梁英鳳+林丹

【摘要】 目的：探討研究欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用。方法：將符合標(biāo)準(zhǔn)的120例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分成觀察組60例與對照組60例，觀察組采用欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法進(jìn)行預(yù)防治療，對照組使用常規(guī)方法進(jìn)行預(yù)防治療，比較兩種方法的效果。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量與產(chǎn)后24 h出血量分別為（201.2±23.3）mL與（327.3±51.2）mL，顯著低于對照組的（226.7±31.9）mL與（359.7±49.6）mL（P<0.05）。觀察組患者產(chǎn)后出血率為11.67%（7/60），顯著性低于對照組的25.00%（15/60）（ 字2=3.56，P<0.05）。觀察組患者術(shù)后第5、7天子宮復(fù)舊情況以及患者的住院時(shí)間分別為（12.34±0.47）cm、（10.50±0.43）cm與（7.3±1.2）d，均顯著低于對照組的（13.28±0.86）cm、（11.88±0.74）cm與（9.1±1.8）d（P<0.05）。結(jié)論：欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法不僅能夠有效預(yù)防產(chǎn)后子宮出血，同時(shí)能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 欣母沛； 子宮背帶式縫合術(shù)； 剖宮產(chǎn)； 產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是一種較為常見且嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，調(diào)查顯示其發(fā)病率約為2%～3%，是引起孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。本研究，筆者使用欣母沛聯(lián)合背帶式縫合術(shù)對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防，得到了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2014年1月在本院進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢，由于合并前置胎盤、羊水過多、巨大兒和雙胎妊娠等產(chǎn)后出血高危因素的孕產(chǎn)婦120例，年齡21～35歲，平均（26.1±3.3）歲；孕次1～6次，平均（2.42±1.6）次；產(chǎn)次1～3次，平均（1.31±0.55）次。所有入組患者均無陰道分娩條件而行剖宮產(chǎn)術(shù)，且不存在血小板減少、貧血、高血壓、心腦血管疾病、肝腎功能障礙、哮喘、嚴(yán)重過敏等對實(shí)驗(yàn)存在影響的疾病。隨機(jī)將120例患者分成兩組，觀察組60例，年齡21～34歲，平均（25.8±3.1）歲；孕次1～6次，平均（2.31±1.5）次；產(chǎn)次1～3次，平均（1.38±0.61）次。對照組60例，年齡21～35歲，平均（26.5±3.5）歲；孕次1～6次，平均（2.50±1.7）次；產(chǎn)次1～3次，平均（1.26±0.52）次。兩組患者在年齡、孕次、產(chǎn)次、臨床癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組60例患者采用欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法進(jìn)行預(yù)防治療。娩出胎兒胎盤后，將患者子宮暴露，清理宮腔的后羊水積血?dú)埩籼ツ?，常?guī)使用縮宮素，發(fā)現(xiàn)并發(fā)宮縮乏力無好轉(zhuǎn)，立即給予宮體注射欣母沛0.25 mg，必要時(shí)可間隔15～30分鐘重復(fù)給藥，給藥量不超過2.00 mg。給予欣母沛后，對子宮進(jìn)行背帶式縫合，用1號可吸收縫線，在子宮切口距右側(cè)3 cm的右下緣3 cm進(jìn)針，穿過宮腔至切口上緣3 cm，距右側(cè)方4 cm處出針，縫線拉至宮底，在右側(cè)宮角內(nèi)側(cè)3～4 cm處繞至后方，于子宮后壁下段與前壁相對部位進(jìn)針至宮腔，再水平進(jìn)針至左側(cè)后壁距左側(cè)緣4 cm、距切口3 cm處出針至后壁，將縫線繞左宮角內(nèi)3～4 cm處拉向子宮左前方，再在與右側(cè)對應(yīng)的子宮切口左側(cè)的上下緣進(jìn)出針，在助手加壓情況下拉緊二線頭，在子宮切口下緣結(jié)扎，收緊縫合線，保持子宮處于縱向壓縮狀態(tài)，拉緊、打結(jié)，并縫合關(guān)閉子宮切口。

1.2.2 對照組 對照組60例患者采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行預(yù)防治療?；颊呓o予注射縮宮素，按摩子宮，宮腔壓迫填塞，“8”字縫合出血部位，子宮動脈上行支結(jié)扎等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行資料分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

