袁小紅，藍(lán)院琴，曾小苑，黃燕華 ［廣東省深圳市人民醫(yī)院(暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院)產(chǎn)科，廣東 深圳 518020］

有文獻(xiàn)報道可用手指或筆纏繞法排除輸液管內(nèi)空氣［1］，但易導(dǎo)致手指疼痛或麻木不適，用筆纏繞時取材不太方便，大段空氣排氣的成功率較低。用輸液管調(diào)節(jié)器滑動法，50名實(shí)習(xí)生只有3名一次排氣成功，有2名莫菲氏滴管下仍有氣泡。50名學(xué)生一致認(rèn)為使用調(diào)節(jié)器纏繞法排氣簡單易行，方便、實(shí)用。

1 材料與方法

1.1 材料:總長度為160 cm(莫菲氏滴管下段長為130 cm)、滴管內(nèi)徑為0.3 cm的一次性輸液管，滴管的近端有過濾器，液體1瓶。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法:每批實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)2周，都有一下午的小講課，課后筆者進(jìn)行了輸液時因更換液體不及時而導(dǎo)致莫菲氏滴管下出現(xiàn)大段空氣排氣方法的調(diào)查，共有50名實(shí)習(xí)生，其中本科生15名，大專生35名，年齡20～23歲，學(xué)的都是臨床護(hù)理。莫菲氏滴管下空氣大于80 cm排氣方法調(diào)查結(jié)果:用手纏繞法12名(24%)，用筆纏繞法25名(50%)，分離針頭法13名(26%)。沒有人使用調(diào)節(jié)器纏繞法和調(diào)節(jié)器滑動法。

1.2.2 分析:此批學(xué)生實(shí)習(xí)的時間有4個多月，輪轉(zhuǎn)科室都有3個以上，跟隨的老師有4～7個，從調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生掌握的都是比較傳統(tǒng)的方法，臨床知識的更新不夠。因此筆者為學(xué)生做了調(diào)節(jié)器纏繞法和調(diào)節(jié)器滑動法示范后，每位學(xué)生除分離針頭法外，其余四種方法各做1遍。

1.2.3 操作方法

1.2.3.1 調(diào)節(jié)器纏繞法:將輸液管的液體排至80 cm處，套上膠帽，操作者叫其同學(xué)作為患者，固定好輸液管的下端，把調(diào)節(jié)器移至輸液管的最下方8 cm處關(guān)緊，調(diào)低輸液架。如有陪護(hù)也可叫陪護(hù)拿低輸液瓶，沒有陪護(hù)時可把輸液瓶放在患者的枕側(cè)。輕捏莫菲氏滴壺使輸液瓶內(nèi)液體流入滴壺1/2～2/3，進(jìn)行了用左手的拇指和食指捏緊調(diào)節(jié)器的下端，用右手拇指和食指捏緊調(diào)節(jié)器上方的輸液管，纏繞在調(diào)節(jié)器的上方，盡量拉緊，管內(nèi)的液體經(jīng)擠壓，推動上方的空氣至滴壺后，均速放開纏繞的輸液管，放開調(diào)節(jié)器的開關(guān)，將輸液架調(diào)回合適的位置或掛好輸液瓶，調(diào)好滴速。

1.2.3.2 用手或用筆纏繞法:使輸液瓶內(nèi)液體流入滴壺1/2～2/3前的操作同調(diào)節(jié)器纏繞法，用左手食指或左手握筆放在調(diào)節(jié)器的上方，用右手拇指和食指捏緊調(diào)節(jié)器上方的輸液管纏繞在左手的食指或筆桿上，其余操作亦同調(diào)節(jié)器纏繞法。

1.2.3.3 調(diào)節(jié)器滑動法:輕捏莫菲氏滴壺使輸液瓶內(nèi)液體流入滴壺1/2～2/3，把調(diào)節(jié)器移至輸液管的最下方10 cm處關(guān)閉。然后反折調(diào)節(jié)器下端輸液管，將關(guān)閉的調(diào)節(jié)器向上滑推，使液體向上擠壓空氣到達(dá)莫菲氏滴壺。先松開調(diào)節(jié)器，后松下面反折的手。

2 結(jié)果

50名學(xué)生都學(xué)會用調(diào)節(jié)器纏繞法排氣，并一次成功，平均時間15 s，與其他三種方法比較優(yōu)勢明顯。具體情況詳見表1。

表1 四種不同排氣法的比較

3 討論

靜脈輸液中出現(xiàn)液面下降到莫菲氏滴管以下的現(xiàn)象時有發(fā)生，特別是在愛嬰?yún)^(qū)，如果空氣超過莫菲氏滴管下80 cm長時，用手指彈出空氣是不能成功的。很多護(hù)士常把輸液管與針頭分離直接排出空氣，造成不同程度的藥物丟失，藥物劑量不準(zhǔn)確，達(dá)不到預(yù)期效果，污染環(huán)境，增加感染的機(jī)會。80 cm長的空氣用手纏繞法排氣，經(jīng)過試驗(yàn)很難成功。用筆纏繞法成功率較高，時間相對較短，但取材不方便。幾篇文獻(xiàn)報道用調(diào)節(jié)器滑動法簡便、快捷、縮短了操作時間，排氣成功率高［2］，但經(jīng)實(shí)踐證明，50名學(xué)生才有3名勉強(qiáng)滑動成功，且不實(shí)用，不易學(xué)。

用調(diào)節(jié)器纏繞法:取材方便，調(diào)節(jié)器上端的直徑有1.5 cm，比筆桿大，將調(diào)節(jié)器滑至輸液管下端關(guān)閉后，血液不會反流，直接纏繞在調(diào)節(jié)器上有液體的輸液管比筆纏繞法長，排氣容易成功。一條160 cm的輸液管，沒有加壓輸液時，當(dāng)液體流至80 cm左右，由于靜脈壓的作用，液體一般不會繼續(xù)往下降，用此方法排80 cm長的氣體［3］，學(xué)生看一遍就能學(xué)會，并且都能掌握。如果比80 cm短的氣體用此方法操作更加簡便、快捷、實(shí)用，無需借助筆等其他用物。與用手指纏繞法相比，減少了護(hù)士因局部血液循環(huán)障礙而引起的麻木疼痛，保護(hù)了自己，排氣成功率更高，縮短了操作時間，提高了工作效率。同時此方法完全符合無菌操作原則，避免了細(xì)菌的污染和藥物浪費(fèi)，減輕了患者的恐慌情緒。

［1］ 曾 麗，姚 惠.輸液調(diào)節(jié)器巧排莫菲氏滴管以下空氣［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(14):10.

［2］ 甘小紅.巧用輸液管調(diào)節(jié)器排輸液管內(nèi)空氣［J］.護(hù)理研究，2010，24(5A):1200.

［3］ 于靜靜，郭紅霞，翟欣宇，等.莫菲氏滴管下段空氣排除法的研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(20):138.