米秀山

（石家莊市第一醫(yī)院，石家莊050011）

如何全面加強(qiáng)會(huì)計(jì)成本管理

米秀山

（石家莊市第一醫(yī)院，石家莊050011）

會(huì)計(jì)成本管理是現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理中不可或缺的核心部分，全面提高企業(yè)會(huì)計(jì)成本管理水平，是擴(kuò)大企業(yè)經(jīng)營(yíng)規(guī)模，提升企業(yè)效益，促進(jìn)企業(yè)快速平穩(wěn)發(fā)展的重要保障。會(huì)計(jì)成本管理在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中同樣處于基礎(chǔ)性地位，在醫(yī)療體制改革程度日益深化的形勢(shì)下，如何推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)管理水平的提升，保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益最大化，將越來(lái)越成為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中必須思考的問(wèn)題。本文從加強(qiáng)會(huì)計(jì)成本管理必要性的闡述入手，分析我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理現(xiàn)狀，并針對(duì)存在的一系列問(wèn)題提出相應(yīng)對(duì)策，為我國(guó)醫(yī)院加強(qiáng)會(huì)計(jì)成本管理提供參考。

會(huì)計(jì)成本；管理；措施

會(huì)計(jì)成本是指企業(yè)在經(jīng)營(yíng)管理中實(shí)際發(fā)生的所有成本，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的日益提升，企業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈。企業(yè)要在嚴(yán)酷的市場(chǎng)環(huán)境中獲得更好發(fā)展，會(huì)計(jì)成本的合理控制是關(guān)鍵，且在我國(guó)新醫(yī)改政策的有力實(shí)施下，我國(guó)醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)加大，對(duì)有效會(huì)計(jì)成本管理方法的實(shí)施顯得愈發(fā)迫切。為順應(yīng)醫(yī)療體制改革要求，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，在提升醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展，醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)自身會(huì)計(jì)成本管理水平，實(shí)現(xiàn)成本管理工作的有序進(jìn)行。

一、加強(qiáng)會(huì)計(jì)成本管理必要性

（一）微觀層面重要性

從一個(gè)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理方面來(lái)看，全面提高企業(yè)會(huì)計(jì)成本管理水平，通過(guò)進(jìn)行科學(xué)有效的會(huì)計(jì)成本核算，能夠使企業(yè)管理人員及時(shí)掌握企業(yè)內(nèi)部資金流向，并對(duì)資金流動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的浪費(fèi)或核算失誤等問(wèn)題進(jìn)行有效處理。企業(yè)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)成本的管理，對(duì)成本核算過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題加以分析和預(yù)防，有利于提高企業(yè)資源利用率，減少不必要的資金浪費(fèi)，推動(dòng)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，推進(jìn)會(huì)計(jì)成本管理進(jìn)程，能夠充分提升醫(yī)院整體管理水平，為醫(yī)院提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供基礎(chǔ)性保障，最大程度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。在新醫(yī)改體制逐步深化下，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院快速平穩(wěn)發(fā)展具有重要作用。

（二）宏觀層面重要性

從宏觀層面上看，會(huì)計(jì)成本的科學(xué)有效管理對(duì)國(guó)家國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)同樣具有一定促進(jìn)作用。企業(yè)加強(qiáng)自身會(huì)計(jì)成本管理水平，保障企業(yè)利潤(rùn)最大化的實(shí)現(xiàn)，能夠相應(yīng)地提升國(guó)家財(cái)政收入，有利于國(guó)家對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)的更大投入。加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的有力提升，能夠保障居民獲得更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的向前發(fā)展。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理現(xiàn)狀

（一）管理意識(shí)薄弱，管理機(jī)制混亂

目前我國(guó)醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)成本管理的重視程度雖得到了普遍提高，但大部分醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)成本管理能夠給醫(yī)院帶來(lái)的效益認(rèn)識(shí)較淺，醫(yī)院會(huì)計(jì)管理意識(shí)還比較薄弱，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理措施難以得到有效落實(shí)。一方面，目前我國(guó)大部分醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)的成本核算方法，對(duì)新的成本管理制度存在一定誤解，我國(guó)醫(yī)院尚缺乏系統(tǒng)全面的會(huì)計(jì)成本核算管理體系；另一方面，我國(guó)醫(yī)院目前沿用的成本核算管理體系還比較混亂，成本結(jié)構(gòu)不夠合理，在醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，藥品和耗材費(fèi)用所占比例較高，除此之外藥品、血費(fèi)、衛(wèi)生材料之外的有效收入比重較低，導(dǎo)致醫(yī)院難以獲得較高利潤(rùn)。醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理基礎(chǔ)薄弱，成本管理機(jī)制的運(yùn)行仍處于低效率階段。

（二）管理人員配合度不高

目前我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理尚處于起步階段，缺乏科學(xué)合理的組織形式和與之相適應(yīng)的制度規(guī)范，無(wú)法對(duì)會(huì)計(jì)成本管理進(jìn)行有效控制。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)成本管理認(rèn)識(shí)尚不全面，認(rèn)為成本管理僅僅是醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作，這會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的成本核算工作缺乏全面系統(tǒng)的管理制度作為支撐，在成本管理人員的配置上，醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理人員間配合度不高，在醫(yī)院成本管理方面，醫(yī)院各科室人員參與意識(shí)不夠，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理難以得到上下全面的控制。

