陳明偉

【摘要】目的：探討全腦照射對預防小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床效果。方法：選取142例小細胞肺癌患者隨機分為對照組和治療組，每組各71例。對照組采用單純小細胞肺癌治療方案實施治療；治療組在對照組治療方案基礎(chǔ)上，加用全腦預防照射方案實施治療。結(jié)果：治療組患者小細胞肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的人數(shù)明顯少于對照組；治療后半年、一年、三年存活率明顯高于對照組；臨床治療方案實施總時間明顯短于對照組；生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：全腦預防照射方案預防小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】全腦預防照射；小細胞肺癌；腦轉(zhuǎn)移

【中圖分類號】R734.2【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）23-0028-01

肺癌是對人類健康造成嚴重危害的一種常見惡性腫瘤，其中小細胞肺癌患者人數(shù)占肺癌患者總?cè)藬?shù)的20%以上，且惡性程度相對較高，易在發(fā)病早期發(fā)生播散[1]。本次研究對小細胞肺癌應(yīng)用全腦預防照射方案治療的臨床防治效果進行探討。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

3討論

有一半以上的肺癌疾病患者在病情確診時已經(jīng)發(fā)生了肺外轉(zhuǎn)移，其預后較差，5年內(nèi)的生存率甚至不足20%。其中發(fā)生腦轉(zhuǎn)移率約占40%左右，生存時間越長，其發(fā)生腦轉(zhuǎn)移率也就越高，生存時間超過5年的患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移率可以達到80%，甚至更高[3]。肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移目前已被公認為是導致肺癌患者死亡的一個重要原因。無論是病情處于局限期階段還是處于廣泛期階段的小細胞肺癌，化療是臨床治療的一個重要手段。預防性腦照射的概念于上世紀70年代首次提出，有10%以上的小細胞肺癌患者在首診時就已經(jīng)確定合并出現(xiàn)了腦轉(zhuǎn)移，患病2年后發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的風險將達到 50%以上。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，放、化療綜合治療后達到完全緩解的局限期小細胞肺癌患者接受適當?shù)倪m時的腦部預防性放療，可以使癌細胞發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的可能性明顯降低，從而使患者患病后3年內(nèi)的生存率明顯提高。但值得注意的是，接受全腦預防照射治療后，仍然有30%左右的患者會發(fā)生腫瘤腦轉(zhuǎn)移，這部分患者即使再次接受放療，其有效率也只能達到 50%左右，預計生存期在半年左右。即便如此，在臨床實際工作中無論病情處于局限期的小細胞肺癌，還是處于廣泛期的小細胞肺癌，亦或是經(jīng)過治療后達到完全或部分緩解的患者，均應(yīng)該建議其在適當?shù)臅r候接受預防性全腦照射治療[4]，以降低腫瘤腦轉(zhuǎn)移率，延長生存期，提高生存率和生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 錢皓瑜，陳卓昌，郭曉斌.尼莫司汀預防小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（07）：701-702.

[2] 錢皓瑜，馮可青.尼莫司汀聯(lián)合吉西他濱和順鉑預防晚期非小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（08）：72-73.

[3] 郭守芳，馬健，郭言香.CCNU 在預防小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用[J].臨床腫瘤學雜志，2012，7（01）：51-52.

[4] 楊渤彥，王志宇，欒天燕，等.鞘內(nèi)注射 MTX 預防小細胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床研究[J].腫瘤防治雜志，2013，10（07）：746-747.

（收稿日期：2014.08.29）