孕產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，占到產(chǎn)后出血的4/5左右，其他原因還包括切口撕裂、凝血功能障礙、胎盤因素等[2]。同時(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)式對剖宮產(chǎn)出血也有著較大的影響。若產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)出血超過1000 mL，則會大大增加產(chǎn)婦的死亡率，因此產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦分娩后的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要積極預(yù)防與治療[3-4]。以往對產(chǎn)后出血的處理方法包括子宮按摩、紗布壓迫止血、子宮動脈結(jié)扎等，對于病情嚴(yán)重的患者，甚至?xí)褂米訉m切除[5]。子宮切除的方法雖然止血效果較好，但是對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，因此，如何能夠更加有效、安全、人性化地對產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防與治療是十分有意義的[6-8]。

欣母沛又名卡前列素氨丁三醇，是一種前列腺素衍生物，由于其具有強(qiáng)烈的子宮收縮的作用，因此目前已逐步應(yīng)用于產(chǎn)后出血的預(yù)防與治療[7-10]。相關(guān)研究表明，欣母沛用于預(yù)防與治療產(chǎn)后出血是安全有效的，存在一些輕微的不良反應(yīng)，主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、體溫上升等。而子宮背帶式縫合術(shù)是一種新型的子宮縫合方法，其對于控制子宮出血具有較好的效果[11-12]。在本次研究中，將欣母沛與子宮背帶式縫合術(shù)聯(lián)合使用，以提高臨床預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的能力，盡量避免子宮切除術(shù)式的使用，減少產(chǎn)婦死亡率，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，維護(hù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康，促使剖宮產(chǎn)后子宮更快地復(fù)舊。

綜上所述，欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是一種較好的方法，不僅能夠有效預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，同時(shí)能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊芳，許雅云.子宮縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛在高危因素剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（24）：47-48.

[2] 王生蘭.欣母沛治療產(chǎn)后出血臨床應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，14（19）：124-125.

[3] 崔春媚.欣田沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血34例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（10）：1476-1477.

[4] 熊瓊，周榮向.氨丁三醇卡前列素聯(lián)合子宮背帶式縫合術(shù)預(yù)防治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床療效[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（13）：1046-1048.

[5] 朱建萍，楊意君.欣母沛治療宮縮性乏力產(chǎn)后出血的療效觀察及護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（17）：135.

[6] 程英蓮.欣母沛及宮腔置冰水囊聯(lián)合應(yīng)用搶救順產(chǎn)大出血20例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，13（29）：28-29.

[7] 呂麗娜.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（24）：50-51.

[8] 吳仕元，康昭海，袁勁進(jìn).產(chǎn)后出血預(yù)測評分及防治機(jī)制在預(yù)防剖宮產(chǎn)宮縮乏力性出血中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（1）：115-119.

[9] 劉芳.欣母沛與米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（04）：53-54，57.

[10] 盧明霞，朱玉蓮.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（34）：155-156.

[11] 張躍先，任利容，劉云.B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血治療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，28（4）：407-408.

[12] 王彥.B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床分析[J].中國婦幼保健，2011，26（14）：2209-2211.

