余虹

【摘要】 目的：探討縮宮素聯(lián)合欣母沛在瘢痕子宮產(chǎn)后出血及憩室中的預(yù)防效果及安全性。方法：選取2014年5月-2016年6月在醫(yī)院接受治療的120例瘢痕子宮產(chǎn)后出血及憩室產(chǎn)婦作為研究對象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例。對照組產(chǎn)婦給予縮宮素進(jìn)行治療，觀察組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合欣母沛進(jìn)行治療，觀察兩組產(chǎn)婦臨床癥狀的變化情況，分析比較兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后出血率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量情況改善程度均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)后出血率為6.7%，明顯低于對照組的23.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，低于對照組的13.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：縮宮素聯(lián)合欣母沛在瘢痕子宮產(chǎn)后出血及憩室的應(yīng)用效果顯著，有效改善了臨床癥狀，降低了產(chǎn)后出血率，提高了安全性，臨床上值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 縮宮素； 欣母沛； 瘢痕子宮產(chǎn)后出血； 憩室； 預(yù)防效果； 安全性

Study of the Prevention Effect and Safety of Oxytocin Joint Hemabate in Postpartum Hemorrhage of Scar Uterus and Diverticulum/YU Hong.//Medical Innovation of China，2017，14（03）：099-101

【Abstract】 Objective：To study the prevention effect and safety of Oxytocin combined with Hemabate in postpartum hemorrhage of scars uterus and diverticulum.Method：120 parturient women with postpartum hemorrhage and diverticulum in our hospital from May 2014 to June 2016 were selected as research objects，they were randomly divided into observation group and control group，60 cases in each group.The control group was given oxytocin treatment，the observation group in the control group on the basis of joint hemabate treatment，the changes of clinical symptoms were observed in two groups，the blood loss，the amount of bleeding after operation，the amount of bleeding after 2 h，the amount of postpartum hemorrhage of 24 h，the rate of postpartum hemorrhage，the incidence of adverse reactions in the two groups were analyzed and observed.Result：In the observation group，the amount of bleeding in the operation，the amount of bleeding after 2 h，postpartum hemorrhage volume of the improvement of the 24 h were significantly better than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The rate of postpartum hemorrhage in the observation group was 6.7%，which was significantly lower than 23.3% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in observation group was 3.3%，which was lower than 13.3% in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application effect of Oxytocin joint Hemabate in postpartum hemorrhage of uterine scar and diverticulum is significant，effectively improve clinical symptoms，reduce the rate of postpartum hemorrhage，improve safety，and is worthy of clinical application.

【Key words】 Oxytocin； Hemabate； Postpartum hemorrhage of scar uterus； Diverticulum； Prevention effect； Safety

First-authors address：Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.03.029

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，對產(chǎn)婦有著嚴(yán)重的生命威脅，處理不好，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦休克，身體素質(zhì)下降，留下嚴(yán)重的后遺癥，瘢痕子宮產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血概率更高，憩室是產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后一種癥狀，多發(fā)生在產(chǎn)后1個(gè)月，對產(chǎn)婦預(yù)后有著嚴(yán)重的影響[1-3]。為探討縮宮素聯(lián)合欣母沛在瘢痕子宮產(chǎn)后出血及憩室的預(yù)防效果及安全性，特選取120例瘢痕子宮產(chǎn)后出血及憩室產(chǎn)婦作為此次研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月-2016年6月在醫(yī)院接受治療的120例瘢痕子宮產(chǎn)后出血及憩室產(chǎn)婦作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組60例。對照組產(chǎn)婦年齡22～41歲，平均

