陳爽 姚娟 楊敏 杭太香

（南京軍區(qū)南京總醫(yī)院麻醉科，江蘇 南京210002）

術(shù)后疼痛是患者常見和最難忍受的癥狀之一，病人常表現(xiàn)為躁動、精神極度痛苦和周身不適等。鎮(zhèn)痛泵技術(shù)是目前臨床術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用手段［1］。隨著無線信息化的推廣使用，遠(yuǎn)程無線鎮(zhèn)痛系統(tǒng)也逐漸應(yīng)用于臨床，并推廣使用。遠(yuǎn)程無線鎮(zhèn)痛系統(tǒng)是目前臨床自控鎮(zhèn)痛中較先進(jìn)的系統(tǒng)，它可及時(shí)提供無線鎮(zhèn)痛泵運(yùn)行及報(bào)警信息，幫助醫(yī)護(hù)人員對使用中的無線鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行集束化和實(shí)時(shí)地監(jiān)控和管理，提高患者的鎮(zhèn)痛質(zhì)量，保障患者安全［2］。無線鎮(zhèn)痛系統(tǒng)主要由無線鎮(zhèn)痛泵、無線鎮(zhèn)痛管理系統(tǒng)和應(yīng)用軟件三部分組成。無線鎮(zhèn)痛泵實(shí)現(xiàn)了自控鎮(zhèn)痛系統(tǒng)的信息化、規(guī)范化管理［3］。由于該系統(tǒng)仍處于臨床使用初期，經(jīng)常會遇到各類報(bào)警問題，現(xiàn)將鎮(zhèn)痛隨訪中常見的報(bào)警問題加以分析總結(jié)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察分析我院麻醉科2013年1月1日～3月31日應(yīng)用無線鎮(zhèn)痛泵的2 732例手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛隨訪記錄。

1.2 儀器設(shè)備 采用靜脈留置針和帶遠(yuǎn)程無線監(jiān)控功能的患者自控輸注泵（江蘇人先醫(yī)療科技有限公司）、無線遙控鎮(zhèn)痛泵（ZL200620071674.1）、無線遙控鎮(zhèn)痛泵管理系統(tǒng)裝置（ZL200620071675.6）、微電子微量輸注器專用儲藥盒（ZL200820030529.8）、無線鎮(zhèn)痛泵管理軟件獲得軟件著作權(quán)（2011SR048840）組成遠(yuǎn)程無線自控鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，病房采用無線傳輸系統(tǒng)監(jiān)控［4］。

1.3 方法 回顧性分析無線鎮(zhèn)痛泵在使用中常出現(xiàn)的報(bào)警問題的原因及處理方法。

2 結(jié)果

2.1 常見報(bào)警問題及發(fā)生情況 2 732例無線鎮(zhèn)痛泵使用者，護(hù)理隨訪中共出現(xiàn)1 287次報(bào)警問題（表1）。

表1 無線鎮(zhèn)痛隨訪中常見報(bào)警問題及發(fā)生情況

2.2 處理方法 針對無線鎮(zhèn)痛泵出現(xiàn)的上述報(bào)警問題，隨訪護(hù)士積極分析原因，迅速地給予相應(yīng)處理，與患者、家屬及醫(yī)生溝通，聯(lián)系廠家等，均使問題得以有效地解決（表2）。

表2 常見報(bào)警原因及處理方法

3 體會

護(hù)理工作直接影響患者的治療效果及其對醫(yī)療服務(wù)的滿意度［5］。因此，鎮(zhèn)痛泵護(hù)理隨訪質(zhì)量直接影響術(shù)后患者的鎮(zhèn)痛效果及患者安全。通過對隨訪中出現(xiàn)的報(bào)警問題總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，若在無線鎮(zhèn)痛泵使用前、中、后均加以預(yù)見性地評估處理，即可避免一些不必要的報(bào)警發(fā)生。

3.1 使用前（1）配鎮(zhèn)痛泵時(shí)充分排氣，可先注入泵盒內(nèi)一大氣泡后，輕輕180°搖轉(zhuǎn)泵盒，使大氣泡把藥盒內(nèi)壁的小氣泡完全結(jié)合，再將此大氣泡用注射器抽出，此法可有效減少氣泡報(bào)警；（2）確認(rèn)電池電量，最好換新電池，以保證無線鎮(zhèn)痛泵順利工作，避免電量不足報(bào)警；（3）確認(rèn)參數(shù)設(shè)置情況，正確設(shè)置各參數(shù)，以減少鎮(zhèn)痛不足和極限量報(bào)警；（4）檢查無線鎮(zhèn)痛泵運(yùn)轉(zhuǎn)情況，確認(rèn)可正常運(yùn)行后再接于病人端使用。

3.2 使用中（1）確認(rèn)患者輸液管路通暢，無線鎮(zhèn)痛泵管夾為打開狀態(tài)，以免產(chǎn)生堵塞報(bào)警；（2）向患者及家屬詳細(xì)講解無線鎮(zhèn)痛泵的使用方法、注意事項(xiàng)、使用中可能出現(xiàn)的問題等，使患者能夠正確使用自控按鍵，保證患者安全。

3.3 使用后 及時(shí)撤除輸液結(jié)束的無線鎮(zhèn)痛泵，以免輸液結(jié)束報(bào)警，引起患者焦慮緊張等。

為保證鎮(zhèn)痛效果，提高患者滿意度，我科成立了鎮(zhèn)痛隨訪護(hù)理小組，對術(shù)后鎮(zhèn)痛訪視進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)地管理，取得了良好的效果。組內(nèi)的4名護(hù)士全部進(jìn)行了疼痛相關(guān)知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，均考核通過后上崗。從而保證在隨訪過程中，可以為使用無線鎮(zhèn)痛泵的患者提供專業(yè)系統(tǒng)地服務(wù)，使其達(dá)到滿意的鎮(zhèn)痛效果。除定時(shí)隨訪外，隨訪小組人員還利用中央工作站對全院無線鎮(zhèn)痛泵使用患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，對監(jiān)控中出現(xiàn)的報(bào)警及隨訪中遇到的問題，及時(shí)與麻醉醫(yī)生溝通，醫(yī)護(hù)共同協(xié)作，使患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均有系統(tǒng)而連貫的鎮(zhèn)痛管理服務(wù)，從而有效保障了患者鎮(zhèn)痛效果，構(gòu)建了和諧的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，提高了患者滿意度。

［1］周學(xué)芳.留置針聯(lián)合鎮(zhèn)痛泵在外科病人術(shù)后的應(yīng)用［J］.生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2011，32（2）：118-119.

［2］滿袆.基于Zigbee技術(shù)的無線鎮(zhèn)痛泵系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用 ［J］.醫(yī)療裝備，2012，25（12）：16-17.

［3］張新科，董鐵立，趙蕾，等.無線鎮(zhèn)痛系統(tǒng)應(yīng)用于患者術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察［J］.河南外科學(xué)雜志，2013，19（2）：1-2.

［4］賈宏彬，宗健，孫含哲，等.遠(yuǎn)程無線自控鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛系統(tǒng)在晚期癌痛患者的療效觀察［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2013，29（7）：672-674.

［5］汪慧霞，王慧琳，李風(fēng)華.住院患者護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2011，24（1）：72-74.