唐 娟

（邵陽(yáng)市邵陽(yáng)縣衛(wèi)校護(hù)理部 湖南 邵陽(yáng) 422000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展，心理學(xué)與護(hù)理學(xué)的結(jié)合越來(lái)越緊密，患者的心理護(hù)理也逐漸受到關(guān)注［1］。因此，我們必須了解病人的心理過(guò)程及個(gè)性心理特征，實(shí)施積極有效的心里護(hù)理措施減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼，使患者以最佳的身心狀態(tài)對(duì)待手術(shù)［2］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年10月至2013年10月期間進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的200例患者作為研究對(duì)象，其中男性110例，女 性90例；年齡18～64歲，平均（32.3±2.5）歲；其中普外科74例、骨科46例、胸心外科45例、泌尿外科35例。研究對(duì)象全部意識(shí)清楚，無(wú)精神障礙，可以正確描述自身心理及生理感受。

1.2 心理干預(yù)方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，心理干預(yù)組采用術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理干預(yù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合的方式。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前訪視及評(píng)估向病人解釋手術(shù)過(guò)程中需要配合的地方，讓病人有個(gè)心理準(zhǔn)備為順利進(jìn)行手術(shù)做好準(zhǔn)備，消除患者的緊張情緒，使其處于最佳心理和身體狀態(tài)接受手術(shù)治療［4］。① 主動(dòng)關(guān)心患者：手術(shù)患者普遍存在有疑慮、緊張、害怕等心理，希望得到別人關(guān)懷，同情和尊重。所以術(shù)前訪視患者時(shí)首先熟悉病情，稱呼恰當(dāng)親切，說(shuō)話和藹可親，建立信賴的良好醫(yī)患關(guān)系，增加患者與醫(yī)護(hù)人員交待病情和解釋問(wèn)題的信任程度，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，了解患者的生理心理狀態(tài)以及他們的需要。②消除患者的緊張情緒：患者普遍對(duì)手術(shù)存在著不安、焦慮、恐懼心理，擔(dān)心術(shù)后效果，憂慮連累家庭，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)士以熱情周到、積極主動(dòng)的態(tài)度給患者心理安慰，了解患者產(chǎn)生恐懼的因素，采取相應(yīng)的措施。③ 耐心介紹手術(shù)方法：患者害怕術(shù)中出血、疼痛、發(fā)生意外，擔(dān)心手術(shù)效果，解釋問(wèn)題時(shí)使用通俗易懂的語(yǔ)言和患者談話，向患者介紹手術(shù)的目的，所施手術(shù)的簡(jiǎn)單過(guò)程，使患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)初步了解，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理：① 營(yíng)造安靜的手術(shù)環(huán)境：由于患者對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深，為避免患者在手術(shù)中出現(xiàn)不良心理反應(yīng)干擾手術(shù)的進(jìn)行。護(hù)士應(yīng)為患者創(chuàng)造了一個(gè)安全、肅靜的手術(shù)環(huán)境，手術(shù)室整齊清潔，床單無(wú)血跡、手術(shù)器械掩蔽；避免不必要的噪聲。② 進(jìn)行麻醉時(shí)，告知病人如何配合麻醉，麻醉時(shí)的感覺(jué)及麻醉后產(chǎn)生的效果，使患者心中有數(shù)，消除緊張、恐懼心理。向患者講述正確的體位對(duì)以取得患者的配合。麻醉后手術(shù)開始，患者的保護(hù)性反射消失，容易出現(xiàn)意外，這時(shí)手術(shù)室護(hù)士一定要牢記自己是“患者代言人”這一角色［4］。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理：① 及時(shí)告知手術(shù)效果：當(dāng)患者從麻醉中剛剛醒過(guò)來(lái)時(shí)，護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告知患者手術(shù)進(jìn)行得很順利，不必?fù)?dān)心傷口會(huì)裂開，給予患者鼓勵(lì)和支持，幫助患者度過(guò)傷口疼痛期，以免患者術(shù)后過(guò)度痛苦和焦慮。② 幫助患者克服抑郁反應(yīng)：術(shù)后患者平靜后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說(shuō)話、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。護(hù)士要努力幫助患者解決抑郁情緒，使他們意識(shí)到既然已順利度過(guò)手術(shù)關(guān)，就要爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。