（收稿日期：2014-05-29）（本文編輯：陳丹云）endprint

【摘要】 目的：探討研究欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用。方法：將符合標(biāo)準(zhǔn)的120例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分成觀察組60例與對照組60例，觀察組采用欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法進(jìn)行預(yù)防治療，對照組使用常規(guī)方法進(jìn)行預(yù)防治療，比較兩種方法的效果。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量與產(chǎn)后24 h出血量分別為（201.2±23.3）mL與（327.3±51.2）mL，顯著低于對照組的（226.7±31.9）mL與（359.7±49.6）mL（P<0.05）。觀察組患者產(chǎn)后出血率為11.67%（7/60），顯著性低于對照組的25.00%（15/60）（ 字2=3.56，P<0.05）。觀察組患者術(shù)后第5、7天子宮復(fù)舊情況以及患者的住院時(shí)間分別為（12.34±0.47）cm、（10.50±0.43）cm與（7.3±1.2）d，均顯著低于對照組的（13.28±0.86）cm、（11.88±0.74）cm與（9.1±1.8）d（P<0.05）。結(jié)論：欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法不僅能夠有效預(yù)防產(chǎn)后子宮出血，同時(shí)能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 欣母沛； 子宮背帶式縫合術(shù)； 剖宮產(chǎn)； 產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是一種較為常見且嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，調(diào)查顯示其發(fā)病率約為2%～3%，是引起孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。本研究，筆者使用欣母沛聯(lián)合背帶式縫合術(shù)對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防，得到了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2014年1月在本院進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢，由于合并前置胎盤、羊水過多、巨大兒和雙胎妊娠等產(chǎn)后出血高危因素的孕產(chǎn)婦120例，年齡21～35歲，平均（26.1±3.3）歲；孕次1～6次，平均（2.42±1.6）次；產(chǎn)次1～3次，平均（1.31±0.55）次。所有入組患者均無陰道分娩條件而行剖宮產(chǎn)術(shù)，且不存在血小板減少、貧血、高血壓、心腦血管疾病、肝腎功能障礙、哮喘、嚴(yán)重過敏等對實(shí)驗(yàn)存在影響的疾病。隨機(jī)將120例患者分成兩組，觀察組60例，年齡21～34歲，平均（25.8±3.1）歲；孕次1～6次，平均（2.31±1.5）次；產(chǎn)次1～3次，平均（1.38±0.61）次。對照組60例，年齡21～35歲，平均（26.5±3.5）歲；孕次1～6次，平均（2.50±1.7）次；產(chǎn)次1～3次，平均（1.26±0.52）次。兩組患者在年齡、孕次、產(chǎn)次、臨床癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組60例患者采用欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法進(jìn)行預(yù)防治療。娩出胎兒胎盤后，將患者子宮暴露，清理宮腔的后羊水積血?dú)埩籼ツ?，常?guī)使用縮宮素，發(fā)現(xiàn)并發(fā)宮縮乏力無好轉(zhuǎn)，立即給予宮體注射欣母沛0.25 mg，必要時(shí)可間隔15～30分鐘重復(fù)給藥，給藥量不超過2.00 mg。給予欣母沛后，對子宮進(jìn)行背帶式縫合，用1號可吸收縫線，在子宮切口距右側(cè)3 cm的右下緣3 cm進(jìn)針，穿過宮腔至切口上緣3 cm，距右側(cè)方4 cm處出針，縫線拉至宮底，在右側(cè)宮角內(nèi)側(cè)3～4 cm處繞至后方，于子宮后壁下段與前壁相對部位進(jìn)針至宮腔，再水平進(jìn)針至左側(cè)后壁距左側(cè)緣4 cm、距切口3 cm處出針至后壁，將縫線繞左宮角內(nèi)3～4 cm處拉向子宮左前方，再在與右側(cè)對應(yīng)的子宮切口左側(cè)的上下緣進(jìn)出針，在助手加壓情況下拉緊二線頭，在子宮切口下緣結(jié)扎，收緊縫合線，保持子宮處于縱向壓縮狀態(tài)，拉緊、打結(jié)，并縫合關(guān)閉子宮切口。

1.2.2 對照組 對照組60例患者采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行預(yù)防治療?；颊呓o予注射縮宮素，按摩子宮，宮腔壓迫填塞，“8”字縫合出血部位，子宮動脈上行支結(jié)扎等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行資料分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

孕產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，占到產(chǎn)后出血的4/5左右，其他原因還包括切口撕裂、凝血功能障礙、胎盤因素等[2]。同時(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)式對剖宮產(chǎn)出血也有著較大的影響。若產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)出血超過1000 mL，則會大大增加產(chǎn)婦的死亡率，因此產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦分娩后的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要積極預(yù)防與治療[3-4]。以往對產(chǎn)后出血的處理方法包括子宮按摩、紗布壓迫止血、子宮動脈結(jié)扎等，對于病情嚴(yán)重的患者，甚至?xí)褂米訉m切除[5]。子宮切除的方法雖然止血效果較好，但是對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，因此，如何能夠更加有效、安全、人性化地對產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防與治療是十分有意義的[6-8]。

欣母沛又名卡前列素氨丁三醇，是一種前列腺素衍生物，由于其具有強(qiáng)烈的子宮收縮的作用，因此目前已逐步應(yīng)用于產(chǎn)后出血的預(yù)防與治療[7-10]。相關(guān)研究表明，欣母沛用于預(yù)防與治療產(chǎn)后出血是安全有效的，存在一些輕微的不良反應(yīng)，主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、體溫上升等。而子宮背帶式縫合術(shù)是一種新型的子宮縫合方法，其對于控制子宮出血具有較好的效果[11-12]。在本次研究中，將欣母沛與子宮背帶式縫合術(shù)聯(lián)合使用，以提高臨床預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的能力，盡量避免子宮切除術(shù)式的使用，減少產(chǎn)婦死亡率，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，維護(hù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康，促使剖宮產(chǎn)后子宮更快地復(fù)舊。

綜上所述，欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是一種較好的方法，不僅能夠有效預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，同時(shí)能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊芳，許雅云.子宮縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛在高危因素剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（24）：47-48.

