王月+劉慧玲

課題來源：全國教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃教育部重點(diǎn)課題[課題編號：DIA090227]研究論文。

摘 要：醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)包括醫(yī)學(xué)倫理道德素質(zhì)，多種途徑可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理道德素質(zhì)，醫(yī)學(xué)生通過觀看優(yōu)秀的醫(yī)療劇，剖析與思考劇中的典型案例，能促進(jìn)醫(yī)學(xué)生形成正確的醫(yī)學(xué)倫理觀。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療劇;醫(yī)學(xué)生;醫(yī)學(xué)倫理觀

近年來，隨著醫(yī)患關(guān)系逐漸成為熱點(diǎn)話題，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理道德培養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)教育非常重要的方面。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理觀有多條途徑，醫(yī)學(xué)生觀看醫(yī)療劇是其中一條有效的途徑。

1.在道德兩難選擇中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理判斷能力

除了高超的醫(yī)療技術(shù)以外，醫(yī)學(xué)倫理判斷能力也是臨床醫(yī)生不可或缺的專業(yè)能力。模擬真實醫(yī)療環(huán)境的醫(yī)療劇中有許多典型案例，觀看醫(yī)療劇可以讓醫(yī)學(xué)生在道德兩難選擇中培養(yǎng)倫理判斷能力。

韓國醫(yī)療劇《外科醫(yī)生奉達(dá)熙》中有這樣的案例：一個病人因為缺錢而自殺，醫(yī)生將他搶救過來，但是醫(yī)療保障制度里不支付自殺者的醫(yī)療費(fèi)用，缺錢自殺的患者雖然被搶救過來，卻需要支付更加高昂的醫(yī)療費(fèi)用，這個自殺患者很可能會再次因貧困而選擇自殺，于是，奉達(dá)熙醫(yī)生篡改了病歷，將其改為非自殺病人。看到這個案例，醫(yī)學(xué)生便會思考，奉達(dá)熙醫(yī)生這樣的行為違背了法律，而且，這樣做是不是會使一些人更加不珍惜生命？今后在臨床工作中如果出現(xiàn)類似的情況，我們應(yīng)該怎樣做？如果像奉達(dá)熙醫(yī)生這樣違規(guī)操作可能會承擔(dān)法律責(zé)任，如果循規(guī)蹈矩又可能面臨那個病人第二次自殺的結(jié)局?？吹竭@個道德兩難選擇的案例，我們認(rèn)識到，臨床實踐中會遇到錯綜復(fù)雜的倫理道德問題，許多情況是書本中并沒有描述的，只有培養(yǎng)了全面正確的倫理觀，才有能力解決這樣的現(xiàn)實問題。

醫(yī)學(xué)生通過觀看醫(yī)療劇中的典型案例并進(jìn)行思考與剖析，可以促進(jìn)其對專業(yè)知識的理解，更能讓醫(yī)學(xué)生在潛移默化中受到啟發(fā)，學(xué)會應(yīng)對職業(yè)生涯中復(fù)雜多變的醫(yī)學(xué)臨床倫理問題。

2.人文關(guān)懷既是一種精神境界，也是行為方式

良好的醫(yī)患關(guān)系建立在醫(yī)務(wù)人員與患者相互信任的基礎(chǔ)之上。醫(yī)生除了要以高超的醫(yī)術(shù)治療病人，還必須有能力與病人及其家屬進(jìn)行深入有效的溝通，將治療過程透明公開地告訴病人，堅守病人“知情同意”的醫(yī)學(xué)倫理道德準(zhǔn)則。這時，醫(yī)生的人文關(guān)懷既表現(xiàn)出是一種精神境界，也是一種行為方式。

醫(yī)療劇中常會出現(xiàn)這樣的場景，當(dāng)醫(yī)生判斷危在旦夕的病人很難救活時，醫(yī)生必須作出抉擇：是冒著病人可能會死在路上的風(fēng)險，將病人轉(zhuǎn)到醫(yī)療條件更好的醫(yī)院以給病人一線生機(jī)，還是將病人留在現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)努力救治？由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的不完美，這種情況下無論作出哪種決定都有可能面臨壞的結(jié)果，那么，如何與病人家屬進(jìn)行有效的溝通，并取得家屬的支持與諒解，這就是醫(yī)學(xué)倫理的人文關(guān)懷。

美國醫(yī)療劇《周一清晨》的切爾西醫(yī)院每周周一都會召開醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)部會議，同行在一起用醫(yī)學(xué)倫理觀念理性審視上一周的一些案例。在討論中，案例的技術(shù)細(xì)節(jié)和醫(yī)學(xué)倫理，都受到嚴(yán)格的考量，這種自省模式讓這所醫(yī)院的醫(yī)生都特別注重對病人及其家屬的人文關(guān)懷。劇中有這樣一個案例：一個男病人處于腦死亡狀態(tài)，用人工生命維持系統(tǒng)保持著身體臟器的正常機(jī)能，主治醫(yī)生沒有立即遵循他生前的遺愿終止他的生命，而是繼續(xù)維持他的生命機(jī)能，然后找到病人年邁的妻子問她：“你打算怎么辦？”病人家屬不愿意親人繼續(xù)經(jīng)受磨難，經(jīng)過慎重思考，決定聽從先生的生前愿望，讓醫(yī)生停止了人工生命維持系統(tǒng)。這個案例中，如果醫(yī)生直接停止病人的人工生命維持系統(tǒng)，從法律上和道德上并無過錯，但沒有給病人家屬一個思考與接受的時機(jī)，就會顯得醫(yī)生太過理性冷酷。劇中醫(yī)生的處理方式，讓病人家屬感受到了醫(yī)生的人文關(guān)懷。

3.醫(yī)生要經(jīng)受現(xiàn)實生活的考驗，恪守“希波克拉底誓言”

在現(xiàn)實生活中，我們會受到外界的影響無法完全平等待人，但在醫(yī)療實踐中，平等對待生命是基本的醫(yī)學(xué)倫理觀。優(yōu)秀的醫(yī)療劇通過典型案例展現(xiàn)了醫(yī)生從專業(yè)角度處理問題而不是普通人的視角，讓我們知道，恪守“希波克拉底誓言”需要經(jīng)受現(xiàn)實生活中的種種考驗。

韓國醫(yī)療劇《外科醫(yī)生奉達(dá)熙》中，有兩個醫(yī)生在為優(yōu)先搶救犯人還是孩子的過程中起了爭執(zhí)。在普通人的觀念里，會認(rèn)同急救中應(yīng)優(yōu)先考慮孩子而不是犯人，但這個案例引起我們的思考：人的生命價值應(yīng)該是平等的，醫(yī)生應(yīng)該時刻恪守“希波克拉底誓言”，做到一視同仁救治病人，不能因為身份等原因而歧視病人。

總之，醫(yī)療劇能激發(fā)大學(xué)生對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的思考，典型案例中展現(xiàn)的醫(yī)學(xué)倫理觀對醫(yī)學(xué)生具有積極的作用。