1.3 調(diào)查方法：術(shù)后待患者病情逐漸好轉(zhuǎn)后應(yīng)用醫(yī)院焦慮及抑郁量表（HAD）［6］測(cè)定2組患者的心理狀態(tài)。根據(jù)患者的主訴評(píng)估患者的舒適度及術(shù)中護(hù)理的滿意度調(diào)查。HAD是一種包括14個(gè)項(xiàng)目的自評(píng)量表。其中焦慮及抑郁各占7項(xiàng)，每項(xiàng)以0～3級(jí)評(píng)定焦慮和抑郁，≤7分者為無(wú)癥狀，8～10分為可疑存在，≥11分者為確診病例［7］。以8分為起點(diǎn)，即包括可疑及有癥狀者均為陽(yáng)性。通過(guò)面對(duì)面訪問(wèn)及問(wèn)卷調(diào)查的方式，問(wèn)卷10 min內(nèi)獨(dú)立完成，共收回有效問(wèn)卷200份，每組各100份，有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（卡方檢驗(yàn)）兩組患者在心理狀態(tài)、舒適度、滿意度方面比較差異顯著P＜0.05。

2 結(jié)果

2組患者焦慮抑郁評(píng)分表結(jié)果顯示心理干預(yù)組的術(shù)后焦慮陽(yáng)性及抑郁陽(yáng)性患者數(shù)量，術(shù)中舒適度、滿意度方面比較差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1

表1 2組患者護(hù)理效果比較

3 討論

心理護(hù)理為一類有著創(chuàng)造性、整體性以及有效性的護(hù)理方式，它的主要目的是使得患者不管是在生理上、心理上亦或是社會(huì)精神上都要處于滿足而又舒適的狀態(tài)，就心理護(hù)理而言，首先就要求醫(yī)務(wù)人員與護(hù)士必須將患者當(dāng)成是所有護(hù)理合作的中心，要充分熟知所有患者的心理需求。

接受手術(shù)的病人在手術(shù)開始之前普遍都有焦慮、睡眠不好以及食欲下降、恐懼等狀況。同時(shí)手術(shù)室對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是一個(gè)陌生的全新環(huán)境，手術(shù)室的氣氛明顯不同于病房，患者一進(jìn)人手術(shù)室即會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、壓抑、緊張、甚至恐怖的感覺(jué)［8］。手術(shù)室心理護(hù)理實(shí)施工作的過(guò)程中，采取手術(shù)之前訪視制度，借助和病人的交流，充分熟知病人的心理需求，以最大限度的降低病人對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂與恐懼感，以增強(qiáng)患者治療的信心［9］。另外還應(yīng)該告訴患者家屬相關(guān)事宜，如進(jìn)出手術(shù)的流程和應(yīng)該注意的事項(xiàng)。強(qiáng)化手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理，主動(dòng)和病人進(jìn)行溝通與交流，以緩解患者緊張的情緒。因此在手術(shù)室實(shí)施心理護(hù)理取得了滿意效果，手術(shù)順利，患者滿意，加強(qiáng)了醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)，值得全面推廣。

［1］ 潘錫平，毛芳.淺談手術(shù)患者的心理護(hù)理.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，8（88）：109-109

［2］ 陶英娟，封亞玲，白蓉蓉.護(hù)理干預(yù)在角膜潰瘍穿孔或近穿孔患者手術(shù)中的應(yīng)用.延安大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，8（2）：61-62

［3］ 解忠麗.牟秀芳.整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施與體會(huì)叨.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（6）：64-65

［4］ 丁玉輝.羅宇.朱翠容.循證護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（9）：1692-1694

［5］ 莊營(yíng)，林秀珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的拓展［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，201l，（2）：213

［6］ 王曉鳳.循證手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者的心理護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué).2010（21）

［7］ 吳國(guó)富.張俊華.賀知?jiǎng)?普外科145例術(shù)前患者心理評(píng)估分析［J］.上海醫(yī)藥，2013，33（18）：27-28

［8］ 顧愛(ài)勤，鐘麗麗.手術(shù)室患者術(shù)前心理干預(yù)及效果評(píng)價(jià).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（5）：794-795

［9］ 楊景芳.劉育瓊，莫?jiǎng)γ?外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（16）：207