莊江梅

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院消毒供應室 貴州 六盤水 553000）

滅菌、阻菌包裝材料作為醫(yī)院不可缺少的耗材，能夠有效避免滅菌以后醫(yī)療器材在無菌存放、傳遞的過程中受到外界環(huán)境的二次污染［1］。隨著醫(yī)療消毒滅菌技術的進步，市場上出現(xiàn)了很多種滅菌包裝材料［2］。當前醫(yī)院常用的滅菌包裝材料種類有：紙塑包裝、硬質容器、無紡布以及醫(yī)用棉布等。本文主要比較無紡布與棉布兩種包裝材料的滅菌、阻菌效果及成本，進一步為醫(yī)院選用物美價廉的包裝材料提供有益參考?，F(xiàn)總結分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察組用一次性無紡布包裝，對照組用通過高溫去漿以后的全棉布包裝，兩組各有100個滅菌包，規(guī)格：（50＊50）c m，雙層，包內部有化學指示卡，包外有化學指示膠帶。包內有一個大彎盤、一個小彎盤，中間有2塊紗布，1把長約12c m的無齒鑷，1把14c m長的彎止血鉗。

在實施滅菌之前行常規(guī)的B-D實驗，兩組的滅菌包均放置在山東新華醫(yī)療器械股份有限公司提供的脈動預真空滅菌器中進行滅菌，滅菌溫度為132℃、壓力為2.1k Pa，時間為8 min，滅菌結束借助柜內余熱烘干無菌包，從滅菌器卸載取出的滅菌包，待溫度降至室溫時方可移動，冷卻時間應＞30 min。

1.2 監(jiān)測滅菌效果：連續(xù)性監(jiān)測、記錄兩組滅菌過程中的溫度、壓力、以及所用時間等各項參數(shù)。待滅菌結束，化學指示膠帶從黃色轉變?yōu)榫鶆蚝谏话鼉炔康幕瘜W指示卡從米白色轉變?yōu)榫鶆蚝谏?，表明滅菌合格。此外，在滅菌容器內放置山東新華的生物測試包，并用生物學監(jiān)測滅菌器的滅菌質量。

1.3 生物學監(jiān)測

①保存方法，將無菌包放置在低于24℃、低于70%濕度的環(huán)境中，無菌物品放在物品架上面，其距墻壁5c m，地面20c m，天花板50c m。每天要記錄無菌物品存放間的溫度、濕度。

②無菌包的采樣與培養(yǎng)，當滅菌工作完成后，在超凈工作臺進行開包檢驗，嚴格依據(jù)無菌操作要求，用處理過的棉簽擦拭止血鉗，并剪掉手接觸棉簽的部分，放在容量為5 mL的普通營養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基試管內，均勻攪拌。再選用0.2 mL的樣液在普通瓊脂平板中接種，將其放在37℃的恒溫箱子中培養(yǎng)2天，比較兩組試驗包滅菌以后不同時間段的情形。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究所得數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計包分析，計數(shù)資料用X2檢驗，以P＜0.05為結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組滅菌、阻菌效果比較：在滅菌當天兩組滅菌包細菌培養(yǎng)都顯示為陰性。用細菌學監(jiān)測不同存放時間的滅菌包可知：觀察組的滅菌包半年內都沒有發(fā)生細菌生長情況，而對照組的滅菌包在1個月內沒有細菌生長，但在1個月后細菌明顯開始生長。兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（X2=5.37，P＜0.05）。如下表1所示。

2.2 兩組成本對比：忽略不計人力成本、包內消耗材料費，兩組包裝材料成本如下表2所示。觀察組單件包裝成本為2.5元，對照組為4元，30天內觀察組比對照組少45元，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（X2=6.13，P＜0.05）。

3 討論

3.1 兩種包裝材料特點比較：棉布是醫(yī)院過去常用的滅菌包裝材料，質地柔軟、耐磨、易穿透、抗牽拉、張力，具有良好的順應性。將棉布放置在＜25℃的干燥環(huán)境條件下，其包裝的滅菌物品有效期限將達到14天，相反若將其放置在潮濕的環(huán)境中則會縮短有效期。并且棉布經(jīng)過多次洗滌以后，極易發(fā)生毛絮脫落、纖維變形，進而促使組織結構變得稀松，降低阻菌效果。棉布清洗膠南，使用有效期短。

表1 兩組滅菌、阻菌效果比較

表2 兩組包裝材料成本比較 （元）

無紡布自身無靜電、毒性及刺激性，阻止燃燒，并且這種材料特殊的多孔排列組成特殊的屏障，可讓蒸汽彎曲地滲透在包中，具有良好的阻菌效果，使物品存放時間更長。按照《醫(yī)院消毒供應中心規(guī)范》的要求，在特定溫濕度條件下，若用一次性無紡布包裝無菌物品，有效期達到半年。本研究表明：觀察組的滅菌包半年內都沒有發(fā)生細菌生長，而對照組的滅菌包在1個月內沒有細菌生長，但在1個月后細菌明顯開始生長。兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與戴艷然［3］研究結果相符。說明了無紡布滅菌包裝材料，滅菌、阻菌效果顯著。

3.2 兩種包裝材料成本分析：包裝成本是影響醫(yī)院選用滅菌包裝材料的重要因素之一。清洗棉布會生成很多污水，而污水需要進一步進行消毒處理。而用一次性無紡布無清洗、消毒環(huán)節(jié)，用完后的無紡布只需集體焚燒即可。本研究表明：觀察組單件包裝成本為2.5元，對照組為4元，30天內觀察組比對照組少45元，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與李超英［4］研究結果相吻合。此外，醫(yī)院的急診科室有時為了搶救患者，實施手術，常常需要準備急救包，這種包使用次數(shù)少，但又必須備用，采用一次性無紡布包裝可讓急需物品的滅菌包長期處于備用狀態(tài)，存放較長時間，進而提升醫(yī)療護理質量，有效抑制感染。

總之，紡布滅菌包裝材料，滅菌、阻菌效果顯著，包裝成本較低，可在消毒供應室推廣應用。

［1］ 鄒秀珍，徐淑杰.一次性無紡布和全棉布包裝滅菌效果及成本比較［J］.中國感染控制雜志，2012，8（9）：109-110

［2］ 鐘艷媛.一次性醫(yī)用無紡布包裝研究進展［J］.中國護理管理，2013，8（12）：142-143

［3］ 戴艷然.高壓蒸氣滅菌包裝材料的阻菌效果及成本效益研究［J］.護理研究，2013，3（12）：106-108

［4］ 李超英.基層醫(yī)院供應室醫(yī)用無紡布與全棉布包裝的應用對比分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，5（7）：110-111