江海濤

有的人認(rèn)為面色蒼白、四肢發(fā)涼都是陽(yáng)虛導(dǎo)致的，不加辨證就去用溫陽(yáng)的補(bǔ)藥，結(jié)果可能適得其反。對(duì)于濕熱類疾病，濕性黏膩，熱性蒸騰，兩者結(jié)合，難解難分，熱被濕邪遮蓋在下面，就可能表現(xiàn)出陽(yáng)氣不足的假象。清代名醫(yī)葉天士所說(shuō)的“通陽(yáng)不在溫，而在利小便”，就是針對(duì)這類疾病來(lái)說(shuō)的。

對(duì)于濕熱患者，再用溫?zé)崴幘秃帽缺骄然?，更?huì)助長(zhǎng)濕中之熱。此時(shí)治療的關(guān)鍵是除掉濕邪，讓陽(yáng)熱散發(fā)出來(lái)。生活中我們都有除濕氣的經(jīng)驗(yàn)，可以用風(fēng)吹，或者把水瀝干。治病也是這個(gè)道理，對(duì)應(yīng)的藥分別是風(fēng)藥和淡滲藥。風(fēng)藥多性溫，用它雖然能除濕，卻又容易把火煽起來(lái)，因此不如使用淡滲藥以通利小便。濕邪一去，陽(yáng)氣自然就通暢了。此時(shí)，患者并沒(méi)有用溫?zé)崴?，仍然可能出現(xiàn)發(fā)熱、汗出等熱象，這就是陽(yáng)氣得通的表現(xiàn)。有時(shí)候，通大便同樣可以達(dá)到這個(gè)效果。廣義來(lái)說(shuō)，凡是解除羈絆的方法都可以通陽(yáng)，所以葉天士這句話雖然是針對(duì)濕熱這種特殊情況，卻反映了中醫(yī)治療的一個(gè)基本思想，即重視機(jī)體的自然恢復(fù)能力，反對(duì)越俎代庖。好比一棵樹(shù)苗被石頭壓住而不能正常生長(zhǎng)，正確的方法是把石頭掀掉。解除石頭的壓迫以后，樹(shù)苗自己就會(huì)恢復(fù)生機(jī)。

機(jī)體的陽(yáng)氣也像樹(shù)苗，可能被實(shí)邪壓住，而不能發(fā)散。比如，生活中很多肝郁的人常常手腳發(fā)涼，容易被誤認(rèn)為陽(yáng)氣不足，這時(shí)如果用附子、桂枝等熱性藥來(lái)溫陽(yáng)，或用黨參、黃芪來(lái)補(bǔ)氣，不但沒(méi)有效果，反而會(huì)傷害身體，正確的方法是給予疏通。

怎么來(lái)區(qū)別到底是真的陽(yáng)虛還是氣機(jī)郁滯呢？非專業(yè)人士最簡(jiǎn)單的一個(gè)方法就是試著運(yùn)動(dòng)一下，真虛的人運(yùn)動(dòng)后更疲乏難受，而假虛的人活動(dòng)一下反而會(huì)覺(jué)得痛快。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》）endprint