（28.4±3.2）歲，孕周34～41周，平均（38.2±2.1）周；觀察組產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均（28.2±3.1）歲，孕周34～40周，平均（38.0±2.3）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有入選者均為自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予產(chǎn)婦縮宮素進(jìn)行治療，當(dāng)看到嬰兒前臂娩出后給予子宮肌肉注射20 U縮宮素（生產(chǎn)廠家：北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020363），同時(shí)給予20 U縮宮素靜脈滴注維持量，如果遇到產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，及時(shí)給予產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行按摩、宮腔填紗布、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等治療處理。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合欣母沛進(jìn)行治療，縮宮素的用法、用量和對照組一致，欣母沛（生產(chǎn)廠家：美國Plarmacia&；Upjohn Company，注冊證號：H20120388）規(guī)格為250 μg/mL，給予產(chǎn)婦250 μg深部肌肉注射，如果遇到產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，及時(shí)給予產(chǎn)婦的子宮進(jìn)行按摩、宮腔填紗布、子宮動(dòng)脈結(jié)扎等治療處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析比較兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后出血率、不良反應(yīng)發(fā)生情況[4-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將研究中所采集到的所有數(shù)據(jù)全部錄入Excel表格中，采用SPSS 15.0軟件對研究中采集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量情況比較 觀察組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為6.7%，低于對照組的23.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，低于對照組的13.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血的主要因素是產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮乏力，不能及時(shí)止血，對產(chǎn)婦的身體造成嚴(yán)重的傷害，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生血崩死亡，預(yù)后也受到嚴(yán)重影響[9-10]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后1個(gè)月后易產(chǎn)生空腔或間隙，形成憩室癥狀，對產(chǎn)婦有著一定程度的影響。臨床藥物能很好的對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防，縮宮素、垂體后葉素就是兩種典型的預(yù)防產(chǎn)婦出血的臨床藥物[11-12]?？s宮素能很好的與產(chǎn)婦的子宮平滑肌相應(yīng)受體結(jié)合，增強(qiáng)產(chǎn)婦妊娠子宮的收縮性，提升強(qiáng)度、頻率、節(jié)律性等，還能對乳腺平滑肌形成刺激，引發(fā)乳腺導(dǎo)管產(chǎn)生收縮，起到排乳作用，常使用肌肉注射，5 min內(nèi)就能產(chǎn)生藥效，藥效持續(xù)時(shí)間為20～30 min，靜脈注射見效最快，但是持續(xù)時(shí)間縮短，臨床上應(yīng)合理應(yīng)用[13-15]。

欣母沛又稱卡前列素氨丁三醇注射液，多用于妊娠期流產(chǎn)孕婦，能很好的終止妊娠，增強(qiáng)子宮收縮，達(dá)到止血的目的[16-18]。瘢痕子宮指的是產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)或子宮肌瘤剝除術(shù)后的婦女子宮，瘢痕子宮對孕婦的妊娠、分娩、產(chǎn)后均有著重要的影響[19]。瘢痕子宮產(chǎn)婦產(chǎn)后易產(chǎn)生出血和憩室的癥狀，產(chǎn)婦的預(yù)后和生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響[20]。本文選取120例瘢痕子宮產(chǎn)后出血及憩室產(chǎn)婦為研究對象，研究表明，觀察組產(chǎn)婦使用欣母沛和縮宮素后術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量分別為（228.2±60.5）mL、（309.1±66.3）mL、

（375.7±75.1）mL，對照組分別為（372.8±69.9）mL、

（446.6±119.4）mL、（512.9±197.8）mL，觀察組產(chǎn)婦術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量均少于對照組產(chǎn)婦（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為6.7%，明顯低于對照組的23.3%（P<0.05），術(shù)后恢復(fù)速度更快；觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，低于對照組的13.3%（P<0.05），欣母沛的使用有效減少了產(chǎn)婦的出血量，降低了產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率和不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了恢復(fù)速度。

綜上所述，縮宮素聯(lián)合欣母沛在瘢痕子宮產(chǎn)后出血及憩室的應(yīng)用效果顯著，有效改善了臨床癥狀，降低了產(chǎn)后出血率，提高了安全性，臨床上值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-08） （本文編輯：張爽）