紀(jì)之光 莊潔 黃亮

(1.上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院 上海 200438; 2.奧克蘭大學(xué)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)室 新西蘭 1072)

肥胖兒童問(wèn)題已經(jīng)成為當(dāng)今最受關(guān)注的健康問(wèn)題,肥胖不僅會(huì)影響生理健康,更會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力。其中肥胖對(duì)于兒童的骨骼肌肉影響由于看似并不“致命”,因此往往容易被忽略。

1 肥胖兒童的骨科并發(fā)癥

肥胖兒童由于身體重量過(guò)大可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙,因此在其運(yùn)動(dòng)時(shí)容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷,增加了運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)[1]。肥胖會(huì)影響激素水平,可能導(dǎo)致肥胖兒童的發(fā)育提前,過(guò)早的發(fā)育可能帶來(lái)更多的脂肪在臟器和皮下堆積,可以發(fā)現(xiàn)一般肥胖兒童的身高較同齡人可能更高,同時(shí)較早的發(fā)育帶來(lái)生理年齡的提前,可能影響肥胖兒童的身高等發(fā)育[2]。雖然隨著生長(zhǎng)發(fā)育肌體的骨骼也會(huì)隨著成熟,但是肥胖兒童的骨骼發(fā)育遠(yuǎn)遠(yuǎn)慢于其體重的增加,因此容易造成骨性結(jié)構(gòu)的改變[3]。有研究發(fā)現(xiàn)較大的身體重量對(duì)椎骨特別是腰椎的影響最大,在其研究中肥胖女生的腰椎骨密度較正常女童低8%[4]。大量研究也證實(shí),肥胖常會(huì)引起下腰痛,而且這種疼痛癥狀可以在一定時(shí)間內(nèi)通過(guò)降低體重而有所緩解[1]。

隨著脂肪量和BMI指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù),簡(jiǎn)稱體質(zhì)指數(shù)又稱體重指數(shù),英文為Body Mass Index,簡(jiǎn)稱 BMI)的增加,由于肥胖兒童的骨骼結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,因此肥胖兒童的骨折風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。對(duì)于在青春期前的肥胖兒童,如果其身體的負(fù)荷增加,同時(shí)由于其骨骺端到骨干之間的密度較低,往往容易發(fā)生骨折的問(wèn)題[5]。即使沒(méi)有研究表明肥胖兒童的平衡、協(xié)調(diào)等能力較差,或者肥胖兒童在日常活動(dòng)中更容易跌倒,但是根據(jù)其骨骼結(jié)構(gòu)的變化,可以推測(cè)其跌倒后發(fā)生危險(xiǎn)的可能性將大幅增加[6]。

2 肥胖兒童的肌力水平

肌力在人體運(yùn)動(dòng)中起到動(dòng)力的作用,因此肌力的水平也會(huì)影響運(yùn)動(dòng)能力的大小。肌力不足不僅會(huì)造成運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)法快速準(zhǔn)確完成大腦的命令,而且由于無(wú)法準(zhǔn)確控制肢體還可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。肌力的評(píng)價(jià)方式有很多,實(shí)驗(yàn)室的可分為等長(zhǎng)肌力、等張肌力和等速肌力測(cè)試。等長(zhǎng)肌力一般使用各種握力計(jì)、背力計(jì)等,因?yàn)槠錅y(cè)力方法受角度影響較大,所以測(cè)量較粗超。肥胖兒童的相對(duì)膝關(guān)節(jié)肌力一般低于正常體重兒童10%～15%,由于肌力較低,不能滿足膝關(guān)節(jié)的負(fù)重因此容易造成損傷[9]。有研究認(rèn)為由于肥胖兒童長(zhǎng)時(shí)間在負(fù)重的條件下活動(dòng),所以其下肢的絕對(duì)肌力并不比正常體重兒童低,甚至還會(huì)略高。但是如果用體重標(biāo)準(zhǔn)之后就會(huì)發(fā)現(xiàn),肥胖兒童的相對(duì)體重肌力顯著低于正常兒童[9]。

3 肥胖兒童體力活動(dòng)水平

體力活動(dòng)最近受到廣泛關(guān)注,有研究發(fā)現(xiàn)體力活動(dòng)水平與健康有關(guān)。肥胖與機(jī)體健康有影響,了解其影響十分重要,包括活動(dòng)影響和社會(huì)影響參與,這將影響人們的生活質(zhì)量。體力活動(dòng)是指任何一種運(yùn)用肌肉產(chǎn)生能量消耗的人體活動(dòng)。

國(guó)內(nèi)外對(duì)肥胖兒童的體力活動(dòng)水平的研究比較豐富,從評(píng)估方法到實(shí)際結(jié)果比較。有研究分別對(duì)133名正常體重兒童和54名肥胖兒童的7天體力活動(dòng)水平進(jìn)行評(píng)估,發(fā)現(xiàn)與正常體重兒童比肥胖兒童的中高強(qiáng)度體力活動(dòng)量顯著低[10]。還有研究比較了31名肥胖兒童與31名正常體重兒童,發(fā)現(xiàn)肥胖兒童的體力活動(dòng)等級(jí)較低,活動(dòng)的頻率也較低[11]。

4 肥胖也會(huì)影響兒童的運(yùn)動(dòng)能力

有研究比較了上海城區(qū)7～17歲肥胖兒童與正常體重兒童50m往返跑的成績(jī),發(fā)現(xiàn)肥胖兒童的成績(jī)均低于其同齡兒童,研究建議控制兒童體重以提高相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)能力[12]。Norman等人進(jìn)行12min跑測(cè)試,發(fā)現(xiàn)重度肥胖的兒童其結(jié)果較正常體重兒童減少42%[13]。在坐立轉(zhuǎn)換的實(shí)驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)肥胖兒童表現(xiàn)出69%需要借助外界才可以完成[13]。這些研究都證明,肥胖兒童在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)存在困難,也影響其參與更多地體力活動(dòng)[13]。

針對(duì)于改善肥胖兒童的運(yùn)動(dòng)干預(yù),應(yīng)該在注重減輕其體重的基礎(chǔ)上,多關(guān)注肥胖對(duì)兒童骨骼肌肉帶來(lái)的危害,通過(guò)干預(yù)手段改善肥胖兒童的骨骼受力問(wèn)題,使肥胖兒童不僅有運(yùn)動(dòng)的意識(shí)更有更好參與運(yùn)動(dòng)的能力。

5 展望

針對(duì)肥胖對(duì)兒童骨骼肌肉的研究還比較有限,特別是針對(duì)肥胖對(duì)兒童肌力的影響還鮮有針對(duì)性。今后可以深入研究肌力對(duì)肥胖兒童的作用,以及在運(yùn)動(dòng)干預(yù)中多關(guān)注運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖兒童骨骼肌肉的改善,實(shí)現(xiàn)提高肥胖兒童運(yùn)動(dòng)能力。

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