丁玉琴（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

肺結(jié)核具有較大的傳染性，大部分由結(jié)核分枝桿菌感染所致，將會(huì)給患者肺組織帶來(lái)一定程度的損害，與此同時(shí)，還有幾率導(dǎo)致氣道發(fā)生變化，使得氣道受阻，無(wú)法正常呼吸，嚴(yán)重情況下甚至導(dǎo)致患者缺氧，埋下嚴(yán)重的安全隱患。對(duì)于肺結(jié)核患者而言，治療和護(hù)理均屬于不可或缺的組成部分，值得一提的是，結(jié)核患者中流動(dòng)性人口占了相當(dāng)比重，依從性不理想，因而予以積極護(hù)理能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)[1-8]。選擇164例結(jié)核患者為研究對(duì)象，探究其臨床治療與其護(hù)理。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月～2013年12月我院164例患者為研究對(duì)象，男96例，女68例，年齡28～64歲，平均63.5歲。不良癥狀情況如下：低熱共計(jì)136例，咳嗽共計(jì)156例，咯血共計(jì)102例，乏力共計(jì)146例，消瘦共計(jì)92例，胸痛共計(jì)70。合并癥情況如下：心血管疾病共計(jì)12例，糖尿病共計(jì)24例，呼吸衰竭共計(jì)32例。所有患者均接受X線以及CT等相關(guān)影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核征，另外，予以實(shí)驗(yàn)室痰液菌培養(yǎng)得到陽(yáng)性結(jié)果，根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》確診為結(jié)核患者[9]。借助隨機(jī)分組方式將164例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組82例。所有患者均接受給藥治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受綜合護(hù)理。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 主動(dòng)熱情接待患者入院，建立良好的護(hù)患關(guān)系：研究表明，在人際交往中，第一印象至關(guān)重要，定向作用相當(dāng)突出，因此，護(hù)理人員應(yīng)想方設(shè)法給患者留下一個(gè)盡可能好的第一印象。在患者被送入病房時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做好接待工作，通過(guò)積極溝通，掌握患者相關(guān)信息，如病情等，同時(shí)向患者主動(dòng)介紹病房環(huán)境等信息，讓患者更快更好地適應(yīng)住院生活，最大程度緩解甚至消除患者的精神壓力。還應(yīng)充分了解患者心理及生活需要，從而采取針對(duì)性的護(hù)理措施。憑借高超的護(hù)理技術(shù)和高尚的職業(yè)道德，給患者提供盡量?jī)?yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的決心和信心，從而建立一種良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 加強(qiáng)消毒隔離及知識(shí)指導(dǎo)：向患者系統(tǒng)且詳細(xì)地講解結(jié)核預(yù)防常識(shí)，為患者發(fā)放一定數(shù)量的痰紙，并要求患者將痰液吐在痰紙上并包好，然后丟入痰袋以便統(tǒng)一回收和處理，不可正對(duì)其他人咳嗽，如果咳嗽，應(yīng)使用手帕將口鼻有效遮住，從而控制結(jié)核菌的傳播。病房應(yīng)保持適當(dāng)通風(fēng)，地面和被褥也應(yīng)定期接受消毒殺菌處理。有目的地開展預(yù)防知識(shí)的宣教工作，不斷強(qiáng)化患者的自我保護(hù)意識(shí)。

1.2.3 對(duì)癥護(hù)理：對(duì)于咯血患者，護(hù)理人員應(yīng)要求其取側(cè)臥位，為其營(yíng)造一個(gè)安靜且舒適的療養(yǎng)環(huán)境，保持充分的臥床休息；對(duì)于呼吸衰竭患者，護(hù)理人員應(yīng)正確運(yùn)用呼吸機(jī)向患者供氧，同時(shí)要求并指導(dǎo)其家屬有效看護(hù)，讓他們學(xué)會(huì)如何正確使用家庭用呼吸機(jī)，嚴(yán)格觀察呼吸機(jī)的實(shí)際使用情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者口咽部位存在分泌物，應(yīng)予以及時(shí)而有效地處理；對(duì)于糖尿病患者，尤其要重視并做好對(duì)血糖的控制，防止由于血糖不穩(wěn)定導(dǎo)致病情惡化。

1.2.4 用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)肺結(jié)核一系列用藥知識(shí)予以積極了解和掌握，還應(yīng)在臨床護(hù)理工作中，向患者進(jìn)行必要的講解，從而獲得患者的積極配合。以對(duì)用藥時(shí)間的指導(dǎo)為例?；颊叽蠖鄬?duì)服藥時(shí)間把握不準(zhǔn)或者缺乏了解，所以，應(yīng)針對(duì)用藥時(shí)間向患者進(jìn)行仔細(xì)交代。如服用“利福平”時(shí)，應(yīng)于每天清晨空腹服用，這樣有利于藥物的快速吸收和完全吸收，另外，空腹服用能夠有效防止胃充盈度以及食物可能給藥物吸收帶來(lái)的不利影響。除此之外，不可和“異煙肼”等藥物合用，避免對(duì)肝臟產(chǎn)生不良反應(yīng)[10-11]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者治療與護(hù)理后失訪率、轉(zhuǎn)陰率和患者滿意度比較見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者治療與護(hù)理后失訪率、轉(zhuǎn)陰率和患者滿意度比較（%）

3 討論

由研究結(jié)果可知，在轉(zhuǎn)陰率方面，觀察組高于對(duì)照組，且差異明顯，這表明綜合護(hù)理模式能夠有效提升該病的治療效果；在失訪率方面，觀察組低于對(duì)照組，且差異明顯，這表明綜合護(hù)理模式能夠積極轉(zhuǎn)變患者就醫(yī)觀念，這對(duì)于患者的早日康復(fù)而言，具有相當(dāng)積極的現(xiàn)實(shí)意義；在患者滿意度方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且差異明顯，這表明綜合護(hù)理模式在改善醫(yī)患關(guān)系方面具有相當(dāng)積極的現(xiàn)實(shí)意義。值得一提的是，在臨床治療及護(hù)理工作中，尤其要重視并做好交叉感染預(yù)防工作，應(yīng)以易感人群為目標(biāo)對(duì)象，積極落實(shí)相關(guān)預(yù)防知識(shí)的傳播和普及，從而最大程度減少和控制肺結(jié)核的感染率。

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