肖嶸 鐘平

【摘要】目的：觀察耳穴壓豆配合穴位按摩法對(duì)痔瘡術(shù)后尿潴留的治療效果。方法：選取痔瘡手術(shù)后尿潴留患者180例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組98例與對(duì)照組82例。對(duì)觀察組采用耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩法治療，對(duì)照組單純采用穴位按摩法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩法在治療痔瘡術(shù)后尿潴留中能有效的解除腹脹，可減少侵入性操作，避免尿路感染，簡(jiǎn)便易行，無(wú)副作用，且患者無(wú)痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿潴留；穴位按摩；耳穴壓豆

【中圖分類號(hào)】R694+.55【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）23-0104-01

由于人們長(zhǎng)期食用辛辣刺激之品、飲食結(jié)構(gòu)不合理、長(zhǎng)期站立或坐姿、大便異常等原因，致使痔瘡病人不斷增多。此疾病長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作、局部治療不能徹底治愈，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。手術(shù)治療是根治痔瘡疾病的主要治療方法之一，但術(shù)后易發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥。我科使用穴位按摩聯(lián)合耳穴壓豆法治療痔瘡術(shù)后尿潴留，取得滿意療效，報(bào)告如下。

3討論

痔瘡手術(shù)后尿潴留是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，原因主要有：骶神經(jīng)受到麻醉；手術(shù)切口疼痛導(dǎo)致尿道外括約肌和膀胱頸部肌痙攣，引起尿道括約肌收縮；術(shù)后肛管內(nèi)填塞的敷料壓迫和刺激尿道；環(huán)境改變抑制副交感神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱逼尿肌松弛，尿道括約肌張力增加；患者精神緊張，不習(xí)慣床上小便等。術(shù)后急性尿潴留屬中醫(yī)學(xué)“癃閉”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生是因?yàn)樾g(shù)后局部氣血運(yùn)行障礙，膀胱氣化無(wú)權(quán)，三焦氣化功能失常所致。耳穴壓豆可以通過(guò)刺激耳廓上相應(yīng)的穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血、調(diào)理臟腑的目的。應(yīng)用王不留行籽按壓神門、皮質(zhì)下、膀胱、腎、三焦穴位，可促進(jìn)患者膀胱括約肌功能恢復(fù)，減輕尿道括約肌痙攣。腹部按摩關(guān)元穴、中極穴、氣海穴有助于行氣活血，解除疼痛引起的筋脈淤滯，尿道攣縮[2]，從而達(dá)到促進(jìn)尿液排出目的。

目前臨床上對(duì)術(shù)后尿潴留患者常規(guī)護(hù)理用誘導(dǎo)排尿、聽(tīng)流水聲、熱敷等方法，效果多不理想。導(dǎo)尿術(shù)是解除尿潴留立竿見(jiàn)影的方法，但會(huì)給患者帶來(lái)痛苦和不便，并增加尿路感染的機(jī)會(huì)，且會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者費(fèi)用[3]。尿潴留時(shí)由于患者用力排尿，易引起肛門疼痛、創(chuàng)面出血，肛緣水腫，影響傷口愈合。尿潴留一旦發(fā)生，還可引起膀胱炎、尿道炎，甚至引起急性腎功能衰竭。因此，及時(shí)處理尿潴留對(duì)減少尿潴留并發(fā)癥，減輕患者痛苦，保證手術(shù)的質(zhì)量和效果是十分必要的。耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩法具有簡(jiǎn)便易行，療效可靠，無(wú)副作用，患者無(wú)痛苦，病人易接受的優(yōu)勢(shì)，是一種無(wú)創(chuàng)傷的自然療法。本組臨床資料顯示，耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩對(duì)治療痔瘡術(shù)后尿潴留的效果明顯，二者有協(xié)同作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[3]李艷春.耳穴貼壓預(yù)防肛腸疾病術(shù)后尿潴留455例療效觀察.河北中醫(yī)，2012，34（7）：1036-1037.

（收稿日期：2014.08.28）