郭戈

【摘要】 目的 觀察化療性靜脈炎采用濕潤(rùn)燒傷膏的預(yù)防效果。方法 72例化療性靜脈炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各36例。對(duì)照組行局部冷敷， 觀察組行濕潤(rùn)燒傷膏涂抹， 比較兩組患者化療性靜脈炎的發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組有18例（50.00%）發(fā)生化療性靜脈炎， 其中1級(jí)9例（25.00%）， 2級(jí)7例（19.44%）， 3級(jí)3例（8.33%）；觀察組有3例（8.33%）發(fā)生化療性靜脈炎， 其中1級(jí)2例（5.56%）， 2級(jí)1例（2.78%）， 3級(jí)0例；觀察組化療性靜脈炎的總發(fā)生率， 1、2、3級(jí)化療性靜脈炎的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 和常規(guī)的局部冷敷相比， 在穿刺點(diǎn)周圍涂抹濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)化療性靜脈炎具有顯著的預(yù)防效果， 適合進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 化療性靜脈炎；濕潤(rùn)燒傷膏；預(yù)防效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.128

在使用化療治療各種惡性腫瘤疾病時(shí)， 需要預(yù)防化療性靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 在化療患者中， 化療性靜脈炎的發(fā)生率高達(dá)56%左右， 會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療效果， 增加疾病痛苦， 降低其生活質(zhì)量[1]。為了探討濕潤(rùn)燒傷膏預(yù)防化療性靜脈炎的效果， 本院隨機(jī)選取了72例化療患者進(jìn)行了臨床對(duì)照研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年4月收治的化療患者72例進(jìn)行研究。入選者均經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查或病理學(xué)診斷確診， 且知情研究?jī)?nèi)容， 自愿參與， 符合社會(huì)倫理學(xué)要求。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各36例。對(duì)照組中男20例， 女16例；年齡43～76歲， 平均年齡（56.83±6.23）歲；其中12例為肺癌， 10例為肝癌， 12例為乳腺癌， 剩余2例為腸癌。觀察組中男22例， 女14例；年齡46～72歲， 平均年齡（56.75±6.32）歲；其中11例為肺癌， 9例為肝癌， 11例為乳腺癌， 剩余5例為腸癌。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者行常規(guī)局部冰敷， 在化療后進(jìn)行， 時(shí)間為4 h。觀察組則在注射化療藥物前后， 采用100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液和5 mg地塞米松， 行快速靜脈滴注， 并在穿刺點(diǎn)周圍0.5 cm， 根據(jù)血管走向， 涂抹濕潤(rùn)燒傷膏， 涂抹的范圍為血管周圍10 cm×5 cm的區(qū)域， 涂抹的厚度為1 mm， 3次/d， 涂抹之后用無菌的敷料進(jìn)行覆蓋和固定[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者有無化療性靜脈炎的發(fā)生， 若有， 則觀察其嚴(yán)重程度， 具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[3]：①1級(jí)：存在局部疼痛、紅腫、水腫， 沒有發(fā)生靜脈條索改變， 沒有硬結(jié)；②2級(jí)：存在局部疼痛、紅腫、水腫和靜脈條索改變， 沒有硬結(jié)；③3級(jí)：存在局部疼痛、紅腫、水腫和靜脈條索改變， 有硬結(jié)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組有18例（50.00%）發(fā)生化療性靜脈炎， 其中1級(jí)9例（25.00%）， 2級(jí)7例（19.44%）， 3級(jí)3例（8.33%）；觀察組有3例（8.33%）發(fā)生化療性靜脈炎， 其中1級(jí)2例（5.56%）， 2級(jí)1例（2.78%）， 3級(jí)0例；觀察組化療性靜脈炎的總發(fā)生率， 1、2、3級(jí)化療性靜脈炎的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組 （P<0.05）。

3 討論

目前， 化療是治療惡性腫瘤的主要方法， 雖然可以在一定程度上控制病情的發(fā)展， 但是由于化療的藥物具有較強(qiáng)的刺激性， 也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。在化療藥物的作用下， 機(jī)體的血管壁會(huì)釋放出一種炎性介質(zhì)， 在這種炎性介質(zhì)的作用和影響下， 靜脈極易受損， 增加了血管的通透性， 導(dǎo)致藥物外滲。同時(shí)， 在化療藥物的刺激下， 患者還有可能發(fā)生血管痙攣， 致使痙攣供血區(qū)域供血不足， 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧等癥狀， 其臨床表征主要為局部疼痛、紅腫或硬結(jié)。

化療前后使用地塞米松磷酸鈉注射液能有效預(yù)防化療后并發(fā)癥。地塞米松能抑制致敏物質(zhì)的釋放， 并降低血管通透性， 避免血管痙攣， 有效促進(jìn)局部血液供血循環(huán)， 達(dá)到阻止炎癥的發(fā)生的作用。雖然化療后進(jìn)行局部冷敷也可以降低神經(jīng)末梢的敏感性， 減少滲出， 達(dá)到止痛的目的， 但效果有限。

本次研究采用了濕潤(rùn)燒傷膏來預(yù)防化療性靜脈炎的發(fā)生取得了顯著效果：觀察組的總發(fā)生率為8.33%， 1、2和3級(jí)的發(fā)生率分別為5.56%、2.78%和0；均明顯低于對(duì)照組的50.00%、25.00%、19.44%和8.33%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)果表示， 在發(fā)生靜脈炎的后期治療中， 由于損傷程度輕， 治愈時(shí)間縮短， 減少了住院時(shí)間和費(fèi)用支出， 最大程度地減輕患者痛苦， 提高生活質(zhì)量， 為再次化療創(chuàng)造了條件。取得上述結(jié)果的主要原因是， 濕潤(rùn)燒傷膏主要成分為黃苓、黃柏、黃連、麻油等， 具有清熱解毒、化瘀消腫、止痛、去腐生肌之功效。同時(shí)與地塞米松和局部冷敷配合應(yīng)用， 起到中西結(jié)合預(yù)防化療性靜脈炎的理想效果。

綜上所述， 和常規(guī)的局部冷敷相比， 在穿刺點(diǎn)周圍涂抹濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)化療性靜脈炎具有顯著的預(yù)防效果， 適合進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹秀芬， 李鉑， 譚李軍. 濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合利多卡因外用預(yù)防輸注華蟾素所致靜脈炎的效果觀察. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2015， 14（3）：54-55.

[2] 楊淑萍. 濕潤(rùn)燒傷膏外敷預(yù)防靜脈滴注夫西地酸鈉致靜脈炎的療效觀察. 中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志， 2012， 13（6）：495-496.

[3] 馬愛蘭， 陶金鐲. 中西藥交替外敷防治化療性靜脈炎的臨床效果觀察. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2015， 10（21）：135-137.

[收稿日期：2016-03-25]