[2] 王生蘭.欣母沛治療產(chǎn)后出血臨床應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，14（19）：124-125.

[3] 崔春媚.欣田沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血34例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（10）：1476-1477.

[4] 熊瓊，周榮向.氨丁三醇卡前列素聯(lián)合子宮背帶式縫合術(shù)預(yù)防治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床療效[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（13）：1046-1048.

[5] 朱建萍，楊意君.欣母沛治療宮縮性乏力產(chǎn)后出血的療效觀察及護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（17）：135.

[6] 程英蓮.欣母沛及宮腔置冰水囊聯(lián)合應(yīng)用搶救順產(chǎn)大出血20例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，13（29）：28-29.

[7] 呂麗娜.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（24）：50-51.

[8] 吳仕元，康昭海，袁勁進(jìn).產(chǎn)后出血預(yù)測評分及防治機(jī)制在預(yù)防剖宮產(chǎn)宮縮乏力性出血中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（1）：115-119.

[9] 劉芳.欣母沛與米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（04）：53-54，57.

[10] 盧明霞，朱玉蓮.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（34）：155-156.

[11] 張躍先，任利容，劉云.B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血治療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，28（4）：407-408.

[12] 王彥.B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床分析[J].中國婦幼保健，2011，26（14）：2209-2211.

（收稿日期：2014-05-29）（本文編輯：陳丹云）endprint

【摘要】 目的：探討研究欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用。方法：將符合標(biāo)準(zhǔn)的120例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分成觀察組60例與對照組60例，觀察組采用欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法進(jìn)行預(yù)防治療，對照組使用常規(guī)方法進(jìn)行預(yù)防治療，比較兩種方法的效果。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量與產(chǎn)后24 h出血量分別為（201.2±23.3）mL與（327.3±51.2）mL，顯著低于對照組的（226.7±31.9）mL與（359.7±49.6）mL（P<0.05）。觀察組患者產(chǎn)后出血率為11.67%（7/60），顯著性低于對照組的25.00%（15/60）（ 字2=3.56，P<0.05）。觀察組患者術(shù)后第5、7天子宮復(fù)舊情況以及患者的住院時(shí)間分別為（12.34±0.47）cm、（10.50±0.43）cm與（7.3±1.2）d，均顯著低于對照組的（13.28±0.86）cm、（11.88±0.74）cm與（9.1±1.8）d（P<0.05）。結(jié)論：欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法不僅能夠有效預(yù)防產(chǎn)后子宮出血，同時(shí)能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 欣母沛； 子宮背帶式縫合術(shù)； 剖宮產(chǎn)； 產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是一種較為常見且嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，調(diào)查顯示其發(fā)病率約為2%～3%，是引起孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。本研究，筆者使用欣母沛聯(lián)合背帶式縫合術(shù)對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防，得到了較為滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2014年1月在本院進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢，由于合并前置胎盤、羊水過多、巨大兒和雙胎妊娠等產(chǎn)后出血高危因素的孕產(chǎn)婦120例，年齡21～35歲，平均（26.1±3.3）歲；孕次1～6次，平均（2.42±1.6）次；產(chǎn)次1～3次，平均（1.31±0.55）次。所有入組患者均無陰道分娩條件而行剖宮產(chǎn)術(shù)，且不存在血小板減少、貧血、高血壓、心腦血管疾病、肝腎功能障礙、哮喘、嚴(yán)重過敏等對實(shí)驗(yàn)存在影響的疾病。隨機(jī)將120例患者分成兩組，觀察組60例，年齡21～34歲，平均（25.8±3.1）歲；孕次1～6次，平均（2.31±1.5）次；產(chǎn)次1～3次，平均（1.38±0.61）次。對照組60例，年齡21～35歲，平均（26.5±3.5）歲；孕次1～6次，平均（2.50±1.7）次；產(chǎn)次1～3次，平均（1.26±0.52）次。兩組患者在年齡、孕次、產(chǎn)次、臨床癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組60例患者采用欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法進(jìn)行預(yù)防治療。娩出胎兒胎盤后，將患者子宮暴露，清理宮腔的后羊水積血?dú)埩籼ツ?，常?guī)使用縮宮素，發(fā)現(xiàn)并發(fā)宮縮乏力無好轉(zhuǎn)，立即給予宮體注射欣母沛0.25 mg，必要時(shí)可間隔15～30分鐘重復(fù)給藥，給藥量不超過2.00 mg。給予欣母沛后，對子宮進(jìn)行背帶式縫合，用1號可吸收縫線，在子宮切口距右側(cè)3 cm的右下緣3 cm進(jìn)針，穿過宮腔至切口上緣3 cm，距右側(cè)方4 cm處出針，縫線拉至宮底，在右側(cè)宮角內(nèi)側(cè)3～4 cm處繞至后方，于子宮后壁下段與前壁相對部位進(jìn)針至宮腔，再水平進(jìn)針至左側(cè)后壁距左側(cè)緣4 cm、距切口3 cm處出針至后壁，將縫線繞左宮角內(nèi)3～4 cm處拉向子宮左前方，再在與右側(cè)對應(yīng)的子宮切口左側(cè)的上下緣進(jìn)出針，在助手加壓情況下拉緊二線頭，在子宮切口下緣結(jié)扎，收緊縫合線，保持子宮處于縱向壓縮狀態(tài)，拉緊、打結(jié)，并縫合關(guān)閉子宮切口。

