王麗靜

黑龍江省大慶讓胡路鐵路醫(yī)院兒科，黑龍江大慶 163712

淺析不同劑量胰島素治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的效果比較

王麗靜

黑龍江省大慶讓胡路鐵路醫(yī)院兒科，黑龍江大慶 163712

目的主要是探討小劑量以及大劑量的胰島素對于治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的效果比較”[1]。方法主要是收集治療了60例小兒糖尿病酮癥酸的中毒患者，并且將這些患者隨機(jī)的分成為小劑量組以及大劑量組，小劑量組的小兒糖尿病酮癥酸中毒患者主要是采用胰島素劑量是在0.05～0.1 U/(kg·h）來進(jìn)行治療，而大劑量組的小兒糖尿病酮癥酸中毒患者主要是采用胰島素劑量0.11～0.2 U/(千克每小時）進(jìn)行治療。結(jié)果大劑量組和小劑量的患者空腹血糖、餐后2 h血糖、尿酮體轉(zhuǎn)陰的時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05)，而就血糖下降速度而言大劑量組要比小劑量組下降速度快，二者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論在小劑量組和大劑量組的患者中，對于胰島素的劑量小兒糖尿病酮癥酸中毒的效果差異不大，但是使用小劑量胰島素血糖下降的速度相對比較適宜，避免了低血糖出現(xiàn)的情況。

不同劑量；胰島素；小兒糖尿病酮癥中毒；效果比較

“糖尿病酮癥酸中毒(簡稱DKA) 是以多尿、腹痛、惡心嘔吐、脫水等為主要臨床癥狀，且發(fā)病迅速，是糖尿病的發(fā)癥之一。該病也是糖代謝嚴(yán)重紊亂所導(dǎo)致的一種表現(xiàn)，人體脂肪是提供人體所需要能量的主要來源，胰島素不足和胰島素拮抗激素的增加也促進(jìn)了脂肪的分解，血中脂肪酸增高，在胰高糖素等生酮激素作用下加速氧化，從而使酮體出現(xiàn)在了尿液和血液當(dāng)中[1]，酮體出現(xiàn)和聚集時，糖尿病酮癥酸中毒便會出現(xiàn)，死亡率非常之高，治療糖尿病應(yīng)用胰島素是目前比較有效的治療方法[2]。為探討小劑量以及大劑量的胰島素對于治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的效果比較”,現(xiàn)對該院在2013年7月—2014年8月中所治療的60例小兒糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行分析，同時對其進(jìn)行了比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要是對該院收治療的60例小兒糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行分析，并將這些患者隨機(jī)分成小劑量組和大劑量組，每組均為30例，其中在小劑量組當(dāng)中有男性患者為17例，女性患者為13例，患者的年齡主要是在1～10歲，患者的平均年齡是在6.6歲，導(dǎo)致患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的因素主要為：停止使用胰島素的患者有3例，合并感染的患者有18例，多食的患者為9例。大劑量組當(dāng)中有男性患者18例，女性患者為12例，患者的年齡多在1～10歲，患者的平均的年齡是在6.6歲，導(dǎo)致患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的因素主要是：停止使用胰島素的患者有2例，合并感染的患者有1例，多食的患者有7例，大劑量組和小劑量組的患者在性別、年齡以及病因等方面沒有統(tǒng)計學(xué)意義，因此可以能夠進(jìn)行對比。

1.2 方法

小劑量組的患者主要是應(yīng)用0.05～0.1 U/(kg·h）劑量的胰島素進(jìn)行治療。大劑量組的患者是要是采用胰島素劑量為0.11～0.2 U/(kg·h)劑量的胰島素進(jìn)行治療。同事根據(jù)每一個患者的實際情況分別對兩組患者進(jìn)行補(bǔ)液治療，從而使電解質(zhì)所出現(xiàn)的紊亂情況得到糾正。

2 結(jié)果

在大劑量組和小劑量組患者當(dāng)中，患者空腹血糖、用餐之后兩小時的血糖、尿酮體轉(zhuǎn)陰的時間以及血糖的下降速度之間的比較為：兩組患者當(dāng)中空腹血糖、用餐之后2 h血糖以及尿酮體轉(zhuǎn)陰的時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，然而大劑量組的患兒血糖下降速度要明顯比小劑量組患兒要高，大劑量組和小劑量組進(jìn)行比較的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 大劑量組和小劑量組患兒的比較(±s)

表1 大劑量組和小劑量組患兒的比較(±s)

有關(guān)指標(biāo)小劑量組患兒大劑量組患兒P空腹時候的血糖用餐之后兩小時血糖尿酮體轉(zhuǎn)陰的時間血糖的下降速度7.2±1.0 9.0±1.3 18.9±8.5 5.2±3.4 7.1±1.1 8.9±1.5 19.0±8.6 7.4±3.8 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05

3 討論

“糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病急性并發(fā)癥,也是內(nèi)科常見急癥之一,一旦發(fā)生應(yīng)積極治療”[3]。在臨床進(jìn)行治療酮癥酸中毒的過程中，胰島素是一種必用的方法，并且通過對該文的一些分析可以得知，胰島素的劑量是在0.05～0.2 U/(kg·h）的時候?qū)τ谔悄虿⊥Y酸治療的效果是十分明顯的，而在使用0.11～0.20 U/(kg·h）的劑量對糖尿病酮癥酸進(jìn)行治療的過程中，其血糖的下降速度每小時在(7.3±3.9)mmol，因此便十分容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，與此同時也將會直接影響到患者治療后的情況。在使用0.05～0.10 U/(kg·h)的劑量對患者進(jìn)行治療的過程中，在空腹血糖值、用餐之后2 h血糖值以及尿酮轉(zhuǎn)陰的都有著比較大的劑量差，使用兩種不同的胰島素劑量對患者的糖尿病酮癥酸中毒進(jìn)行治療的過程中，其治療的效果方面沒有明顯的差異，而使用劑量比較小的胰島素其血糖的下降速度是相對來說比較適中的，能夠有效的避免出現(xiàn)低血糖的情況發(fā)生。但是值得需要對其進(jìn)行注意的問題是，在尿酮轉(zhuǎn)陰方面，關(guān)于大劑量組以及小劑量組之間并不存在著明顯的差異，劑量比較小的小劑量組要比大劑量組時間稍稍長一些，因此根據(jù)此分析可知，如果劑量比較小那么對于尿酮轉(zhuǎn)陰的時間將會有著一定的影響。所以在臨床方面必須要結(jié)合患者的實際情況來選擇適當(dāng)?shù)膭┝?，不可以盲目的追求快速而加大藥劑的使用進(jìn)而影響酮癥酸中毒治療的平穩(wěn)性。

[1] 呂靜平.不同劑量胰島素治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的效果比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,12(24)：112-115.

[2] 張孝興.小劑量胰島素持續(xù)滴注治療小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,12(24)：105-109.

[3] 白新濤.不同劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒的對比研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2006,12(24)：163-166.

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1672-4062(2015)04(a)-0015-01

2014-12-26)

王麗靜(1970.8-)，女，黑龍江阿城人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科臨床。