龔大偉

（廣東省新興中藥學(xué)校 新興527400）

隨著公眾生活水平不斷提高，慢性結(jié)腸炎的發(fā)病率逐年攀升，復(fù)雜化的飲食結(jié)構(gòu)、不良的生活習(xí)慣與理化刺激等均為主要的發(fā)病因素。中老年人為疾病的高發(fā)人群，可見自身的免疫功能與疾病發(fā)生有著密切關(guān)系。我校附屬醫(yī)院對(duì)2013年4月～2014年1月間收治的慢性結(jié)腸炎患者24例采用八味結(jié)腸湯治療，取得顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我校附屬醫(yī)院2013年4月～2014年1月間收治的慢性結(jié)腸炎患者53例，患者均有腹脹腹痛表現(xiàn)，肛門有下墜感，腸鳴，部分患者右下腹或者左下腹有明顯壓痛；大便性狀改變，存在腹瀉或者秘結(jié)，大便次數(shù)頻繁，稀不成形或者呈羊屎狀，便帶鮮血或者黏液。病情分級(jí)：輕度11例，中度34 例，重度 8 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）屬于中醫(yī)辨證中的濕熱型；（3）治療前1個(gè)月內(nèi)未服用過其他治療藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡小于16歲，大于70歲；（2）妊娠期婦女與哺乳期婦女；（3）過敏患者；（4）精神障礙患者；（5）肝腎功能、血液系統(tǒng)、心腦血管與神經(jīng)系統(tǒng)功能異?；颊?。所有患者隨機(jī)分為觀察組24例和對(duì)照組29例。觀察組中男性14例，女性 10例；年齡 31～68歲，平均（56.83±3.96）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（3.72±1.04）年。對(duì)照組中男性16例，女性13例；年齡31～66歲，平均（55.67±3.29）歲；病程 4個(gè)月～6年，平均（3.85±1.96）年。兩組患者一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用八味結(jié)腸湯治療。基本方劑：木香10 g、當(dāng)歸15 g、白頭翁15 g、延胡索15 g、甘草 15 g、黃連 7.5 g、秦皮 15 g、馬齒莧 15 g。內(nèi)治：水煎取汁200 mL，2次/d；對(duì)于濕熱尤甚者加用黃柏7.5 g；對(duì)于脾胃不和者加用山楂15 g、麥芽15 g、神曲15 g；對(duì)于氣滯血瘀者加用紅花3～6 g、白芷10 g、桃仁3～6 g。外治：濃煎取汁約100 mL，于每晚19時(shí)灌腸，1次/d。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，口服柳氮磺吡啶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450），1 g/次，3次/d。兩組均4周為1個(gè)療程，持續(xù)給藥3～4個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]完全緩解：患者腹痛、腹脹以及腸鳴等主要癥狀全部消失，右下腹或者左下腹的壓痛明顯消失，大便恢復(fù)正常；采用腸鏡復(fù)查，病變黏膜恢復(fù)正常；連續(xù)3次便常規(guī)正常。顯效：患者腹痛、腹脹以及腸鳴等主要癥狀偶有發(fā)作，但基本消失，大便恢復(fù)正常；采用腸鏡復(fù)查，病變黏膜恢復(fù)達(dá)2級(jí)；便常規(guī)正常。好轉(zhuǎn)：患者腹痛、腹脹以及腸鳴等主要癥狀有所改善；采用腸鏡復(fù)查，病變黏膜恢復(fù)達(dá)1級(jí)；便常規(guī)檢查的結(jié)果提示，紅細(xì)胞與白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于5個(gè)/HP。無(wú)效：患者主要癥狀與鏡檢結(jié)果無(wú)任何改善，甚至進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后，兩組患者病情均有所改善，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比 例（%）

2.2 大便恢復(fù)時(shí)間 觀察組在1周內(nèi)恢復(fù)19例，2周內(nèi)4例，3周內(nèi)1例。對(duì)照組1周內(nèi)恢復(fù)9例，2周內(nèi)12例，3周內(nèi)4例，3周以上4例。兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 腹痛消失時(shí)間 觀察組1周之內(nèi)腹痛消失17例，2周內(nèi)5例，3周內(nèi)2例；對(duì)照組1周之內(nèi)腹痛消失9例，2周內(nèi)14例，3周內(nèi)3例，3周以上3例。兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

2.4 不良反應(yīng) 治療期間，觀察組無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)11例，分別為惡心嘔吐6例，皮疹3例，上腹不適1例，白細(xì)胞減少1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.93%。兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性結(jié)腸炎的病位處于下焦，大腸與脾為主要的涉及部位。臨床中針對(duì)慢性結(jié)腸炎的治療常采用西藥柳氮磺吡啶片，此藥可以對(duì)近期癥狀快速緩解，然而一旦停藥則會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期給藥容易損傷機(jī)體臟器，副作用大，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，此藥治療慢性結(jié)腸炎效果并不理想。本研究中八味結(jié)腸湯中的白頭翁具有涼血止痢、清熱解毒的作用，善于治療血之熱毒，并且可以清理腸胃；馬齒莧作用等同于白頭翁，同時(shí)又可以起到斂陰止血的作用，加強(qiáng)止瀉，此二者同為君藥；秦皮療毒消癰，清熱燥濕；黃連解毒泄火的同時(shí)燥濕止血；木香可以溫中和胃，有行氣止痛的作用，常用于嘔吐腹瀉的治療，在此方中既發(fā)揮消除腹脹與止痛止瀉的作用，又因其性溫，可避免君臣藥過寒而使陽(yáng)氣受到損傷；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，有利于潰瘍愈合；延胡索散瘀止痛，行氣活血；甘草性味甘平，發(fā)揮清熱解毒作用的同時(shí)調(diào)和諸藥[2]。本方要義在于，寒溫相佐，祛邪但不傷正，一方面可以燥濕止瀉，止痛健脾，另一方面能夠斂血消癰，標(biāo)本兼治。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率91.67%，明顯高于對(duì)照組的79.31%。表明八味結(jié)腸湯治療慢性結(jié)腸炎療效確切，治愈率高。而且，治療期間觀察組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。再者，觀察組大便恢復(fù)時(shí)間與腹痛消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明采用八味結(jié)腸湯辨證施治，內(nèi)治外治結(jié)合，可使療效發(fā)揮更為迅速?？傊?，八味結(jié)腸湯治療慢性結(jié)腸炎療效確切，無(wú)不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]田永貞，杜洪濤.分型論治慢性結(jié)腸炎 128 例[J].河南中醫(yī)，2012，32(10):1 347

[2]武峰，李宇欣，魏品康，等.魏品康教授治療慢性結(jié)腸炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].天津中醫(yī)藥雜志，2009，26(2):98-99