1.2.2 對照組 對照組60例患者采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行預(yù)防治療?；颊呓o予注射縮宮素，按摩子宮，宮腔壓迫填塞，“8”字縫合出血部位，子宮動脈上行支結(jié)扎等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行資料分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

孕產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力，占到產(chǎn)后出血的4/5左右，其他原因還包括切口撕裂、凝血功能障礙、胎盤因素等[2]。同時(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)式對剖宮產(chǎn)出血也有著較大的影響。若產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)出血超過1000 mL，則會大大增加產(chǎn)婦的死亡率，因此產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦分娩后的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要積極預(yù)防與治療[3-4]。以往對產(chǎn)后出血的處理方法包括子宮按摩、紗布壓迫止血、子宮動脈結(jié)扎等，對于病情嚴(yán)重的患者，甚至?xí)褂米訉m切除[5]。子宮切除的方法雖然止血效果較好，但是對患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，因此，如何能夠更加有效、安全、人性化地對產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防與治療是十分有意義的[6-8]。

欣母沛又名卡前列素氨丁三醇，是一種前列腺素衍生物，由于其具有強(qiáng)烈的子宮收縮的作用，因此目前已逐步應(yīng)用于產(chǎn)后出血的預(yù)防與治療[7-10]。相關(guān)研究表明，欣母沛用于預(yù)防與治療產(chǎn)后出血是安全有效的，存在一些輕微的不良反應(yīng)，主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉、體溫上升等。而子宮背帶式縫合術(shù)是一種新型的子宮縫合方法，其對于控制子宮出血具有較好的效果[11-12]。在本次研究中，將欣母沛與子宮背帶式縫合術(shù)聯(lián)合使用，以提高臨床預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的能力，盡量避免子宮切除術(shù)式的使用，減少產(chǎn)婦死亡率，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量，維護(hù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心健康，促使剖宮產(chǎn)后子宮更快地復(fù)舊。

綜上所述，欣母沛聯(lián)合子宮背帶式縫合法預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是一種較好的方法，不僅能夠有效預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，同時(shí)能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊芳，許雅云.子宮縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛在高危因素剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（24）：47-48.

[2] 王生蘭.欣母沛治療產(chǎn)后出血臨床應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，14（19）：124-125.

[3] 崔春媚.欣田沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血34例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（10）：1476-1477.

[4] 熊瓊，周榮向.氨丁三醇卡前列素聯(lián)合子宮背帶式縫合術(shù)預(yù)防治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床療效[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（13）：1046-1048.

[5] 朱建萍，楊意君.欣母沛治療宮縮性乏力產(chǎn)后出血的療效觀察及護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（17）：135.

[6] 程英蓮.欣母沛及宮腔置冰水囊聯(lián)合應(yīng)用搶救順產(chǎn)大出血20例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，13（29）：28-29.

[7] 呂麗娜.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（24）：50-51.

[8] 吳仕元，康昭海，袁勁進(jìn).產(chǎn)后出血預(yù)測評分及防治機(jī)制在預(yù)防剖宮產(chǎn)宮縮乏力性出血中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（1）：115-119.

[9] 劉芳.欣母沛與米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（04）：53-54，57.

[10] 盧明霞，朱玉蓮.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性出血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（34）：155-156.

[11] 張躍先，任利容，劉云.B-Lynch縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血治療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，28（4）：407-408.

[12] 王彥.B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床分析[J].中國婦幼保健，2011，26（14）：2209-2211.

（收稿日期：2014-05-29）（本文編輯：陳丹云）endprint