(guò)敏、抗病毒、抗微生物功效；黃連也具有抗炎作用，并參與調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；秦皮能消除局部炎癥、改善病變部位血液微循環(huán)，促進(jìn)潰瘍面愈合。經(jīng)驗(yàn)證，此方療效確切，不良反應(yīng)也少，安全性能高，復(fù)發(fā)性低，適合臨床上推廣應(yīng)用。