施良虎

云南省玉溪市中醫(yī)院內(nèi)科，云南玉溪 653100

目前，隨著抗生素在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，肺炎的發(fā)病率不斷上升，而老年人群由于體質(zhì)虛弱、機(jī)體免疫力下降等原因，其肺炎的發(fā)病率更高，肺炎已經(jīng)成為影響老年人群身體健康的重要疾病之一，威脅老年人群的生命安全，不容忽視[1]。為分析鹽酸氨溴索治療老年肺炎的臨床療效，該院于2012年11月—2013年12月對(duì)73 例老年肺炎患者給予鹽酸氨溴索治療，其效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的145 例老年肺炎患者作為研究對(duì)象，將145例分為兩組。治療組：73 例，男43 例，女30 例；年齡63~86 歲，平均（71.24±3.82）歲；體溫情況：低熱（37.5oC-38.0oC）13 例，中度熱（38.1~39.0）℃50 例，高熱（39.1~40.3）℃10 例；病程1~9 個(gè)月，平均（4.21±1.76）個(gè)月。對(duì)照組：72 例，男44 例，女28 例；年齡62~87 歲，平均（72.30±3.91）歲；體溫情況：低熱（37.5~38.0）℃14 例，中度熱（38.1~39.0）℃47 例，高熱（39.1~40.3）℃11 例；病程0.5~8個(gè)月，平均（4.13±1.68）個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者的年齡均超過(guò)60 歲，均符合我國(guó)頒布的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)影像學(xué)及血清支原體檢查，并證實(shí)為肺炎；②經(jīng)X 線胸片檢查，提示雙肺出現(xiàn)云霧狀陰影，且紋理模糊；③所有患者均存在明顯的呼吸道癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘氣、肺部啰音等；④所有患者入院前72 h 均給予傳統(tǒng)抗生素治療，且治療無(wú)效。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他肺部疾病患者、妊娠及哺乳期患者、肝腎功能?chē)?yán)重受損者、對(duì)鹽酸氨溴索過(guò)敏的患者等。

1.3 治療方法

對(duì)照組72 例給予常規(guī)治療，包括確保室內(nèi)空氣流通，應(yīng)用相關(guān)的退燒藥，維持水電解質(zhì)平衡，實(shí)施呼吸道隔離，進(jìn)行止咳、平喘治療，給予營(yíng)養(yǎng)支持，實(shí)施吸氧處理，應(yīng)用抗生素等[2]。治療組73 例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療，即選擇鹽酸氨溴索（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051604）30 mg，將其融入生理鹽水100 mL，給予靜脈滴注，2 次/d，需持續(xù)治療1 周[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組治療期間均給予X 線檢查、血常規(guī)檢查，定期進(jìn)行體溫測(cè)試，詳細(xì)記錄發(fā)熱緩解時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及咳嗽改善時(shí)間，同時(shí)需注意觀察用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括惡心、頭痛、食欲不振、皮膚瘙癢等。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：體征、癥狀等完全消失，無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象，經(jīng)X 線檢查，顯示肺部病灶已完全吸收；顯效：體征、癥狀等大部分消失，無(wú)發(fā)熱現(xiàn)象，經(jīng)X 線檢查，顯示肺部病灶大部分吸收；有效：體征、癥狀等部分消失，偶有發(fā)熱現(xiàn)象，經(jīng)X 線檢查，顯示肺部病灶部分吸收；無(wú)效：體征、癥狀未有變化或加重，發(fā)熱明顯，經(jīng)X 線檢查，顯示肺部病灶無(wú)吸收[4]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS12.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

與對(duì)照組比較，治療組臨床療效較佳，總有效率較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療組用藥后惡心2 例，頭痛1 例，食欲不振3 例，皮膚瘙癢1 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.59%；對(duì)照組用藥后惡心2 例，食欲不振3 例，皮膚瘙癢2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.72%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.7460，P＞0.05）。所有不良反應(yīng)均于停藥后自行消失。

3 討論

肺炎對(duì)人們的身體健康產(chǎn)生較大的影響，其可影響免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫功能低下，致使多器官受損，引發(fā)全身癥狀，癥狀嚴(yán)重時(shí)，可危及患者的生命安全，因此受到廣泛的關(guān)注[5]。目前，肺炎的發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，而老年人群隨著年齡的增長(zhǎng)，其機(jī)體免疫力逐漸下降，機(jī)體各功能逐漸衰退，因此更易出現(xiàn)肺炎[6]。鹽酸氨溴索是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的祛痰藥物，其在老年肺炎治療中發(fā)揮著重要的作用，可取得理想的治療效果，療效高，不良反應(yīng)少[7]。

目前，鹽酸氨溴索在老年肺炎治療中已得到廣泛的應(yīng)用，其在疾病治療的同時(shí)也得到眾多老年患者及醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可。易衛(wèi)東等[8]醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，鹽酸氨溴索具備較佳的黏痰溶解功效，其對(duì)老年患者的呼吸道起到一定的潤(rùn)滑作用，可影響呼吸液，使其加快分泌，因此可有效改善咳痰、咳嗽等癥狀。王麗莉等[9]醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，鹽酸氨溴索是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)且作用明顯的黏液溶解劑，其可影響老年肺炎患者的Ⅱ型腺泡上皮細(xì)胞及漿液腺，使其加快分泌，使痰液黏性能在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，進(jìn)而使痰液更容易排出體內(nèi)，改善平喘、咳嗽等癥狀。黃藝芳等[10]醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，鹽酸氨溴索可以影響炎性介質(zhì)，使其減緩釋放，因此可減少相關(guān)炎癥對(duì)老年患者造成的不良影響，改善相關(guān)癥狀。劉敏等[11]醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，鹽酸氨溴索不僅具備理想的祛痰效果，可有效稀釋痰液，使老年患者更順利地排出痰液，而且其對(duì)氣道平滑肌還產(chǎn)生一定的作用，可抑制其收縮，因此可在較短時(shí)間內(nèi)改善咳嗽、咳痰等癥狀。程磊等[12]醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，鹽酸氨溴索由于具備較佳的祛痰效果，因此其可提高老年肺炎患者的肺功能，同時(shí)可以增強(qiáng)其肺泡通氣與換氣功能，使痰液能夠迅速的排出體外，有助于疾病治療。藍(lán)穗新等[13]醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，鹽酸氨溴索治療老年肺炎，不僅可取得較佳的治療效果，療效顯著，而且其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，對(duì)發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽等均有一定的改善作用，有助于老年患者的機(jī)體康復(fù)。該研究對(duì)照組72 例給予常規(guī)治療，治療組73 例于常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索治療，其中治療組總有效率為95.89%，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.59%，對(duì)照組總有效率為72.22%，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.72%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低，而治療組總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明鹽酸氨溴索可有效治療老年肺炎。

綜上所述，在老年肺炎治療中，鹽酸氨溴索起著至關(guān)重要的作用，其可提高治療效果，總有效率高，療效明顯，同時(shí)可有效縮短發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽等癥狀的改善時(shí)間，不良反應(yīng)少，有助于機(jī)體康復(fù)，值得推廣。

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