（三）管理控制力度不足

為適應(yīng)新醫(yī)改的體制要求，我國(guó)大部分醫(yī)院開(kāi)始采取全成本管理的核算方式。然而，醫(yī)院成本控制管理工作尚無(wú)法達(dá)到預(yù)期水平，這是由于醫(yī)院的成本管理精細(xì)化程度尚有不足，醫(yī)院利潤(rùn)中心成本管理工作難以得到有效控制，無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院節(jié)約成本的目標(biāo)。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在人工費(fèi)的控制上還有所欠缺，導(dǎo)致醫(yī)院行管人工費(fèi)過(guò)高，無(wú)法與臨床比例相適應(yīng)，且單病種成本控制僅僅停留在按人均住院費(fèi)用控制上，管控手段單一，控制模式粗放，無(wú)法很好地滿足醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理任務(wù)需求。且由于現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院成本核算體系尚不健全，成本管理制度缺乏有效的執(zhí)行力度，同樣使醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理工作面臨困境。

（四）成本管理信息化水平有待提高

由于會(huì)計(jì)成本管理涉及項(xiàng)目繁雜，相關(guān)賬務(wù)的核算工作量大，加之部分醫(yī)院尚沿用傳統(tǒng)的人工核算方式，成本管理的信息化程度不高，缺乏科學(xué)有效的成本核算軟件對(duì)會(huì)計(jì)成本進(jìn)行管理，導(dǎo)致醫(yī)院成本管理效率低，一定程度上阻礙了醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理水平的提升。

三、提高醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理水平措施

（一）提高醫(yī)院會(huì)計(jì)成本管理意識(shí)

醫(yī)院管理者首先要有明確的會(huì)計(jì)成本管理意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)成本管理在醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)管理中的戰(zhàn)略性地位，帶動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工參與到會(huì)計(jì)成本管理中來(lái)，保障科學(xué)成本管理措施的能夠得到有效實(shí)施。一方面，醫(yī)院要注重對(duì)當(dāng)前混亂的成本核算體系加以規(guī)范，將會(huì)計(jì)成本核算工作細(xì)化到醫(yī)院、科室以及具體醫(yī)療項(xiàng)目三個(gè)層次，逐層逐步地對(duì)現(xiàn)行成本核算管理體系加以完善；另一方面，醫(yī)院要注意制定統(tǒng)一的會(huì)計(jì)成本核算標(biāo)準(zhǔn)，在具體成本管理環(huán)節(jié)中，要充分運(yùn)用量本利方法，加強(qiáng)對(duì)影響醫(yī)院盈利因素的有效控制，使會(huì)計(jì)成本管理制度能夠很好地適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，為醫(yī)院成本降低提高保障。

（二）加強(qiáng)成本核算人員素質(zhì)培訓(xùn)

在進(jìn)行會(huì)計(jì)成本管理的過(guò)程中，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)組織結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整，使相關(guān)人員的配置能夠滿足成本核算管理需求，防止職務(wù)重疊或空缺現(xiàn)象發(fā)生。對(duì)成本核算與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)兩個(gè)部門的界線要進(jìn)行明確劃分，明確各部門相關(guān)職責(zé)，同時(shí)加強(qiáng)兩個(gè)部門間的信息交流，實(shí)現(xiàn)部門間的高效合作，保障醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)成本控制與管理工作能夠順利進(jìn)行。此外，還要注重醫(yī)院各科室間有效的信息溝通，定期對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行成本管理能力培訓(xùn)，使醫(yī)院內(nèi)部全體員工形成一定的成本管理意識(shí)，并能夠?qū)唧w的會(huì)計(jì)成本管理工作予以積極配合。

（三）健全成本管理機(jī)制，完善績(jī)效考核制度

提高會(huì)計(jì)成本管理水平，關(guān)鍵在于實(shí)現(xiàn)成本核算的全面控制。醫(yī)院要注意對(duì)成本核算的事前、事中以及事后的實(shí)時(shí)監(jiān)控，在事前保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、員工薪酬等成本支出的合理預(yù)算與控制，并提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)成本管理的事中控制，為成本效率分析指標(biāo)的建立提高基礎(chǔ)性保障。此外，醫(yī)院要逐步對(duì)成本核算工作加以細(xì)化，保障成本控制的各項(xiàng)工作都能落實(shí)到位。同時(shí)，要注重建立科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，根據(jù)具體的成本核算數(shù)據(jù)對(duì)員工業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，充分調(diào)動(dòng)員工成本管理積極性。

（四）提高會(huì)計(jì)成本信息化管理水平

現(xiàn)代會(huì)計(jì)成本管理工作的有序進(jìn)行，必須依靠信息化管理體系的建立。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建立，充分利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息技術(shù)進(jìn)行會(huì)計(jì)成本管理。通過(guò)信息化管理系統(tǒng)提高對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)、物資等基本信息的整合與分析力度，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)與財(cái)務(wù)狀況的監(jiān)督管理，同時(shí)保障醫(yī)院病患醫(yī)療信息的及時(shí)登記入庫(kù)，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

四、結(jié)論

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)機(jī)制的逐步深化，加強(qiáng)會(huì)計(jì)成本管理對(duì)企業(yè)的平穩(wěn)快速發(fā)展有著不可忽視的重要作用。隨著新醫(yī)改制度的實(shí)行，為順應(yīng)政策要求，醫(yī)院要相應(yīng)地提高自身會(huì)計(jì)成本管理水平，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況對(duì)其成本進(jìn)行有效控制管理。只有這樣才能在日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中有效降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提升醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展。

[1]劉 珊.醫(yī)院全成本管理的實(shí)施與有效控制[J].金融經(jīng)濟(jì)，2013(12).

[2]王 建.醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下全成本核算面臨的問(wèn)題與對(duì)策[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2012(6).

[3]李 文.淺談中小企業(yè)的會(huì)計(jì)成本核算方法[J].投資與合作，2012(2).

［責(zé)任編輯：王 帥］

F234.2

A

1005-913X（2015）03-0107-02

2015-01-15

米秀山(1968-)，男，石家莊人，會(huì)計(jì)師，研究方向：成本管理。