楊曉平

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者實(shí)施欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療的臨床效果。方法：選取本院在2014年1月至2015年3月間所收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組。其對(duì)照組實(shí)施縮宮素聯(lián)用宮腔填紗的治療，而觀察組則實(shí)施欣母沛聯(lián)合宮腔填紗的治療，比較經(jīng)不同治療方法后患者出血的狀況。結(jié)果：經(jīng)治療之后，其觀察組在2h和24h的出血量顯著比對(duì)照組少，經(jīng)檢驗(yàn)存在P<0.05的差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有評(píng)價(jià)意義。結(jié)論：針對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床患者而言，實(shí)施欣母沛聯(lián)合宮腔填紗的治療具有顯著效果，較少產(chǎn)生副反應(yīng)，有效減少了止血的時(shí)間，具有較強(qiáng)的安全性與可靠性，故在臨床上值得被推廣。

【關(guān)鍵詞】 欣母沛 宮腔填紗 前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血

前置胎盤為妊娠患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，是產(chǎn)后出血的主要病因。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，此病癥在剖宮產(chǎn)后產(chǎn)生出血概率約在3%至8%間。患者在行剖宮產(chǎn)之時(shí)，由于子宮下側(cè)的肌肉組織比較薄，缺少充足的收縮力，經(jīng)常產(chǎn)生胎盤不能完全剝離的狀況，致使難產(chǎn)患者在術(shù)后其出血和凝血功能產(chǎn)生異常，對(duì)患者生命造成威脅。該病癥在臨床上采用常規(guī)手段實(shí)施治療，若不能達(dá)至理想治療效果，則可實(shí)施宮腔填紗術(shù)實(shí)現(xiàn)治療[1]。本院選取100臨床患者展開(kāi)欣母沛聯(lián)合宮腔填紗療效評(píng)價(jià)，具有顯著的療效，其報(bào)告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2014年1月至2015年3月間所收治的前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血100例患者作為臨床研究人群，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各50例。觀察組的患者年齡在22至46歲間，其平均年齡為（33.3±7.1）歲，孕周在28至42周間，其平均孕周為（35.3±4.5）周。對(duì)照組的患者年齡在23至46歲間，其平均年齡為（34.1±6.6）歲，孕周在27至41周間，其平均孕周為（36.6±5.1）周。比較他們?cè)谂R床上的基本資料，不存在顯著的差異，即P>0.05，故在統(tǒng)計(jì)學(xué)中僅有可比性。

1.2 方法

所有患者實(shí)施麻醉，而后行子宮下段的剖宮產(chǎn)臨床手術(shù)。對(duì)照組的患者待胎兒分娩之后，立即在子宮壁注射約20U的縮宮素，同時(shí)在靜脈滴注約20U的縮宮素。在手術(shù)完畢之后患者若出血量>500mL，則需使用宮腔填紗的壓迫進(jìn)行填塞以對(duì)流血狀況進(jìn)行控制，其填紗要于宮底的宮角之處開(kāi)始，且按照順序（宮頸口和子宮下段及其子宮切口附近）予以填充，與此同時(shí)實(shí)施常規(guī)性治療[2]。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)用250ug欣母沛在深部肌肉進(jìn)行注射，若患者持續(xù)出血狀況需在30min以后進(jìn)行二次注射，但是使用的劑量都不能>2mg。此次采用宮腔填紗治療需要滯留48h，在取紗的前30min對(duì)患者予以縮宮素進(jìn)行靜滴，并實(shí)施消毒和預(yù)防感染多個(gè)措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在治療后其產(chǎn)后出血狀況，依照患者分娩后實(shí)際出血量、血液有關(guān)指標(biāo)間存在的關(guān)系，仔細(xì)記錄下患者術(shù)后2h和24h實(shí)際出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS17.0軟件對(duì)本次研究的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用（x±s）去表示臨床計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)。若兩組間存在著P<0.05的明顯差異，則其在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有研究意義。

2 結(jié)果

比較產(chǎn)后實(shí)際出血量：在止血治療之后，觀察組在2h和24h實(shí)際出血量為（191.2±22.3）mL、（306.3±25.2）mL，對(duì)照組為（236.9±32.7）mL、（364.8±39.9）mL.因此，觀察組比對(duì)照組出血量少，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)的檢驗(yàn)，均存在t>8且P<0.05，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有研究意義。

3 討論

前置胎盤在妊娠患者中屬于比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常和患者處理子宮時(shí)間有直接的關(guān)聯(lián)。若患者曾實(shí)施過(guò)反復(fù)性刮宮或是分娩等狀況后極易使子宮內(nèi)膜造型呈出血炎癥等，甚至是產(chǎn)生萎縮性的病理，令患者在再次受孕之時(shí)子宮蛻膜血管出現(xiàn)異常狀況，間接使胎盤缺少充足性血供，增大胎盤面積進(jìn)而延長(zhǎng)了胎盤和或是伸展到宮頸的內(nèi)口之處或是子宮下段的形成[3]。此外，患者曾有刮宮史或是再次妊娠都極可能產(chǎn)生該癥狀。以上患者在其終止妊娠之時(shí)，由于子宮下部不能供給充足的收縮力，難以將胎盤完整的剝離。所以，在術(shù)中極易產(chǎn)生大出血，并其是不可避免的。針對(duì)前置胎盤患者而言實(shí)現(xiàn)分娩的首選方法為剖宮產(chǎn)，若產(chǎn)生大出血難以控制的狀況，對(duì)患者可能產(chǎn)生重度傷害，甚至是對(duì)患者生命造成威脅[3]。若有該狀況產(chǎn)生，則需立即采取有效的治療手段在第一時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)止血。

宮腔填紗在治療中屬于常規(guī)手段，當(dāng)前被不斷的認(rèn)可與應(yīng)用。有部分研究者覺(jué)得此種方式不僅可以為患者在出血后提供有效搶救性治療，還能在某種程度上將患者生育的能力保留住，故極易被患者所接受。此種方式的治療原理為：運(yùn)用子宮的收縮力且經(jīng)壓迫實(shí)現(xiàn)止血[4]。與此同時(shí)，胎盤的剝離面在受到紗條的壓迫之后，在短時(shí)間內(nèi)停止血流或是減慢血流速度。本次臨床研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：將兩種方式進(jìn)行結(jié)合，可以有效的控制臨床患者在產(chǎn)后的出血狀況，并具有顯著的療效[5]。

綜合以上所述，針對(duì)前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者而言，實(shí)施欣母沛聯(lián)合宮腔填紗的治療，具有顯著療效，可以在短時(shí)間內(nèi)快速實(shí)現(xiàn)止血或是減少出血量的作用，對(duì)臨床指標(biāo)并不會(huì)產(chǎn)生影響，具有一定的可行性和可靠性，故在臨床上可進(jìn)行推廣性應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014（3）：147-148.

[2]高小紅，黃建英.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（14）：111-112.

[3]梁秀坤，張璐.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2015，43（11）：79-81.

[4]田文雅，劉春菊.宮腔填紗與欣母沛聯(lián)合治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（12）：120.

[5]唐素芳.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31（12）：74-75.